●李靜 李燕 郝洪嶺

急性白血病患者白介素-23、干擾素-γ水平檢測(cè)及臨床意義

●李靜1李燕2郝洪嶺2

目的：通過(guò)檢測(cè)白血病患者血清IL-23、IFN-γ水平，以探討白血病患者的免疫狀態(tài)，為白血病的免疫治療提供科學(xué)的理論依據(jù)。方法：研究對(duì)象分為三組，應(yīng)用酶聯(lián)免疫法（ELISA）測(cè)定血清中IL-23和IFN-γ含量。結(jié)果：1急性白血病初治組、完全緩解組及正常對(duì)照組血清IL-23、IFN-γ初治組明顯低于完全緩解組及正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；完全緩解組與正常對(duì)照組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。2急性白血病不同類(lèi)型間血清IL-23、IFN-γ的水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。3各組不同性別間血清IL-23、IFN-γ水平比較均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。結(jié)論：IL-23、IFN-γ表達(dá)水平可以作為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)白血病病情變化以及判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。

白細(xì)胞介素-23；干擾素-γ；細(xì)胞因子；白血病

白血病是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，盡管目前臨床上可以通過(guò)化療、骨髓移植等手段使約70%的白血病患者達(dá)到完全緩解，但大多數(shù)患者終因耐藥、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等情況導(dǎo)致治療失敗，需要尋找更為有效的治療方法[1]。隨著對(duì)細(xì)胞因子生物學(xué)活性研究的深入，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞介素- 23(IL-23)、干擾素-γ(IFN-γ)等與機(jī)體的免疫狀態(tài)、腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移等密切相關(guān)[2]，它們可能參與了白血病的發(fā)生及發(fā)展過(guò)程。

1 材料與方法

1.1 材料

研究對(duì)象：標(biāo)本來(lái)自于河北省中醫(yī)院血液科2013年3月～2016年6月44例次急性白血病患者(包括白血病初治者22例及其完全緩解期22例)；河北省血站健康獻(xiàn)血員37例作正常對(duì)照。研究對(duì)象分為三組：

（1）初治組：共22例，男性14例，女性8例，年齡9～69歲，平均年齡37.5歲。急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)7例。急性非淋巴細(xì)胞白血病(ANLL)15例，其中M23例、M35例、M42例、M55例。所有白血病患者均經(jīng)過(guò)MICM診斷，符合FAB診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）完全緩解組共22例，為初治組22例白血病患者經(jīng)治療達(dá)到完全緩解者。

（3）正常對(duì)照組：為健康獻(xiàn)血員，共37例，男24例，女13例，年齡18～60，平均年齡34.7歲。

1.2 臨床治療方案及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 臨床治療方案

除AML-M3以外的初治AML患者采用標(biāo)準(zhǔn)DA化療方案或者HA誘導(dǎo)緩解。AML-M3患者采用全反式維甲酸或ATRA與三氧化二砷(As203)聯(lián)合治療。ALL患者選用CODP化療方案。

1.2.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)張之南主編的《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)療效。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得結(jié)果運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，指標(biāo)比較采用單因素方差分析或t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P≤0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。

3 結(jié)果

(1)急性白血病初治組、完全緩解組及正常對(duì)照組血清IL-23、IFN-γ的比較：

groups cases IL-23(pg/ml) IFN-γ(pg/ml)ND 22 34.12±9.90* 1.31±0.31*CR 22 61.02±14.06 2.31±0.50 NC 37 67.90±15.27 2.55±0.60 F 值 43.43 49.01 P 值 0.000 0.000

compared with normal control group P＜0.01

ND∶newly diagnosed group NC∶normal control group CR∶complete remission group

(2)急性白血病不同類(lèi)型間血清IL-23、IFN-γ的水平的比較：

groups cases IL-23 IFN-γ ANLL 16 34.18±10.19 1.24±0.33 ND ALL P 值1.46±0.24 0.168 ANLL 16 66.32±15.57 2.56±0.60 CR ALL 6 58.54±13.11 2.49±0.38 P 值 0.828 0.171 6 34.02±10.03 0.970

(3)各組不同性別間血清IL-23、IFN-γ水平的比較：

groups cases IL-23 IFN-γ M ND 14 36.32±10.46 1.30±0.29 F ND 8 30.29±8.02 1.32±0.38 P 值 0.699 0.523 M CR 14 62.89±13.13 2.53±0.47 F CR 8 57.73±15.90 2.48±0.44 P 值 0.370 0.895 M NC 24 65.65±12.30 2.60±0.63 F NC 13 72.07±19.51 2.47±0.56 P 值 0.185 0.428

4 討論

結(jié)果顯示IL-23水平下降使其無(wú)法正常發(fā)揮抗腫瘤活性，化療后獲完全緩解者血清中IL-23水平恢復(fù)正常，說(shuō)明經(jīng)過(guò)治療后患者免疫水平有所提高，其抗腫瘤活性得以恢復(fù)[3]。急性白血病患者治療前血清IFN-γ明顯低于正常對(duì)照組，表明患者體內(nèi)Th1/Th2平衡向Th2漂移，細(xì)胞免疫功能受抑[4]。

綜上所述，IL-23、IFN-γ表達(dá)參與了白血病的發(fā)生發(fā)展，而且其表達(dá)量在白血病發(fā)生、緩解過(guò)程中發(fā)生動(dòng)態(tài)變化，因此，我們認(rèn)為IL-23、IFN-γ表達(dá)水平可以作為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)白血病病情變化以及判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。

（作者單位：1河北省中醫(yī)院血液科；2河北省人民醫(yī)院血液科）

[1]Boon T. Teaching immune system to fighter cancer[J]. Scl Amer, 1993, 268(3):30

[2]Roitt I. Essential Immunology[M]. London: Blackwell,1991,105～106