●宋麗君 蔡晶

桂枝加龍骨牡蠣湯治療糖尿病多汗癥臨床研究

●宋麗君 蔡晶

目的：研究桂枝加龍骨牡蠣湯治療糖尿病多汗癥的臨床效果。方法：將我站2016年1月至2017年1月間診治的92例糖尿病多汗癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各46例，對(duì)照組給予常規(guī)西藥降糖藥治療，觀察組在常規(guī)治療的給予桂枝加龍骨牡蠣湯，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，觀察兩組患者臨床療效差異和兩組患者治療前后血糖水平變化，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療后有效率97.83%，高于對(duì)照組，有效率91.30%，觀察組患者治療后血糖水平變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：桂枝加龍骨牡蠣湯可有效降低患者血糖，緩解患者多汗癥狀，臨床療效顯著。

桂枝；龍骨牡蠣湯；糖尿??；多汗癥

近年來(lái)，隨著生活方式的不斷轉(zhuǎn)變和生活水平的不斷提高，糖尿病患者的發(fā)病率也隨之不斷增加[1]。糖尿病多汗癥是該病的主要并發(fā)癥之一，異常出汗往往是糖尿病自主神經(jīng)病變的一個(gè)重要的機(jī)體信號(hào)，針對(duì)此信號(hào)如果做不到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制可能會(huì)導(dǎo)致排汗困難，嚴(yán)重影響患者的幸福指數(shù)，因此越來(lái)越受到臨床重視[2]。但據(jù)多年的臨床實(shí)踐證明，西藥治療該癥狀的療效并不確切，中醫(yī)治療更具有優(yōu)勢(shì)，可以養(yǎng)陰斂汗法與西藥相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，有效緩解患者多汗癥狀，提高患者生活質(zhì)量[3]。本研究中，筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予桂枝加龍骨牡蠣湯，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將我站2016年1月至2017年1月診治的46例糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組46例，男22例，女24例，年齡范圍51～77歲，平均年齡65.9±2.1歲,病程1～8年，平均病程（2.1±6年）；觀察組46例，男23例，女23例，年齡范圍59～78歲，平均年齡65.7±2.6歲，病程1.5～6年，平均病程（1.7±6.2年）。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)藥物無(wú)過(guò)敏史。②患者確診為有該病癥狀。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①由于主觀因素排斥治療的患者。②精神方面存在障礙的患者。兩組患者的在性別、年齡、病程等其他方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥降血糖治療。

觀察組在常規(guī)治療的給予桂枝加龍骨牡蠣湯：加入桂枝、五味子各6g，白芍、知母、當(dāng)歸尾、桃仁、大棗各10g，龍骨、牡蠣、龜板各20g，生黃芪、生地、浮小麥各30g，水蛭3g，三七粉2g，甘草5g，生姜3片，每日兩次，且每日于餐前服用。5劑為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：出汗、多食等癥狀消失。好轉(zhuǎn)∶出汗癥狀明顯緩解,多食癥狀有所改善。無(wú)效∶出汗或其他癥狀均無(wú)改善或惡化。

觀察兩組患者治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療后有效率97.83%高于對(duì)照組有效率91.30%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（n,%）

2.2 兩組患者治療后血糖水平變化

觀察組患者治療后血糖水平變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后血糖水平變化（x±s）

3 討論

糖尿病多汗癥與普通疾病引發(fā)的多汗癥有很大差別，不能一概而論，主要是由于糖尿病患者自主功能失調(diào)引發(fā)的，其治療原則主要涉及四個(gè)方面的內(nèi)容：（1）做好基礎(chǔ)工作，控制好患者血糖濃度，避免血糖異常升高。（2）不盲目地病急亂投醫(yī)，根據(jù)患者出汗的具體情況，制定合適的治療方案。（3）控制多汗過(guò)程中不能忽視對(duì)活血化瘀的治療。（4）要充分發(fā)揮中藥標(biāo)本兼治的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)合治療效果更好[4]。

目前，在周麗霞[5]學(xué)者的相關(guān)研究中表明，桂枝加龍骨牡蠣湯由桂枝湯加龍骨、牡蠣等幾味中草藥組成,且其中每種中藥成分都發(fā)揮著不可替代的作用，缺一不可如水蛭、三七粉可活血化瘀，龍骨、牡蠣、龜板可清虛養(yǎng)陰，有效緩解患者多汗癥狀等等。而且對(duì)于糖尿病多汗癥的原發(fā)病有很好的控制作用，在病根上阻止癥狀的惡化，提高患者的生活質(zhì)量。

在本研究中，筆者以期探究桂枝加龍骨牡蠣湯用藥的療效進(jìn)行分組探討，相關(guān)結(jié)果顯示，在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上輔以桂枝加龍骨牡蠣湯組患者的血糖水平各項(xiàng)指標(biāo)改善程度及臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，桂枝加龍骨牡蠣湯在治療糖尿病多汗癥方面可有效降低患者血糖，緩解患者多尿癥狀，臨床療效顯著。

（作者單位：北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心民安站）

[1]張振鋒,趙相軍,徐江紅.2型糖尿病并焦慮狀態(tài)應(yīng)用桂枝加龍骨牡蠣湯治療的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(12):1252-1253.

[2]葉木彬.桂枝加龍骨牡蠣湯治療2型糖尿病并焦慮狀態(tài)的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(19):189.

[3]馬迪,張蕓,吳燕.糖尿病汗出異常的中醫(yī)辨治體會(huì)[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,37(05):84-87.

[4]王璇.桂枝甘草龍骨牡蠣湯顆粒藥學(xué)及毒理研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[5]周麗霞.桂枝加龍骨牡蠣湯治療2型糖尿病并焦慮狀態(tài)的研究[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(07):18-20.