●于紅霞

中醫(yī)情志護(hù)理對消化道惡性腫瘤患者疼痛的干預(yù)效果

●于紅霞

目的：探討中醫(yī)情志護(hù)理對消化道惡性腫瘤患者疼痛及焦慮的干預(yù)效果。方法：選取惡性腫瘤化療患者80例作為研究對象，將其按照隨著數(shù)字表法分為研究組與對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護(hù)理，對兩組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：研究組疼痛評分水平差異發(fā)生率較對照組降低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)情志護(hù)理能有效緩解消化道惡性腫瘤患者的疼痛，提高其生活質(zhì)量。

中醫(yī)情志；惡性腫瘤；疼痛；護(hù)理

1 材料和方法

1.1 材料

選取本院80例消化道惡性腫瘤疼痛患者作為研究對象，患者腫瘤類型為胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、食道癌、肝癌。按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組兩組，各40例。研究組接受中醫(yī)情志護(hù)理，對照組不接受干預(yù)。研究組平均年齡（54.3±12.5）歲，男22例，女18例；對照組平均年齡（55.7±13.5）歲，男25例，女15例。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括健康知識宣教、疼痛護(hù)理和心理護(hù)理以及飲食與并發(fā)癥等護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上以中醫(yī)情志五聲疏泄法進(jìn)行干預(yù)，具體的方法如下∶通過分析將患者情志分為易怒、驚恐和憂悲以及思慮4個類型；病位在肝，對應(yīng)五行為木，屬于易怒；病位在脾，對應(yīng)五行為土，屬于思慮；病位在肺，對應(yīng)五行為金，屬于憂悲；病位在腎，對應(yīng)五行為水，屬于驚恐。具體措施：護(hù)理人員應(yīng)全面的向不同情志類型的患者介紹化療的相關(guān)知識和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及具體的應(yīng)對措施，從而減輕患者心理負(fù)擔(dān)。依據(jù)患者的喜好進(jìn)行給予播放音樂、看電視和看報紙等活動安排，從而分散患者的注意力，減輕嘔吐和惡心狀況。護(hù)理中全面的了解患者心理狀況，并給予干預(yù)，糾正其錯誤的認(rèn)識，使其能夠正確的面對化療中的不良反應(yīng)，減輕其不良的心理情緒。護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬進(jìn)行講解良好心理狀態(tài)對病情轉(zhuǎn)歸有重要的作用，盡可能的滿足患者及家屬的要求，提高臨床護(hù)理配合度。驚恐患者應(yīng)多安撫其心理，并叮囑患者治療期間應(yīng)少喝茶水和咖啡等刺激性的飲品，叮囑患者晚上休息前溫水泡腳，并按摩其腳心，飲食方面多以開胃的食物攝入。易怒患者應(yīng)重視心理輔導(dǎo)，溝通時應(yīng)有耐心，情緒發(fā)作時應(yīng)讓其徹底的宣泄，待情緒穩(wěn)定之后進(jìn)行引導(dǎo)，減輕其壓力，可播放輕松音樂，飲食以健脾開胃食物為主。憂悲患者應(yīng)多予以溝通，講解一些趣事，為其傳遞正能量，構(gòu)建良好的住院環(huán)境。同時，可以為患者提供影視資料和內(nèi)容愉快的書籍，飲食以健脾、醒胃的食物為主。思慮患者應(yīng)采取移情法治療，讓患者將興趣轉(zhuǎn)移感興趣的事情上，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行興趣活動，多以開胃食物。

1.2.2 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）VAS疼痛評分參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者入院時及出院后的VAS疼痛評分，使用一條長約10cm的游動標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，讓患者標(biāo)出自己疼痛狀態(tài)的相應(yīng)位置。VAS疼痛評分系統(tǒng)為國內(nèi)外廣泛使用的疼痛評分方案，該方案使用范圍廣、符合率高，能夠較準(zhǔn)確地反映患者機(jī)體疼痛狀況。

（2）SAS評分結(jié)果分?jǐn)?shù)越高，表示癥狀越嚴(yán)重。50—59分：輕度焦慮；60—69分：中度焦慮；69分以上：重度焦慮。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)資料均采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，獨(dú)立樣本采取t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采取x2進(jìn)行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入院時及出院后VAS疼痛評分比較

兩組入院時及住院1周時VAS疼痛評分水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組住院2周及出院時VAS疼痛評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（表1）。

表1 兩組入院時及出院后的VAS疼痛評分比較（x±s，分）

2.2 兩組入院時及出院后的SAS量表評分比較

入院時及住院1周時差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），住院2周及出院時差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（表2）。

表2 兩組入院時及出院后SAS量表評分比較（x±s，分）

3 討論

喜、憂、思、怒、恐五志，為五臟所生，五臟與五志的關(guān)系是：心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。五聲調(diào)和法既是根據(jù)五行所對應(yīng)的五聲“呼、笑、歌、哭、呻”所推理演化而來，是根據(jù)病位指導(dǎo)患者以呼吸或發(fā)聲來自我疏泄的一種放松形式，從而使氣機(jī)調(diào)暢，氣血流行，臟腑安和?；颊咝柙诎察o的環(huán)境下，選擇柔和、較暗淡的光線，穿著寬松的衣服，在床上取半坐位或仰臥位，避免打擾。根據(jù)胃腸道腫瘤患者病變所引起的各器官（包括之前所述的心、肝、脾、肺、腎）的改變，運(yùn)用不同的方法進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理。從結(jié)果可見，中醫(yī)情志護(hù)理法能有效減少患者疼痛次數(shù)，且能減輕患者的疼痛程度。本研究探尋了一種中醫(yī)理論指導(dǎo)下的、系統(tǒng)的、由臨床護(hù)士實施的中醫(yī)情志護(hù)理計劃，減少了患者使用鎮(zhèn)靜止痛藥的頻率及強(qiáng)度，減少了患者的醫(yī)藥支出，促進(jìn)了患者身心舒適，具有一定的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益。

護(hù)理人員根據(jù)患者特點(diǎn)，運(yùn)用五臟與五志法制定系統(tǒng)的中醫(yī)情志護(hù)理計劃。從患者的角度出發(fā)，使他們正確認(rèn)識疾病，配合治療，減少患者使用鎮(zhèn)靜止痛藥的頻率，促進(jìn)患者身心舒適，從情志上進(jìn)行自我調(diào)節(jié)與自我平衡。還有研究指出情志護(hù)理中，通過“以喜勝憂”，就是以歡喜之事或可笑之言行，分散患者集中于憂悲之事的注意力，從而有效地消除疼痛，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

（作者單位：衡水市中醫(yī)醫(yī)院）

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