●沈群 楊勇

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年股骨粗隆間骨折圍術(shù)期的應(yīng)用觀察

●沈群 楊勇

目的研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年股骨粗隆間骨折圍術(shù)期的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年3月-2016年3月進(jìn)行手術(shù)治療的老年股骨粗隆間骨折患者84例，平均分觀察組與對照組，對照組患者使用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后總有效率高于為照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理后的焦慮人數(shù)、配合治療例數(shù)以及發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)均優(yōu)于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年股骨粗隆間骨折圍術(shù)期的臨床應(yīng)用效果明顯，能夠提高患者的治療有效率、減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年股骨粗隆間骨折；圍術(shù)期

股骨粗隆間骨折在臨床上屬于較為常見的骨折類型之一，主要的發(fā)病群體為老年人，我國近幾年老年人骨折的現(xiàn)象呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，若得不到及時治療，極易形成因長期臥床而出現(xiàn)的壓瘡以及肺炎等并發(fā)癥[1]，對老人的生活質(zhì)量產(chǎn)生很大影。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對治療老年人骨折的臨床效果十分顯著，本文主要研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年股骨粗隆間骨折圍術(shù)期的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月-2016年3月的84例進(jìn)行手術(shù)治療的老年股骨粗隆間骨折患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組42例。其中，對照組患者男性29例，女性13例，年齡41～86歲，平均（63.51±7.53）歲。發(fā)病時間為1～16h，平均（16.02±5.01）h；觀察組患者男性27例，女性15例，年齡43～89歲，平均（66.04±7.72）歲。發(fā)病時間為1～17h，平均（9.03±2.75）h。兩組患者在性別、年齡以及發(fā)病時間等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組：使用常規(guī)護(hù)理模式，如護(hù)理人員對患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行檢查，觀察患者的生命體征變化，對患者的日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)，遵循醫(yī)囑定時提醒患者服藥等。

觀察組：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：老年人在入院接受治療后容易產(chǎn)生很大的心理壓力，這種壓力由于受到的創(chuàng)傷和將要面對的手術(shù)治療，老年人通常會產(chǎn)生一種焦慮不安、恐懼等的負(fù)面情緒十分不利于對患者的治療。護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通交流，根據(jù)不同性格的老年人實(shí)施有針對性的心理疏導(dǎo)，在交流的過程中，應(yīng)放慢語速，吐字清晰、言語溫和，認(rèn)真仔細(xì)聆聽老年人的心理需求。

②疼痛護(hù)理：對于股骨粗隆間骨折患者來說，其疼痛的程度為劇烈就疼痛，尤其是在翻身時引起骨折部位移位時的疼痛更加劇烈。護(hù)理人員可通過三人翻身法[2]來減輕患者的疼痛程度。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①觀察生命體征：術(shù)后，護(hù)理人員對患者的心率、吸氧等情況進(jìn)行嚴(yán)密的檢查觀測，觀察頻率約為15min/次，同時進(jìn)行觀察記錄。在患者術(shù)后的48-72h內(nèi)，對其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的檢測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時向醫(yī)生匯報。

②術(shù)后傷口觀察：術(shù)后，護(hù)理人員需對患者傷口的滲血情況進(jìn)行觀察，對患有低蛋白癥的患者要尤其注意，若術(shù)后的短期時間內(nèi)，患者滲出的新鮮血液較多，護(hù)理人員需對患者是否產(chǎn)生活動性出血癥狀[3]。對患者的手術(shù)創(chuàng)口處，護(hù)理人員應(yīng)定期為患者進(jìn)行敷料的更換，以確?；颊邉?chuàng)口處以及周圍皮膚的干燥和清潔，避免感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果，患者對治療的配合例數(shù)、產(chǎn)生焦慮的人數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生的人數(shù)。

評價指標(biāo)：①治愈：患者的臨床癥狀徹底消失，股骨功能恢復(fù)到正常水平；②有效：腫脹、疼痛等臨床癥狀明顯減輕，股骨功能有所改善；③無效：臨床癥狀基本沒有好轉(zhuǎn)，且股骨功能沒有得到改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析整理，計量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計數(shù)資料X2檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)比較（n/%）

3 討論

股骨粗隆間骨折的多發(fā)人群為老年人，在臨床上主要的治療方式為手術(shù)治療，但由于老年人的體制特殊，通常情況下會患有其他不同的疾病，為手術(shù)增加了一定程度上的風(fēng)險因素，所以科學(xué)有效的護(hù)理模式對股骨粗隆間骨折患者的手術(shù)治療具有十分重要的意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果在臨床上效果顯著，能夠更好的體現(xiàn)出以人為本的服務(wù)理念，不僅在生理上對患者全面、細(xì)致的服務(wù)，同時也對患者實(shí)施心理上護(hù)理服務(wù)，尤其是對接受住院治療的老年人來說，心理護(hù)理十分重要，老年人在面對住院治療尤其是手術(shù)治療時，絕大多數(shù)會因自身疾病的不確定性而產(chǎn)生一種恐懼不安感，同時又擔(dān)心成為家庭的拖累而產(chǎn)生焦慮、煩躁的情緒。這種消極負(fù)面的心理情緒對患者接受手術(shù)治療的效果十分不利，所以護(hù)理人員需及時與患者進(jìn)行溝通，了解患者不同的心理需求，對患者進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，讓患者樹立治療的信心，積極配合治療。本文通過選取84例股骨粗隆間骨折患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年股骨粗隆間骨折圍術(shù)期的臨床應(yīng)用效果，結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理后的總有效率為97.62%，對照組患者為83.33%，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理后的配合治療例數(shù)明顯多于對照組，焦慮人數(shù)、發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)少于于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡瑑?yōu)質(zhì)護(hù)理對治療股骨粗隆間骨折患者的臨床效果顯著。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年股骨粗隆間骨折圍術(shù)期的臨床應(yīng)用效果十分顯著，能夠提高患者的治療有效率、減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上廣泛推廣。

(作者單位:滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 )

[1]劉娜. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期中的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2017, 15(1):205-205.

[2]李朝銀, 汪永蘭. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2015,36(13):2897-2898.

[3]金小花. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期中的應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)藥前沿, 2016, 6(31):230-231.