●黎澤芳

手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究

●黎澤芳

目的：探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果與臨床價(jià)值。方法：選取2014年7月～2016年8月我院收治的90例手術(shù)患者，將患者隨機(jī)分為兩組并采取不同護(hù)理方法，對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組給予細(xì)節(jié)護(hù)理，進(jìn)行手術(shù)室綜合護(hù)理質(zhì)量，觀察術(shù)中安全事件發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)室綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且安全事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理有利于保證手術(shù)患者安全，應(yīng)用效果顯著。

細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理安全

手術(shù)室是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)及進(jìn)行急癥搶救的重要場(chǎng)所，在診療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員需要借助各種醫(yī)療器械進(jìn)行器官組織切除、縫合、修復(fù)等操作，在改善患者機(jī)體功能的同時(shí)也存在著諸多安全隱患[1]。我院采集2014年7月～2016年8月收治的90例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，擬通過(guò)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年8月我院收治的90例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)、雙盲原則將全部入選病例分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組45例，男23例，女22例，年齡24～76歲，平均年齡（37.89±4.21）歲，手術(shù)類型：骨科手術(shù)21例，神經(jīng)外科手術(shù)14例，泌尿外科手術(shù)9例，燒傷外科手術(shù)1例；對(duì)照組45例，男25例，女20例，年齡25～79歲，平均年齡（38.71±4.34）歲，手術(shù)類型：骨科手術(shù)24例，神經(jīng)外科手術(shù)13例，泌尿外科手術(shù)7例，燒傷外科手術(shù)1例。兩組患者臨床資料如性別、年齡、手術(shù)類型等比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理：術(shù)前對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行全面消毒，術(shù)中配合醫(yī)師操作，協(xié)助擺放手術(shù)體位，密切監(jiān)測(cè)體征。觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施：（1）環(huán)境護(hù)理。針對(duì)手術(shù)室隱藏的不利因素需盡快消除，每天進(jìn)行一次通風(fēng)換氣保持室內(nèi)空氣清新，保證室內(nèi)溫濕度符合手術(shù)條件，一般溫度需維持在24℃，濕度需維持在50%，。定期消毒室內(nèi)設(shè)施及器械，加強(qiáng)各類銳器的管理，避免威脅患者及醫(yī)護(hù)人員安全。（2）患者護(hù)理。術(shù)前需詳細(xì)檢查手術(shù)器械數(shù)目，檢查消毒情況，尖銳器具需與其他器具分開(kāi)放置分別管理，根據(jù)“三查七對(duì)”要求及時(shí)整理和清點(diǎn)紗布、縫針等器械，避免發(fā)生器械遺落等不良事件。為患者配備恒溫毯確保局部保暖，在輸注前需提前將生理鹽水、血液等預(yù)熱，避免發(fā)生低體溫。（3）醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)。參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)自身防護(hù)，首先，如果患者為艾滋病、乙肝病毒攜帶者需注意避免與患者血液、體液接觸，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，完整穿戴防護(hù)眼鏡、口罩、工作鞋等，一旦發(fā)現(xiàn)破損立即更換；其次，需注意手術(shù)操作過(guò)程中被銳器刺傷，一旦被刺傷需立即消毒包扎謹(jǐn)慎處理；最后，術(shù)前、術(shù)后需嚴(yán)格進(jìn)行自身消毒，按照規(guī)定程序（六步法）洗手避免感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)手術(shù)室綜合護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括器械管理（30分）、手術(shù)準(zhǔn)備（20分）、消毒隔離（30分）、巡回配合（20分）四項(xiàng)，評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量呈正比。（2）觀察兩組安全事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用Epidate3.0錄入、核對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比或率表示，兩組或多組率的比較采用卡方檢驗(yàn)或校正的卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)室綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分與總分均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者手術(shù)室綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

2.2 兩組患者安全事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組安全事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者安全事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

手術(shù)室護(hù)理安全不僅關(guān)系到患者生命健康，而且關(guān)系到醫(yī)護(hù)人員安全，任何疏忽或大意都有可能造成組織器官損傷、患者死亡等嚴(yán)重后果。隨著手術(shù)室醫(yī)療負(fù)擔(dān)的加重，如何有效規(guī)避各種安全風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理安全已成為各醫(yī)院關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題[2]。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，能夠充分分析護(hù)理中存在的安全隱患并制定詳細(xì)、細(xì)致的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫管理。本組資料顯示觀察組在實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后，不僅綜合質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且安全事件發(fā)生率也顯著降低，組間比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。通過(guò)本次研究筆者深刻體會(huì)到細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施需要醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和操作技能，同時(shí)還需具備崇高的使命感和責(zé)任感，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，將責(zé)任落實(shí)到位，保證服務(wù)質(zhì)量，杜絕安全隱患[3-4]。綜上所述，在手術(shù)室臨床護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理有利于保障手術(shù)室護(hù)理安全，降低安全事件發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

（作者單位：重慶市潼南中醫(yī)院）

[1]陳娟.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于確保手術(shù)室護(hù)理安全的意義分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(7):84-85.

[2]費(fèi)薇.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(3):246-247.

[3]馮緣.手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):85-88.

[4]劉艷培.基于細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室感染控制的效果淺談[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(10):192-193.