●趙暉

牙種植修復(fù)在慢性牙周炎患者與牙周健康者的療效對(duì)比

●趙暉

目的：探討牙種植修復(fù)在慢性牙周炎患者與牙周健康者中的療效對(duì)比。方法：選擇2016年4月～2017年4月我院收治的慢性牙周炎患者35例作為牙周炎組，并以同期35例牙周健康者作為牙周健康組。兩組均采取牙種植修復(fù)治療。比較植入后1年、3年、5年的植入成功率及牙槽骨吸收情況。結(jié)果：牙周炎組1年內(nèi)植入成功率與牙周健康組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。牙周炎組在負(fù)載3年、5年后植入成功率均顯著低于牙周健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。牙周炎組在負(fù)載1年、3年后牙槽骨吸收情況均分別高于牙周健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：牙種植修復(fù)慢性牙周炎的近期療效與牙周健康者無(wú)差異，但從遠(yuǎn)期療效看，不如牙周健康者，其主要原因在于牙周炎導(dǎo)致牙槽骨吸收增加。

牙種植；修復(fù)；慢性牙周炎；療效

牙齒缺失和牙列缺損的主要原因?yàn)椋乐苎自斐裳啦酃堑奈?，?dǎo)致牙齒逐漸松動(dòng)。牙種植的優(yōu)點(diǎn)是植入成功率高，支持能力強(qiáng)、舒適性高、具有良好的臨床效果，目前已經(jīng)成為治療慢性牙周病的一種安全有效的修復(fù)方式，在牙列缺損和牙齒缺失患者中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛[1]。但牙周炎患者是否適合牙種植治療方案仍存在爭(zhēng)議，有的研究認(rèn)為牙周炎患者牙槽骨吸收情況高于牙周健康者，故牙種植在牙周炎患者中的效果不如牙周健康者。本文通過(guò)牙種植修復(fù)在慢性牙周炎患者與牙周健康者中的療效對(duì)比，分析牙種植在牙周炎患者短期及長(zhǎng)期療效中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2016年4月～2017年4月接受牙種植修復(fù)治療的慢性牙周炎患者35例為牙周炎組，并以同期35例牙周健康者為健康組。牙周炎組患者共46顆患牙，年齡23～61歲，平均（46.9±10.9）歲；男24例，女22例。牙周健康組共47顆患牙，年齡25～63歲，平均（47.6±11.6）歲；男23例，女24例。兩組研究對(duì)象均全身狀況良好，排除牙種植修復(fù)的全身禁忌證。兩組研究對(duì)象年齡、性別不存在差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 牙種植術(shù)

術(shù)前取得研究模型，拍攝數(shù)字X線片，根據(jù)患者頜骨的解剖情況、剩余牙齒情況及遵循種植義齒修復(fù)設(shè)計(jì)原則，制定相應(yīng)修復(fù)方案。常規(guī)完成術(shù)前化驗(yàn)及術(shù)前準(zhǔn)備工作。根據(jù)衛(wèi)生部口腔種植科技中心的規(guī)范嚴(yán)格進(jìn)行牙種植術(shù)，有即刻種植和延期種植兩種選擇，為牙周炎患者匹配合適的種植體型號(hào)，保證植入后的效果。如果牙周炎患者缺牙區(qū)有骨缺損情況，可以采用骨組織再生技術(shù)。為了確保牙齦及粘骨膜瓣對(duì)位之間嚴(yán)密縫合，所有種植體的愈合方式均采用黏膜下愈合。為預(yù)防術(shù)后感染，均給予抗菌藥物3天和漱口液漱口護(hù)理。未接受骨組織再生技術(shù)的患者可在3個(gè)月后進(jìn)行Ⅱ期手術(shù)，而接受骨組織再生技術(shù)的患者一般在術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行Ⅱ期手術(shù)。制作義齒冠部在Ⅱ期手術(shù)2周后。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組研究對(duì)象在種植體植入后1、3、5年的植入成功率，以及測(cè)量種植體種植修復(fù)1年、3年后牙槽骨吸收情況，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用1995年中華口腔醫(yī)學(xué)提出的標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有有效數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察兩組在種植修復(fù)1年后種植成功率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；牙周炎組較之健康組種植修復(fù)3年、5年的種植成功率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者種植修復(fù)1年、3年、5年的種植成功率比較[n（%）]

觀察兩組在負(fù)載1年、3年后的牙槽骨吸收情況，牙周炎組較牙周健康組牙槽骨吸收更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者負(fù)載1年、3年牙槽骨吸收情況比較（x±s，mm）

3 討論

牙齒缺損不僅造成了患者生活質(zhì)量的下降，還對(duì)患者的外觀造成了不利的影響，隨著口腔材料和口腔種植技術(shù)的不斷成熟，在臨床中即刻種植和常規(guī)種植都廣泛應(yīng)用于牙齒缺損和牙周炎患者的治療中，其植入成功率和穩(wěn)定性也逐漸提高[3]。牙周炎是牙周組織受到炎癥破壞的一類疾病，會(huì)造成牙槽骨的吸收，增加治療和修復(fù)的難度，牙周炎是牙種植體無(wú)法保留的重要因素之一[4]。牙周炎患者與牙周健康患者相比，牙種植植入成功率在近期并無(wú)明顯差異，然而其遠(yuǎn)期療效低于牙周健康組。目前，研究種植義齒修復(fù)的植入成功率和牙槽骨吸收情況等方面，在牙周炎患者與牙周健康患者中是否存在明顯差異，已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外的一大熱點(diǎn)。本組資料顯示負(fù)載1年后牙周炎患者骨吸收平均1.19mm左右，而牙周健康者骨吸收僅為0.24mm左右，負(fù)載5年后牙周炎患者骨吸收達(dá)1.49mm左右，而牙周健康者骨吸收僅為0.32mm左右。牙周炎患者牙種植后骨吸收較高的原因目前仍不明確，可能由于牙本身就存在的感染因素，其持續(xù)存在并影響種植體，造成患者牙齒持續(xù)性損傷。因此，本研究說(shuō)明牙周炎患者在接受牙種植之前就應(yīng)當(dāng)接受口腔常規(guī)治療并定期維護(hù)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保證病情穩(wěn)定。

（作者單位：農(nóng)業(yè)部機(jī)關(guān)服務(wù)局門診部）

[1]李文彥.對(duì)比牙種植修復(fù)在慢性牙周炎患者與牙周健康者中的療效[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,3(8):58,60.

[2]關(guān)達(dá)榮,鄒康元,張佩芬.慢性牙周炎患者種植修復(fù)的臨床療效評(píng)價(jià)[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2016,17(3):144-147.

[3]劉唯,李紅玖,楊安.牙種植修復(fù)在慢性牙周炎患者中的臨床療效[J].臨床科研分析,2016,29(7):984-985.

[4]謝文高.牙種植修復(fù)在慢性牙周炎患者中的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(3):104-106.