●盧瑞廷 何水清

傳染性肝炎預(yù)后及轉(zhuǎn)歸問題的探討

●盧瑞廷 何水清

目的：研究分析乙型傳染性肝炎疾病有效的治療預(yù)后方法。方法：選取我院收治的50例乙型傳染性肝炎患者，分為兩組，觀察者及對照組，每組各25例，對照組采取給予干擾素α-2b治療，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用恩替卡韋治療，觀察兩組的治療預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組的總有效率為24（96%），對照組患者的治療總有效率為19（76%），觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，且無嚴重的藥物不良反應(yīng)發(fā)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：干擾素α-2b聯(lián)合恩替卡韋對傳染性肝炎患者的治療及預(yù)后具有顯著療效，能夠有效的幫助患者改善癥狀，提高生活質(zhì)量，值得進一步用于臨床應(yīng)用及推廣。

傳染性肝炎；預(yù)后；轉(zhuǎn)歸問題

乙型傳染性肝炎是乙型傳染性肝炎病毒通過血液，性交及母嬰進行傳播，在臨床中具有較高的發(fā)病率，會對患者的生理及心理健康產(chǎn)生一定影響，使得患者的生活質(zhì)量嚴重下降，為幫助乙型傳染性肝炎患者尋求較好的臨床治療預(yù)后方法，有效的幫助患者改善預(yù)后提高生活質(zhì)量。此次研究選取我院收治的50例乙型傳染性肝炎患者，分為兩組以不同的方法進行治療預(yù)后，觀察兩組的治療預(yù)后效果。取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 肝癌的形成

在肝癌形成過程中，HBV與肝癌有直接關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，肝癌患者血清HBV標志流行率明顯升高，并且肝癌家系中HBV感染呈聚集局現(xiàn)象。后來研究又發(fā)現(xiàn)，肝癌細胞株分泌大量的HBsAg，而且肝癌細胞中存在HBV－DNA的整合。肝癌形成前，一般經(jīng)慢乙肝形成肝硬變后，由于各種致病因子的作用及細胞微環(huán)境的改變，可致使個別細胞發(fā)生突變而形成肝細胞癌。肝細胞癌能夠大量產(chǎn)生破壞細胞外基質(zhì)的金屬蛋白酶，破壞腫瘤周圍由細胞外基質(zhì)形成的包膜或基底膜，造成對周圍組織的侵犯，一旦侵入血管或淋巴管，則造成血路或淋巴路的轉(zhuǎn)移。據(jù)報道，目前肝硬變中的肝癌發(fā)生率呈上升趨勢，每年全世界死于肝細胞癌的患者約達125萬人，我國約為13萬。

2 肝硬化的形成

據(jù)報道，如果損傷因素持續(xù)存在，肝纖維化的發(fā)展，肝細胞變性、壞死、再生，纖維組織彌漫性增生，肝細胞結(jié)節(jié)和纖維間隔形成，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和血管結(jié)構(gòu)正常，肝小葉，變形硬化，肝纖維化，肝硬化，慢性肝炎和肝硬化發(fā)展是其主要的病理過程，在肝硬化發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。在肝纖維化的情況下，約25-40%最終發(fā)展為肝硬變。另據(jù)報道，肝組織病理觀察伴橋接壞死或壞死，未經(jīng)治療，約有82%在5a內(nèi)形成肝硬化，病死率可達45%。死亡原因為肝硬化和門靜脈高壓等并發(fā)癥。

3 資料與方法

3.1 一般資料

選取2013年4月至2015年12月我院收治的50例乙型傳染性肝炎患者，以隨機的方式分為兩組，觀察組及對照組，觀察組25例，男性患者13例，女性患者12例，年齡19～47歲，平均（33.5±11.4）歲，病程0.5～9年，平均5.0年，對照組25例，男性患者14例，女性患者11例，年齡18～46歲，平均（32.6±10.6）歲，病程0.5～8.4年，平均4.3年。經(jīng)比較兩組的一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對照組采用干擾素α－2b治療，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用恩替卡韋治療，其方法用量為采用干擾素α-2b以5MU/次，1次/2d進行皮下注射治療；恩替卡韋0.5mg/次，1次/d，空腹后服用。一個療程為12個月，連續(xù)治療1個療程。

3.2 觀察指標

在治療前后4周、12周、24周、48周檢查肝功、HBVDNA的下降、乙抗原、表面抗原下降的情況進行觀察分析。判斷標準∶以用藥1周后TB下降＜15%、不下降為無效，TB下降15%～35%之間為有效，TB下降＞35%為顯效。此外觀察患者的藥物不良反應(yīng)。

3.3 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 結(jié)果

經(jīng)研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為24（96%）明顯高于對照組的19（76%），且無嚴重的藥物不良反應(yīng)發(fā)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見于以下表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較（%）

5 討論

乙型傳染性肝炎疾病已對病患的身體健康和生活方面產(chǎn)生了一定影響，如果不能夠進行及時有效的防治會進一步引發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴重者會對病患的生命安全構(gòu)成嚴重威脅，故此尋求較好的乙型傳染性肝炎疾病治療預(yù)后方式，有效的幫助患者改善癥狀，從而提升病患的生活質(zhì)量就顯得極為重要。目前對于乙型傳染性肝炎疾病病患適當(dāng)且能夠被廣泛認可的治療藥物極為缺乏，其肝細胞炎癥程度的緩解以及總膽紅素的降低是目前臨床急需解決的難點。經(jīng)此次研究研究選取我院收治的50例乙型傳染性肝炎患者，分為兩組以不同的方法進行治療預(yù)后，研究分析傳染性肝炎疾病有效的治療預(yù)后方法，為日后乙型傳染性肝炎疾病的治療預(yù)后提供更多依據(jù)。研究顯示，在兩組均采取不同的治療方式下，觀察組的總有效率為24（96%）明顯高于對照組的19（76%），且無嚴重的藥物不良反應(yīng)發(fā)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以此說明，在密切留意下運用干擾素α-2b聯(lián)合恩替卡韋治療，可以有效降低總膽紅素，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較小副作用較少，干擾素α-2b聯(lián)合恩替卡韋用于治療乙型傳染性肝炎疾病效果比較迅速，抗病毒的能力比較強，能夠有效的幫助患者改善預(yù)后，利于患者的身體恢復(fù)，提高治療效果。此外，乙型傳染性肝炎疾病的傳染率較大，應(yīng)該加強對乙型傳染性肝炎疾病的預(yù)防，在以往臨床中對于乙型傳染性肝炎的早期預(yù)防方式主要是通過疫苗接種來進行乙型傳染性肝炎的有效預(yù)防的，但人們?nèi)狈ψ晕曳雷o意識，對乙型傳染性肝炎的傳播相關(guān)知識知之甚少，輕易相信公共場所從事的行為是安全的，而從業(yè)人員在服務(wù)過程中不正規(guī)的操作程序、器具不嚴格消毒是導(dǎo)致乙型傳染性肝炎傳播的重要原因。故此想要從根本上進行傳染性肝炎有效防治，就必須對人們從定期的開展健康教育，普及關(guān)于乙型傳染性肝炎的傳播途徑、發(fā)病機制、基本特征、疾病的預(yù)防開始入手，并為其進行飲食指導(dǎo)，使其進行健康合理的飲食；在提高人們自我防護意識的基礎(chǔ)上進行定期的疫苗接種，對于乙型傳染性肝炎的預(yù)防具有較為良好的作用，能夠在一定程度上有效的避免及減少乙型傳染性肝炎的發(fā)病率，從而提高人們的生活質(zhì)量。

6 結(jié)論

綜上所述，干擾素α-2b聯(lián)合恩替卡韋對于乙型傳染性肝炎患者的治療及預(yù)后具有顯著療效，能夠有效的幫助患者改善癥狀，提高生活質(zhì)量，值得進一步用于臨床應(yīng)用及推廣。

（作者單位：貴州省盤縣第二人民醫(yī)院）

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