●付建偉

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療肝外膽道結(jié)石效果分析

●付建偉

目的：探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療肝外膽道結(jié)石治療的效果。方法：選擇2015年5月—2016年5月來(lái)我院進(jìn)行肝外膽道結(jié)石治療的76例患者作為此次研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組與觀察組，均38例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組患者采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（3例,7.89%）明顯低于對(duì)照組（10例,26.32），兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療肝外膽道結(jié)石患者，能縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)其胃腸功能在較短時(shí)間恢復(fù)，減少術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床借鑒。

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡；肝外膽道結(jié)石；效果分析

膽道結(jié)石疾病在臨床醫(yī)學(xué)上比較常見(jiàn)，當(dāng)人們年齡增加時(shí)，患病的概率也會(huì)增加，并且女性患者遠(yuǎn)多于男性[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用到膽道結(jié)石疾病治療中，為研究此種治療方式的可取性，本文主要探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療肝外膽道結(jié)石治療的效果。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇來(lái)我院進(jìn)行肝外膽道結(jié)石治療的76例患者作為此次研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組與觀察組，均38例。在對(duì)照組中，男性患者10例；女性28例；年齡25—67歲；平均年齡（45.62±1.98）歲。在觀察組中，男性患者12例；女性26例；年齡23—65歲；平均年齡（45.37±1.97）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方式

對(duì)照組患者采用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，主要的方式是全身麻醉患者，在患者的右肋緣下處去取一個(gè)4—6cm的切口。對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)腹并將患者的膽道底提到切口處并且固定。結(jié)合患者膽道結(jié)石的實(shí)際情況，采用電刀將患者的膽道切開(kāi)，并將患者膽道中的膽汁全部吸取干凈，同時(shí)將患者的膽道內(nèi)的結(jié)石徹底地清除。

1.2.2 觀察組治療方式

觀察組患者采用膽道聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療進(jìn)行治療。首先，全身麻醉患者，采用三孔以及四孔的手術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)時(shí)，使患者保持合適的體位，選擇患者臍上10cm處作為手術(shù)切口。采用腹腔鏡探查患者的膽囊以及膽總管情況，并對(duì)患者膽道結(jié)石狀況進(jìn)行觀察，同時(shí)將患者膽道內(nèi)的結(jié)石清除干凈。如果患者手術(shù)后患者的清涼膽汁能夠經(jīng)過(guò)患者膽總管并且會(huì)回流到膽道中，這充分說(shuō)明患者的結(jié)石清除干凈了。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 兩組患者手術(shù)基本情況評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者住院時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間進(jìn)行觀察，并記錄下來(lái)同時(shí)比較。

1.3.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，其主要的術(shù)后并發(fā)癥主要包括：膽總管殘留結(jié)石、膽腸瘺、肝下積液等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)基本情況比較

表1 兩組患者手術(shù)基本情況比較

觀察組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組。兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（3例,7.89%）明顯低于對(duì)照組（10例,26.32），兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2.

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)上，膽道結(jié)石屬于一種比較常見(jiàn)的疾病。尤其是近幾年來(lái)，這種疾病的發(fā)生人數(shù)不斷增加，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[2]。因此，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)也加大了對(duì)膽道結(jié)石手術(shù)治療的研究，尋找有效的治療方式進(jìn)行手術(shù)治療，盡量滿足患者對(duì)治療方面的要求。在傳統(tǒng)治療方式中，會(huì)采用開(kāi)腹式手術(shù)方式治療，難以保證患者膽道的完整性，同時(shí)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較多。而研究發(fā)現(xiàn)采用腹腔鏡結(jié)合膽道鏡治療，能徹底消除患者膽道中的結(jié)石，同時(shí)保證患者膽道結(jié)石的完整性，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，對(duì)患者的日后生活不會(huì)造成比較大的影響[3]。采用腹腔鏡結(jié)合膽道鏡治療能有效地減少手術(shù)對(duì)患者膽汁的損傷，為手術(shù)治療提供安全的保障，有利于促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，臨床利用價(jià)值比較大。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（3例,7.89%）明顯低于對(duì)照組（10例,26.32）。在本次研究中，觀察組患者采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療肝外膽道結(jié)石，觀察組住院時(shí)間（14.06±0.26）d、手術(shù)時(shí)間（109.26±7.26）min、術(shù)中出血量（119.25±9.56）ml、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間（52.31±7.91）h均比對(duì)照組優(yōu)，同時(shí)，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率短于對(duì)照組患者。

由此可見(jiàn)，采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療肝外膽道結(jié)石能有效地縮短患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，促使患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率降低，值得在臨床借鑒與推廣。

（作者單位：任丘市中醫(yī)院外科）

[1]孫蕾.劉志剛.胡郁之等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療肝外膽道結(jié)石的臨床分析[J].肝膽外科雜志,2016,24(4):285-287.

[2]劉志剛.劉丹峰.陳圣林等.改良腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)治療肝外膽道系統(tǒng)結(jié)石療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2016,56(40):61-63.

[3]周遵洪.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療肝外膽道結(jié)石效果觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,89(07):81-81.