●吳旭輝 王桂玲 王曉梅

替米沙坦聯(lián)合氨氯地平與氨氯地平單藥治療原發(fā)性高血壓病的療效及安全性比較

●吳旭輝 王桂玲 王曉梅

目的：分析比較替米沙坦聯(lián)合氨氯地平與氨氯地平單藥治療原發(fā)性高血壓病的療效及安全性。方法：選取2014年9月至2015年9月在我院進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓病患者100例作為本次觀察對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法將其分成對(duì)照組和觀察組，每組50例；對(duì)照組予以氨氯地平單藥治療，觀察組患者予以替米沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療；對(duì)比分析兩組患者的治療療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率為96.00%明顯高于對(duì)照組的82.00%，P＜0.05，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%相比，差異不明顯, P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：使用替米沙坦聯(lián)合氨氯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓，比單獨(dú)使用氨氯地平的療效更顯著；安全性高，值得臨床推廣。

替米沙坦；氨氯地平；原發(fā)性高血壓；療效；安全性

原發(fā)性高血壓是指成人在安靜狀態(tài)下，其動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓有明顯增高現(xiàn)象的心血管疾病[1]；原發(fā)性高血壓是由遺傳和環(huán)境因素綜合造成的。原發(fā)性高血壓患者大多數(shù)需要終身服藥進(jìn)行治療，才能確保有效降壓[2]。而伴隨著我國藥學(xué)事業(yè)的蓬勃發(fā)展，臨床用于治療原發(fā)性高血壓的降壓藥品種繁多，療效不一；為此，本文研究和比較替米沙坦聯(lián)合氨氯地平與氨氯地平單藥治療原發(fā)性高血壓病的療效及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月至2015年9月在我院進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓病患者100例作為本次觀察對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法將其分成對(duì)照組和觀察組，兩組患者的基本資料如下：對(duì)照組：50例，男28例，女性22例；年齡在54～75歲之間，平均年齡為（64.8±2.6）歲；觀察組：50例，男30例，女性20例；年齡在52～78歲之間，平均年齡為（66.1±2.5）歲；對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間差異不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

(1)對(duì)照組患者予以氨氯地平（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H10950224;）單藥治療；用法用量：每次口服5 m g，每天2次，早晚各一次。

(2)觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上增加替米沙坦（生產(chǎn)廠家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG; 國藥準(zhǔn)字：J20090089）進(jìn)行聯(lián)合治療，用法用量：每次口服80mg，每天服用一次。兩組患者均持續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）將兩組患者的治療效果作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，治療效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效∶ 治療后，患者的舒張壓下降的幅度大于20mm Hg或血壓恢復(fù)至正常水平; 有效∶ 治療后，患者的舒張壓下降的幅度在10 mm Hg 至20mm Hg，或血壓恢復(fù)至正常水平，或患者的收縮壓下降幅度大于30mm Hg;無效∶ 治療后，患者的血壓沒有任何變化甚至繼續(xù)升高。治療總有效率=顯效率+有效率。（2）將兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示、采用t檢驗(yàn)分析，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療有效率為96.00%明顯高于對(duì)照組患者的82.00%（P＜0.05），詳情見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果[n（%） ]

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%與對(duì)照組的8.00%對(duì)比；差異不明顯, P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者均沒有明顯的不良反應(yīng)，詳情見表2。

表2 比較兩組患者的不良發(fā)應(yīng)情況[n（%）]

3 討論

原發(fā)性高血壓是臨床上發(fā)病率相當(dāng)高的慢性疾病，藥物治療是治療該病的主要方法，因此選擇合適的降壓藥物對(duì)原發(fā)性高血壓患者尤為重要。

由于患者的血壓與血管緊張素Ⅱ的含量成負(fù)相關(guān)；而患者在夜間的血管緊張素Ⅱ的含量會(huì)明顯增加,所以大多數(shù)患者夜間血壓下降并不顯著[4]；替米沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑, 其在體內(nèi)的半衰期相當(dāng)長，能達(dá)到18小時(shí)至24 小時(shí)左右, 而且服用該藥后能迅速起效, 降壓效果確切[5]。同時(shí)替米沙坦還能作用于患者的神經(jīng)系統(tǒng), 能明顯降低中樞神經(jīng)的加壓作用；此外，替米沙坦還能通過改善患者的心輸出量、腎血流量等有效降低氨氯地平的多種不良反應(yīng)。兩種藥物聯(lián)合使用，降壓效果更佳。

本研究結(jié)果表明，采用聯(lián)合用藥的觀察組患者，其治療有效率為96.00%明顯高于采用單一用藥的對(duì)照組的82.00%（P＜0.05），而且兩組患者的不良反應(yīng)都不明顯。

綜上所述，替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓能較好地控制、降低患者的動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓，治療效果確切，而且安全性高，是一種有效而又安全的治療方法。

（作者單位：新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部）

[1] 張小梅. 替米沙坦聯(lián)合氨氯地平與氨氯地平單藥治療原發(fā)性高血壓病的療效及安全性比較. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析, 2014,14(11):968-969.

[2] 趙玉玲. 替米沙坦聯(lián)合氨氯地平與氨氯地平單藥治療輕中度高血壓的有療效和安全性比較研究. 中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(9): 503-504.

[3] 侯麗萍, 韓玉澤. 替米沙坦聯(lián)合氨氯地平與氨氯地平單藥治療原發(fā)性高血壓病的療效及安全性比較[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016,10(8):19-20.

[4] 劉俊英. 替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 19(9):1231-1233.

[5] 張正偉. 替米沙坦聯(lián)合氨氯地平與氨氯地平單藥治療原發(fā)性高血壓病的療效及安全性比較[J]. 中外女性健康研究, 2016, 10(14):168.