●佘潔

關(guān)于晚期腫瘤患者的舒適化護理

●佘潔

目的：探討關(guān)于晚期腫瘤患者的舒適化護理效果。方法：在醫(yī)院2015年11月到2016年10月期間診治的晚期腫瘤患者中抽取84例作研究對象，并通過隨機抽簽方式予以分組，研究組（n=42）應(yīng)用舒適化護理，對照組（n=42）應(yīng)用常規(guī)護理，對比兩組患者的舒適度以及護理后生活質(zhì)量水平。結(jié)果：研究組患者舒適度是97.62%，平均生活質(zhì)量評分是（73.44±4.13）分；對照組患者舒適度是85.71%，平均生活質(zhì)量評分是（73.44±4.13）分；2組指標(biāo)均存在統(tǒng)計學(xué)比較差異（P＜0.05）。結(jié)論：晚期腫瘤患者應(yīng)用舒適化護理的臨床效果確切，可提升患者舒適度以及生活質(zhì)量，值得借鑒。

晚期腫瘤；舒適化護理；舒適度；生活質(zhì)量

本研究為明確晚期腫瘤患者的舒適化護理效果，對42例晚期腫瘤患者實行舒適化護理，以常規(guī)護理作為參考，現(xiàn)報道2組患者舒適度以及護理后生活質(zhì)量水平如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組晚期腫瘤患者共84例，均在2015年11月到2016年10月就診，已經(jīng)病理檢查等明確診斷為晚期惡性腫瘤。排除合并認(rèn)知障礙者、臨床資料不全者、無法獨立完成問卷調(diào)查者，均對本研究表示過知情同意。將84例樣本人群按隨機抽簽方式分成研究組和對照組，各42例。其中，研究組中男22例，女20例；年齡為44～79歲，平均年齡為（67.15±4.78）歲；病程是9個月～5年，平均病程是（2.42±0.61）年；對照組中男23例，女19例；年齡為45～79歲，平均年齡為（67.19±4.75）歲；病程是10個月～5年，平均病程是（2.45±0.60）年；2組患者平均年齡、平均病程以及性別等基線資料的統(tǒng)計學(xué)對比結(jié)果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組實行常規(guī)護理，包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、起居護理、介紹疾病知識、隨機情緒疏導(dǎo)等，不強調(diào)特殊護理內(nèi)容；研究組實行舒適化護理，具體護理內(nèi)容如下：

（1）心理舒適護理?；颊呷朐簳r，護理人員應(yīng)認(rèn)真填寫入院評估表，詢問患者病史，并收集相關(guān)臨床資料，為其合理制定相應(yīng)護理方案。同時，護理人員應(yīng)積極與病人交流，構(gòu)建并維護良好護患關(guān)系，安慰、鼓勵患者，為其介紹患者病因、進展情況、治療方式等，指導(dǎo)其正確認(rèn)識自身疾病，并積極應(yīng)對；此外，請治療效果良好的同類型腫瘤患者現(xiàn)身說法。另外，在展開患者心理疏導(dǎo)工作的同時，護理人員還應(yīng)與患者家屬、陪護人員進行溝通，獲得家屬配合、理解，建構(gòu)家屬共同參與型的護理模式，進一步保證臨床療效；

（2）生理舒適護理。①環(huán)境：護理人員應(yīng)將室內(nèi)濕度保持在50～60%，將溫度控制在20～24攝氏度，保證室內(nèi)光線柔和。同時，常曬被褥，保證床上用品柔軟整潔，預(yù)防皮膚產(chǎn)生不良反應(yīng)甚至壓瘡等。此外，定期通風(fēng)，避免噪音等。對于睡眠質(zhì)量不佳者，應(yīng)遵醫(yī)囑使用安定類藥物，并在夜間巡視期間動作輕柔，開關(guān)門、走路均不可有聲響，避免驚醒患者；②飲食：護理人員應(yīng)詳盡、細(xì)致地告知病人飲食注意事項，保證合理搭配患者膳食，保證菜肴新鮮，色香味等均符合病人需求，鼓勵其多飲水，并為患者布置舒適的用餐環(huán)境。同時，增加病人膳食中粗纖維含量，預(yù)防其并發(fā)腹瀉、便秘等，將其血糖、血脂等均控制在合理范圍中。③疼痛：對患者實施疼痛評估，按其疼痛程度予以相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物治療。給藥時，應(yīng)注意遵循按時、按療效、分階梯給藥，并充分考慮藥品特點，遵循合理用藥原則，盡可能采取口服用藥，若病人無法經(jīng)口用藥，則予以直腸給藥。

（3）靈魂舒適護理。尊重患者生活習(xí)俗和合法宗教信仰，盡可能提供幫助，并耐心傾聽、與之交流人生往事，使患者心情舒適，更好的投入治療中。

（4）社會舒適護理。明確病人心理變化，增強其自我效能感，幫助患者定期與家屬、單位、朋友溝通，積極探尋社會支持系統(tǒng)，予以患者情感、精神上的支持。同時，鼓勵患者家屬、朋友多探視患者，促使其主動配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自擬患者滿意度調(diào)查問卷，評估患者在生理、心理、社交、靈魂上的舒適感；根據(jù)十分舒適、舒適、一般、不舒適等級標(biāo)準(zhǔn)，對上述四項條目予以評分：3分、2分、1分、0分，總分我8～12分者為舒適，不滿8分者為不舒適；

（2）參考生活質(zhì)量測定量表[1]，評估患者護理后的生活質(zhì)量水平；應(yīng)用百分制，評分高者，表示生活質(zhì)量水平高，反之表示生活質(zhì)量水平低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件輸入本組研究所得數(shù)據(jù)：對計數(shù)資料使用例數(shù)（n）表示，組間率（%）對比使用c2檢驗；對計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，對比則實行t檢驗；P＜0.05，即對比存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.01，即對比存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者舒適度

研究組患者舒適度是97.62%，對照組患者舒適度是85.71%，對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者舒適度比較（n，%）

2.2 護理后生活質(zhì)量

研究組患者平均生活質(zhì)量評分是（73.44±4.13）分，對照組患者平均生活質(zhì)量評分是（55.15±5.94）分，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（t=15.989，P=0.000）。

3 討論

目前，腫瘤作為危害人們健康的重大疾病之一，大部分晚期腫瘤患者需接受頻繁的化學(xué)、放射治療，以控制癌細(xì)胞擴散[2～3]。然而，晚期腫瘤患者在治療期間會產(chǎn)生骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)，并伴發(fā)焦慮、恐懼、疼痛等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。而臨床護理是整個治療過程的重要環(huán)節(jié)之一，護理質(zhì)量好壞與患者治療效果、安全性均直接相關(guān)[5]。因此，需在治療期間配合以周到、精細(xì)的護理干預(yù)，以增加患者舒適感，提升生活質(zhì)量。

舒適化護理作為現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域上新興護理模式之一，一改常規(guī)護理“以疾病為中心”的護理理念，而堅持“一切以患者為中心”理念，通過環(huán)境、飲食、心理等方面舒適護理干預(yù)，使患者的身心均保持最佳狀態(tài)，積極配合治療，促使其早期康復(fù)[6]。其中，心理舒適護理可消除患者對放化療等操作的恐懼、疑惑心理，增強其治療信心，幫助其重新樹立信念，解除心理障礙；同時，生理舒適護理中的環(huán)境護理，可保證患者睡眠充足，周身舒適；飲食護理可刺激患者食欲，增強體質(zhì)，進一步提升舒適度。疼痛護理則可緩解疼痛感，并減少藥物不良反應(yīng)；靈魂舒適護理可幫助患者借用信仰力量緩解不適感，增強治療信心，配合以社會護理，可進一步增強對患者的心理支持力度，改善患者心情，使其感覺到自身仍舊是整體社會人，從而滿足其對歸宿、愛的需求。結(jié)果提示，研究組患者舒適度、護理后生活質(zhì)量均高于對照組，證明了晚期腫瘤患者應(yīng)用舒適化護理的確切效果。

綜上所述，舒適化護理用于晚期腫瘤患者臨床護理中的效果肯定，可推廣。

（作者單位：如東縣人民醫(yī)院）

[1]王俊.舒適化護理在晚期腫瘤患者護理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(36):4091-4092.

[2]楊莉,胡敏,張園園.舒適化護理在晚期腫瘤患者生活質(zhì)量和護理滿意度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(32):106-107.

[3]顧菊鳳.晚期消化道腫瘤患者采用舒適化護理的止痛效果及依從性分析[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(22):3073-3076.

[4]胡珍,邱麗霞,毛楠.舒適護理對減輕晚期癌癥患者疼痛的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(13):131-132.

[5]肖曉玉,劉景利,鄒紅雁,等.紫杉醇聯(lián)合化療治療中晚期惡性腫瘤的效果分析及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(33):274-275.

[6]馬然.舒適護理對卵巢癌化療患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的干預(yù)作用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,33(2):223-224.