●潘紅彩 汲云雪

論呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理

●潘紅彩 汲云雪

目的：通過觀察呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果，探討有效的護(hù)理方法。方法：選取我院呼吸內(nèi)科2010年2月至2013年2月收治的重癥患者共60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各36例，對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理干預(yù)，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組治愈22例（61.11%），好轉(zhuǎn)12例（33.33%），總有效率為94.44%；對照組治愈16例（44.44%）、好轉(zhuǎn)12例（33.33%），總有效率77.77%。觀察組與對照組在總有效率上的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行針對性的精心護(hù)理，能有效的提高患者治愈率，幫助患者盡早恢復(fù)，是臨床治療的重要輔助手段，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

呼吸內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理

經(jīng)調(diào)查資料顯示，呼吸系統(tǒng)疾病的病變部位主要是在患者的肺部，氣管以及胸腔等器官組織內(nèi)，是一種臨床上的常見多發(fā)病。這些多發(fā)病主要會(huì)引起呼吸患者出現(xiàn)咳嗽、咳血、煩躁不安、情緒低沉、易出現(xiàn)恐懼的現(xiàn)象、缺氧、及呼吸困難、并且不積極配合各種檢查，如呼吸道、口腔等等，甚至有出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡的可能。這些并發(fā)癥狀可能是由于常用的藥物其治療效果不突出，導(dǎo)致病情在短期內(nèi)出現(xiàn)惡化，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡的現(xiàn)象。因此對于呼吸系統(tǒng)這一慢性疾病，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法尤為重要。本次研究將特別觀察60例患有呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理效果，具體的效果觀察如下所述。

1 資料與方法

2009年3月～2016年1月護(hù)理重癥患者60例，男35例，女25例，年齡15～76歲，平均48.4歲。在這60例患者中可發(fā)現(xiàn)，患有肺癌6例，支氣管哮喘12例，而患有支氣管擴(kuò)張4例，其他的如慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺病23例，進(jìn)行氣管切開4例。在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)發(fā)現(xiàn)其痊愈率達(dá)到65%，而死亡率僅2.3%。

2 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方法如下：

2.1 病情護(hù)理

呼吸內(nèi)科重癥患者病情多變且復(fù)雜，稍不注意可能就會(huì)出現(xiàn)意外情況。因此護(hù)理人員要對患者生命體征等進(jìn)行全面的監(jiān)控，如脈搏、心率、呼吸暢通與否等，加強(qiáng)巡查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng)，并采取相應(yīng)應(yīng)對措施，防范于未然。

2.2 心理護(hù)

重癥患者由于環(huán)境的陌生性以及對自身病情不了解，時(shí)常出現(xiàn)焦慮、情緒低落、緊張等心理問題。因此護(hù)理人員要積極的幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，耐心的告訴患者病情、注意事項(xiàng)等，幫助緩解患者不良情緒，避

免因生活方式不正確誘發(fā)感染等。同時(shí)深入患者中，了解患者所需所想，盡自己所能幫助患者解決生活中的問題，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。此外，加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)。呼吸系統(tǒng)疾病易受到感染，因此必須保持醫(yī)患環(huán)境干凈、整潔，通風(fēng)透氣且消毒，為患者營造良好的住院環(huán)境，不僅可以減少呼吸道系統(tǒng)感染，而且可以帶給患者愉快心情，有利于患者康復(fù)。

2.3 藥物治療護(hù)理

護(hù)理人員要根據(jù)患者年齡、病情等具體情況合理用藥，并及時(shí)了解患者用藥禁忌，如過敏史、副作用，并在用藥中嚴(yán)格執(zhí)行。此外，用藥時(shí)要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)控制注射量、注射速度，觀察患者不良反應(yīng)，并相應(yīng)的調(diào)整用藥。

2.4 機(jī)械通氣護(hù)理

首先護(hù)理人員要了解機(jī)械操作方法、技巧及注意事項(xiàng)，然后護(hù)理人員要及時(shí)的消除呼吸道分泌物，并觀察呼吸機(jī)與患者呼吸是否一致，且有效管理氣囊，正確設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，保證患者氣道通暢及濕化。

2.5 飲食指導(dǎo)

護(hù)理人員根據(jù)患者身體情況制定合適的營養(yǎng)餐，叮囑患者多食高纖維素、高蛋白等食品，多喝水，少食多餐。同時(shí)可以指導(dǎo)或幫助患者進(jìn)行腹部按摩，加快患者腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)消化。

2.6 口腔護(hù)理

重癥患者在進(jìn)行抗感染治療時(shí)，抗生素的過多應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致患者口腔菌群失調(diào)，因此要及時(shí)的對患者進(jìn)行口腔護(hù)理。

3 結(jié)果

觀察組治愈22例，占61.11%，好轉(zhuǎn)12例，占33.33%，無效1例，占2.78%，死亡1例，占2.78%，總有效率94.44%。對照組治愈16例，占44.44%，好轉(zhuǎn)12例，占33.33%，無效6例，占16.67%，死亡2例，占5.56%，總有效率77.77%。觀察組在總有效率上明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理效果綜合比較

4 討論

對于呼吸系統(tǒng)這一慢性疾病，醫(yī)護(hù)工作者要具有良好的服務(wù)態(tài)度，一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ骶?，真誠的治療每1位患者，減輕每1位患者的病痛。而且在治療呼吸系統(tǒng)疾病這一常見病時(shí)，要采用多種護(hù)理方法，做到多管齊下，以此達(dá)到全方位治療患者疾病的目的，進(jìn)而降低患者的死亡率。在做各種護(hù)理的過程中工作人員要注意細(xì)節(jié)的變化，防止疏忽一些重要信息，嚴(yán)格保證患者的睡眠時(shí)間及睡眠質(zhì)量。對于情緒不穩(wěn)定的患者，要適時(shí)地轉(zhuǎn)移他們的注意力，進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。而目前針對呼吸系統(tǒng)疾病最為常見的護(hù)理方法主要為心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、機(jī)械通氣護(hù)理、以及藥物治療護(hù)理等等。在進(jìn)行藥物治療護(hù)理時(shí)要注意藥物的使用劑量、藥物的濃度，而且在用藥的時(shí)候要準(zhǔn)確地知道該藥物對于患者會(huì)產(chǎn)生什么樣的副作用，以保證藥物的安全性，效率性，以及使用藥物的準(zhǔn)確性和準(zhǔn)時(shí)性，同時(shí)做到因人而異，保障患者體質(zhì)的差異性。以使藥物發(fā)揮極大的藥效，從而達(dá)到治療患者疾病的目的。

（作者單位：山東省濰坊市青州市高柳中心衛(wèi)生院）

[1]朱媛媛.呼吸內(nèi)科重癥患者臨床護(hù)理后的效果[J].中國保健營養(yǎng),2013(01):34-35.

[2]陸美玲.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的臨床護(hù)理效果及探究[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013(02):656-657.