●蕭建亮 杜獻文 周軍來

清濕熱祛瘀濁法治療慢性前列腺炎臨床研究

●蕭建亮 杜獻文 周軍來

目的：觀察清濕熱祛瘀濁法治療慢性前列腺炎的臨床療效。方法：本研究納入218例病例，隨機分為治療組和對照組。治療組服用精道排毒丸，對照組服用前列康。以中醫(yī)癥候、美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀評分（NIH-CPSI）。結(jié)果：觀察組中總有效率90.83%；比對組中總有效率為72.48%。觀察組較比對組具有明顯優(yōu)勢，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：應用精道排毒丸以清濕熱祛瘀濁法治療慢性前列腺炎，臨床療效確切，它能有效緩解患者疼痛和排尿癥狀和改善患者生活質(zhì)量，具有廣闊的應用前景。

清濕熱祛瘀濁；慢性前列腺炎；精道排毒丸

慢性前列腺炎是成年男性常見病、多發(fā)病。臨床以發(fā)病緩慢、病因病理復雜、癥狀多樣化、體征不典型、病程遷延、反復發(fā)作、經(jīng)久難愈為其特點。目前臨床治療方法單一、且許多藥物難以滲入前列腺組織，治療效果不滿意。我院通過“精道排毒丸”以清濕熱祛瘀濁法治療慢性前列腺炎，臨床應用多年，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的218例慢性前列腺炎患者，均符合中醫(yī)濕熱血瘀證辯證標準以及西醫(yī)診斷標準。隨機分成兩組，每組109例。觀察組患者年齡最小的19歲，最大的患者6l歲，平均年齡為（33.04±8.97）歲；病程最短的5個月，最長的30個月，平均病程（17.35±12.34）個月。比對組患者年齡最小的l9歲，最大60歲，平均年齡為（32.64±7.32）歲；病程最短4個月，最長27個月，平均病程為（16.57±10.35）個月[1]。排除膀胱腫瘤、精索靜脈曲張、尿路結(jié)石、附睪炎、神經(jīng)源性膀胱等患者，嚴重心血管疾病、肝腎功不全、糖尿病患者，以及對本藥物過敏者。

1.2 方法

觀察組的109例患者均給予自制精道排毒丸口服治療。每瓶42g，每日3次，6次，4周一療程。配方如下：5g琥珀粉、15g白花蛇舌草、15g枳實、15g牛膝、15g山梔子、3g穿山甲、log大黃、15g黃柏、5g田七粉、15g元胡、l5g赤芍、15g牡丹皮。比對組的109例患者，均給予前列康口服，6og／瓶，每日3次，4片，次，4周為一療程。

1.3 療效判定

依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準。中醫(yī)病證診斷療效標準》進行中醫(yī)證候療效判定：患者臨床癥狀消失，檢查前列腺液正常，為治愈；臨床癥狀得到改善，前列腺液檢查好轉(zhuǎn)，為好轉(zhuǎn)；患者的I臨床癥狀以及前列腺檢查，均無改善，為未愈。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用±均數(shù)標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1 中醫(yī)證候療效比較

經(jīng)中醫(yī)證候療效判定，觀察組中有20例患者治愈，79例好轉(zhuǎn)，10例患者未愈，總有效率90.83%；比對組中有11例患者治愈，68例患者好轉(zhuǎn)，30例患者未愈，總有效率為72.48%。觀察組較比對組具有明顯優(yōu)勢，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；排尿癥狀、生活質(zhì)量、NIH—CPSI總評分的改善方面，觀察組均明顯優(yōu)于比對組，且P＜O.05，具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

3 討論

濕熱和血瘀的程度是慢性前列腺炎病機轉(zhuǎn)變的關鍵，在治療上以清熱利濕化瘀為主，瘀去則前列腺局部組織的血液供應得到改善，有利于炎性分泌物的引流，消除炎癥反應，緩解或消除癥狀。精道排毒丸由白花蛇舌草、黃柏、蒲公英、石菖蒲、小茴香、赤芍、穿山甲、元胡、橘核、黃芪等組成，方中黃柏、蒲公英、白花蛇舌草清熱利濕解毒。研究發(fā)現(xiàn)白花蛇舌草總黃酮具有抗炎及抗菌作用[2]。經(jīng)動物實驗表明，黃柏的煎劑，水浸出液或乙醇浸出液對化膿性細菌抑菌作用強，尤其對金黃色葡萄球菌，表皮球菌，化膿性鏈球菌等陽性球菌有較強的抑菌效果。蒲公英對大腸桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、弗氏痢疾桿菌、副傷寒桿菌甲、白色念珠菌等均有明顯抑菌殺菌作用。以上三者為苦寒之品，易傷胃氣，故配以石菖蒲化濕和胃，小茴香理氣和胃，顧護胃氣，加強祛濕之效。赤芍、穿山甲等活血化瘀，改善血循環(huán)，其中尤以穿山甲見長，其性走竄，能宣通臟腑，貫徹經(jīng)絡，通達關竅，凡血凝血聚為病，皆能開之。藥理學研究表明赤芍通過增加cAMP水平、抑制TXB2合成、影響血小板能量代謝等來抑制血小板聚集；赤芍總苷可以顯著改善機體微循環(huán)狀態(tài)，降低血漿粘度，抑制ADP誘導的血小板聚集，延長凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（KPTT）。穿山甲具有良好降低血液黏度和延長凝血時間的功效，馮石松在實驗中發(fā)現(xiàn)穿山甲能改善前列腺腺體微循環(huán)，促進藥物透入腺體，擴張血管，加速血流，促進增生病變的軟化和吸收，減小前列腺的增生。元胡為血中氣藥，配以橘核加強理氣之功，使氣行則血行，通則不痛。黃芪健脾氣，升清陽，使清升而濁降，托毒排濁?，F(xiàn)代藥理研究黃芪對免疫系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，能使紊亂的免疫機能恢復有序，能提高免疫球蛋白、促進抗體產(chǎn)生、對B淋巴細胞和T淋巴細胞免疫功能具有明顯的增強作用，增強機體抵抗力的功能。諸藥合用共奏清熱利濕祛瘀排濁之功。通過本臨床研究，發(fā)現(xiàn)精道排毒丸在改善患者排尿癥狀、生活質(zhì)量、NIH-CPSI總評分方面效果優(yōu)于前列康片，且服用方便，副作用低，可供臨床借鑒[3]。

通過本臨床研究，對于慢陛前列腺炎患者采用精道排毒丸進行清濕熱祛瘀濁法治療，能夠有效改善患者的排尿、疼痛等臨床癥狀，以及患者生活質(zhì)量均得以改善，效果滿意，值得在臨床中推廣和應用。

（作者單位：河北省衡水市第五人民醫(yī)院）

[1]陸江濤,劉春保,孔珍珍等.清濕熱祛瘀濁法治療慢性前列腺炎臨床研究[J].當代醫(yī)學,2011,17(36):160-162.

[2]張建新,邱世翠,李波清等.黃芪對小鼠免疫功能影響的研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2000,11(6):488.

[3]微生物學教研組.110種中藥抗菌譜試驗初步結(jié)果[J].山東醫(yī)學院學報,1959,(8):42.