●黃小艷 劉芳

口腔種植修復(fù)治療過程中15例全身并發(fā)癥急救及預(yù)防探討

●黃小艷1劉芳2

目的：本文就口腔種植修復(fù)治療過程中的并發(fā)癥急救以及預(yù)防措施進(jìn)行了探討分析，希望能夠為臨床醫(yī)生急救能力的提升提供一定的參考。方法：選取本院2015年2月～2017年2月在接受口腔種植修復(fù)治療過程中出現(xiàn)的15例全身并發(fā)癥患者的臨床急救措施以及預(yù)防措施進(jìn)行了回顧分析。結(jié)果：15例患者在經(jīng)過急救之后均脫離危險，并成功完成后續(xù)的種植修復(fù)治療。結(jié)論：臨床口腔醫(yī)生通過加強(qiáng)對口腔種植過程中全身并發(fā)癥時的急救技術(shù)以及防范意識，能夠保證該種植修復(fù)治療的治療效果。

口腔種植修復(fù)；全身并發(fā)癥；急救；治療

隨著我國口腔醫(yī)療科技的發(fā)展，使得種植修復(fù)也成為了牙齒缺失之后的首選修復(fù)方式，但是在種植修復(fù)治療過程中多面對的是老年人，也就意味著需要對更多全身情況復(fù)雜的缺牙患者來進(jìn)行種植修復(fù)工作，因此如何避免在治療過程中的全身并發(fā)癥，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，其不僅能夠有效避免醫(yī)療風(fēng)險，還能夠減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，從而提升種植修復(fù)治療的重要性。本文就15例口腔種植修復(fù)治療過程中的全身并發(fā)癥患者其急救以及預(yù)防措施進(jìn)行了分析，希望能夠為我國臨床口腔醫(yī)生的危機(jī)處理提供一定的參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月于本院口腔科接受口腔修復(fù)治療過程中出現(xiàn)了15例全身并發(fā)癥患者進(jìn)行分析研究，其中男9例，女6例，年齡為25～67歲。

1.2 方法

1.2.1 過敏性休克

本次研究中有4例患者出現(xiàn)了過敏性休克癥狀，3例患者均有皮膚瘙癢、頭暈以及胸悶心悸等臨床表現(xiàn)，其血壓急劇價降低，脈搏細(xì)速。其中1例患者出現(xiàn)了惡心與嘔吐現(xiàn)象，血壓維持在52/34mmHg，處于休克早期，另外2例患者出現(xiàn)了全身濕冷以及視力模糊等癥狀，其血壓下降比較嚴(yán)重，處于休克中期。

急救方式：放平患者并采用頭低腳高位，保持患者呼吸道通暢，進(jìn)行氧氣吸入，備好急救效果，并對患者進(jìn)行持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，來密切注意患者的病情變化。此外對于處于休克早期的患者可以進(jìn)行鹽酸身上激素注射液0.5mg的皮下注射，以及輕松可注射液100mg的靜脈注射，直至患者的全身癥狀得到緩解，其生命體征恢復(fù)正常。對于處于休克中期的2例患者使用鹽酸腎上腺素、地塞米松、多巴胺以及氧化可來進(jìn)行過敏性休克癥狀的治療，待患者的體征平穩(wěn)之后在轉(zhuǎn)送到其它綜合醫(yī)院來進(jìn)行救治。

1.2.2 高血壓危象亞急癥

本次研究中有4例患者出現(xiàn)了高血壓危象亞急癥，其血壓收縮壓在術(shù)中短時間內(nèi)上升到200mmHg左右，并出現(xiàn)了不同程度的頭痛與頭暈現(xiàn)象，此外患者還會出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難以及心悸等臨床癥狀，但均未出現(xiàn)靶細(xì)胞受損。其急救措施如圖1所示：

1.2.3 過度換氣綜合征

本次研究中有7例患者出現(xiàn)了過度換地綜合征，在種植術(shù)后患者清晰之后因為過度緊張，而出現(xiàn)了過度換氣、心跳加速以及呼吸過快等癥狀。

急救措施：對患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，放慢并加深呼吸，制作紙袋并利用紙袋來進(jìn)行呼吸，給予患者心理支持，并患者患者的緊張情緒，在10min之后患者即可恢復(fù)正常。

2 結(jié)果

15例患者經(jīng)過及時急救均脫離的危險，并且成功完成了后續(xù)的種植修復(fù)手術(shù)。

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使得口腔種植修復(fù)治療也得到了較為廣泛的應(yīng)用。而隨著人們壽命的延長，也使得步入老齡化社會具備有明顯的趨勢，這也就使得在進(jìn)行種植修復(fù)治療的過程中需要面對越來越多的老年人，并需要面臨諸多全身情況復(fù)雜的缺乏患者。而在進(jìn)行修復(fù)治療時，還有可能出現(xiàn)過敏性休克、高血壓危象亞急癥以及過度換氣綜合征等諸多全身并發(fā)癥，嚴(yán)重情況下甚至?xí)苯佑绊懙交颊叩纳踩?。因此在進(jìn)行口腔修復(fù)治療的過程中，也就需要對患者的生理狀況進(jìn)行實時的監(jiān)控，并需要在治療過程中根據(jù)患者的實際情況來選取針對性的治療方案，并嚴(yán)格按照相關(guān)的操作要求來進(jìn)行工作。此外治療之前還需要緩解所有患者的緊張情緒，并使得所有患者能夠以一個良好的狀態(tài)來面臨治療，這樣才能夠有效預(yù)防一些全身并發(fā)癥的發(fā)生，并保障患者自身的生命安全以及治療效果。

本次研究中15例患者均脫離危險并取得了良好的治療效果，綜上所述，對口腔種植修復(fù)治療中的全身并發(fā)癥患者采取針對性的急救以及預(yù)防措施，其能夠很好保障患者的生命安全，并提升其治療效果，因此值得進(jìn)行臨床推廣與應(yīng)用。

（作者單位：1濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院口腔科；2山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？谇会t(yī)學(xué)教研室）

圖1 高血壓危象亞急癥的急救措施

[1]張亞池,胡秀蓮,尹麗娜等.口腔種植修復(fù)治療過程中9例全身并發(fā)癥急救及預(yù)防分析[J].中國實用口腔科雜志,2014,7(10):604-607.

[2]關(guān)虹.288例口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察和療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):110-111.

劉芳