●胡燕

鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察

●胡燕

目的：本文就鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效進(jìn)行研究。方法：選取我院在2014-2015年收治的82例慢性支氣管炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各41例。在急性發(fā)作期，參照組患者予以阿莫西林治療，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者的退熱時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、肺部哮鳴音消退時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比參照組更快更短，均P＜0.05；且兩組患者在治療期間均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：在慢性支氣管炎患者的急性發(fā)作期，采用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，對(duì)提高治療效果、加快康復(fù)速度均有積極作用，值得推廣。

鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；急性發(fā)作；治療總有效率

慢性支氣管炎是臨床中常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，是指發(fā)生于氣管、支氣管黏膜及周圍組織上的一種炎性病變；該病主要是由感染性或非感染性因素所引起，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘息以及發(fā)熱等癥狀，且病情易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重影響[1]。為探尋理想的治療方案，對(duì)我院在2016年收治的部分患者采用鹽酸氨溴索治療，應(yīng)用效果已獲得了患者及家屬的高度認(rèn)可；現(xiàn)將研究過(guò)程及數(shù)據(jù)做如下整理：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

此次研究是選取2014年6月—2015年6月期間來(lái)我院就診的慢性支氣管炎患者做為研究對(duì)象，病例總數(shù)為82例；來(lái)院后均接受X線檢查以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查，符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者40例，女性患者42例；最大年齡者68歲，最小年齡者24歲，中位年齡為（46.8±4.4）歲；病程在2--9年之間不等。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各41例。兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較，在年齡、性別、病程等方面具無(wú)顯著差異，P＞0.05。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并其他慢性呼吸道疾病者、藥物過(guò)敏者、妊娠或哺乳期女性、嚴(yán)重臟器功能不全者予以排除。所有患者均為自愿參與此次研究，并已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者在急性發(fā)作期均予以常規(guī)療法，包括止咳、解痙、平喘以及抗感染等對(duì)癥治療。

參照組患者在常規(guī)療法上加用阿莫西林膠囊治療，口服給藥，500mg/次，1日3次。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組的治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療，取15mg鹽酸氨溴索注射液與100ml的9%氯化鈉溶液混合，靜脈滴注，1日2次。

兩組患者均5d為一個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

經(jīng)治療，患者的喘息、咳嗽、發(fā)熱等癥狀消失，肺呼吸音清晰，胸部平片復(fù)查結(jié)果顯示炎性病灶消失，中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，則為顯效；患者臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，肺呼吸音有所改善，胸部平片復(fù)查結(jié)果顯示炎性病灶大部分已消失，中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)有明顯改善，但尚未完全恢復(fù)，則為有效；患者癥狀、影像學(xué)檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，或加重，則為無(wú)效。

治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療總有效率、退熱時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、肺部哮鳴音消退時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對(duì)無(wú)誤后輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）的比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果行卡方值檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.12%，顯著高于參照的78.05%,組間比較P＜0.05；詳見(jiàn)表1。所有患者在用藥期間均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者的康復(fù)時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的退熱時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、肺部哮鳴音消退時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比參照組更快更短，組間比較差P＜0.05；詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的康復(fù)時(shí)間對(duì)比（x±s，d）

3 討論

慢性支管炎在冬季較易發(fā)作，引發(fā)患者急性發(fā)作的因素有多種，包括氣候驟變、生活環(huán)境改變等?；颊咴诓∏榧毙园l(fā)作時(shí)，會(huì)分泌出大量的粘稠物質(zhì)，長(zhǎng)時(shí)間滯留于呼吸道中便會(huì)滋生細(xì)菌，誘發(fā)炎性反應(yīng)，使其病情進(jìn)一步加重，甚至?xí)l(fā)慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等并發(fā)癥，威脅其生命安全。臨床中，多在患者的急性發(fā)作期予以常規(guī)性的對(duì)癥治療，但對(duì)于病程長(zhǎng)、病情嚴(yán)重復(fù)雜的患者而言，難于獲得理想療效；故我院主張?jiān)诔Ｒ?guī)療法基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療。鹽酸氨溴索為一種新型的黏液溶解劑，可對(duì)氣道內(nèi)的分泌細(xì)胞產(chǎn)生作用，還可促使肺泡表面活性物質(zhì)分泌，進(jìn)而增加平滑肌的收縮功能，發(fā)揮解痙、平喘之效[3]。鹽酸氨溴索進(jìn)入人體后，可增強(qiáng)氣道的纖毛運(yùn)動(dòng)功能，裂解痰液中所含的酸性糖蛋白多纖維，對(duì)酸性蛋白質(zhì)的合成過(guò)程進(jìn)行干擾，促使痰液稀釋及排除。此外該藥物還可將體內(nèi)大量的自由基清除，從而減輕患者的支氣管高反應(yīng)癥狀，緩解其喘息、咳嗽等相關(guān)癥狀[4]。此次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于參照組，康復(fù)時(shí)間對(duì)比參照組更快，P＜0.05；且兩組患者在治療期間均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；這一結(jié)果足以體現(xiàn)鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的有效性及安全性。

綜上所述，在慢性支氣管炎患者的急性發(fā)作期采用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，可獲得理想效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：貴州省六枝特區(qū)銀壺社區(qū)衛(wèi)生計(jì)生院 ）

[1]徐梯.鹽酸氨溴索聯(lián)合莫西沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作80例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,31(8):1035-1037.

[2]周小蕊.用鹽酸氨溴索對(duì)哮喘性支氣管炎患者進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(2):113-115.

[3]石琳.老年支氣管炎急性發(fā)作采用注射液鹽酸氨溴索治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(24):165-166.

[4]羅德蓮.老年支氣管炎急性發(fā)作采用鹽酸氨溴索注射液治療的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(1):109-111.