●李易蓉

分娩全程護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果觀察

●李易蓉

目的：觀察在產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中運(yùn)用分娩全程護(hù)理的實(shí)際臨床效果。方法：選取2015年8月至2016年8月期間于我院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的患者98例，隨機(jī)分成常規(guī)組與全程組各49例，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，全程組加用分娩全程護(hù)理。比較兩組產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率以及護(hù)理滿意率。結(jié)果：全程組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，P＜0.05；全程組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為10.2%，遠(yuǎn)低于常規(guī)組的44.9%，P＜0.05，且全程組患者的滿意度遠(yuǎn)高于常規(guī)組患者，P＜0.05。結(jié)論：分娩全程護(hù)理能夠有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)率，且提高患者滿意度。

產(chǎn)科；分娩全程護(hù)理；產(chǎn)程時(shí)間；剖宮產(chǎn)；滿意度

在分娩的過(guò)程中，產(chǎn)婦難免會(huì)存在精神壓力以及心理壓力，再加上產(chǎn)婦的生理功能會(huì)受到一定的影響，分娩期間產(chǎn)婦的身體狀態(tài)和心理狀態(tài)會(huì)直接影響到嬰兒的健康成長(zhǎng)。所以，產(chǎn)科護(hù)理工作者必須要對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展全方位的護(hù)理工作和護(hù)理指導(dǎo)[1]。分娩全程護(hù)理模式是重要的產(chǎn)科護(hù)理模式，運(yùn)用分娩全程護(hù)理模式要求護(hù)理人員必須要對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施全程護(hù)理，目的在于幫助產(chǎn)婦調(diào)整身心狀態(tài)，盡快成功分娩，提高產(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員的配合度，盡可能避免剖宮產(chǎn)，幫助產(chǎn)婦順利分娩，為母嬰健康提供保障[2]。本研究選取2015年8月至2016年8月期間于我院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的患者98例作為對(duì)象，詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2016年8月期間于我院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的患者98例作為研究對(duì)象，按照入院先后順序分為常規(guī)組與全程組各49例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡區(qū)間為24-45歲，平均年齡為(32.68±6.32)歲，孕周為37-42周，平均孕周為(38.96±1.38)周，其中，38例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，11例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦；全程組產(chǎn)婦年齡區(qū)間為23-46歲，平均年齡為(33.43±5.89)歲，孕周為38-42周，產(chǎn)婦的平均孕周為(38.67±1.42)周，其中，39例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，10例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦。98例產(chǎn)婦均為頭位和單胎，排除妊娠高危因素產(chǎn)婦以及妊娠合并癥產(chǎn)婦，對(duì)98例產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前檢查，所有產(chǎn)婦均具備順產(chǎn)條件。以上患者的年齡、孕周等資料均無(wú)特殊性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，故具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組產(chǎn)婦開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，全程組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)之上運(yùn)用分娩全程護(hù)理模式，從產(chǎn)婦入院到產(chǎn)婦分娩后出院為止，為全程組產(chǎn)婦采取一對(duì)一護(hù)理，具體方法為：（1）產(chǎn)婦產(chǎn)前護(hù)理。責(zé)任護(hù)士積極和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，為產(chǎn)婦開(kāi)展分娩知識(shí)宣教，幫助產(chǎn)婦通過(guò)模型進(jìn)行演示，告知產(chǎn)婦分娩全過(guò)程以及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，告知產(chǎn)婦積極心理對(duì)于成功分

娩的重要性，幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)和正確看待分娩痛，將患者心理負(fù)擔(dān)減輕，將產(chǎn)婦恐懼心理、焦慮心理、緊張心理消除，教會(huì)產(chǎn)婦呼吸減痛的方法，詳細(xì)詢問(wèn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和病史等信息，掌握產(chǎn)婦的情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦說(shuō)出自己的顧慮和疑問(wèn)，為產(chǎn)婦答疑解惑，開(kāi)展心理疏導(dǎo)，做好充分的分娩準(zhǔn)備。（2）產(chǎn)婦產(chǎn)中護(hù)理。在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中，責(zé)任護(hù)理為產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)，全程根據(jù)導(dǎo)樂(lè)式程序?qū)嵤┳o(hù)理，給予患者心理護(hù)理和生理護(hù)理，在產(chǎn)婦宮口開(kāi)大約為3厘米以后，為產(chǎn)婦解釋分娩痛的原因和性質(zhì)，將宮口進(jìn)展情況及時(shí)告知產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦使用呼吸技巧，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行撫摸。宮口開(kāi)全以后為產(chǎn)婦實(shí)施分娩，責(zé)任護(hù)士陪伴和鼓勵(lì)產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸和屏氣，教會(huì)產(chǎn)婦合理用力配合分娩，對(duì)產(chǎn)婦給予充分的支持。（3）產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理。責(zé)任護(hù)士告知產(chǎn)婦2小時(shí)之內(nèi)自行排尿，給予產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)，避免便秘，每隔半小時(shí)、1小時(shí)和2小時(shí)為產(chǎn)婦按摩一次子宮，避免產(chǎn)婦宮腔積血，產(chǎn)后2小時(shí)將母嬰送回到病房中，使母嬰同室，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早為新生兒吸吮，加強(qiáng)新生兒臍部護(hù)理和皮膚護(hù)理，避免并發(fā)癥和臍部感染。為產(chǎn)婦答疑解惑，教會(huì)產(chǎn)婦新生兒護(hù)理方法，告知產(chǎn)婦新生兒護(hù)理注意事項(xiàng)，教會(huì)產(chǎn)婦喂養(yǎng)新生兒的方法，結(jié)合產(chǎn)婦情況開(kāi)展出院指導(dǎo)。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行記錄，包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間，對(duì)兩組剖宮產(chǎn)率進(jìn)行記錄和比較，運(yùn)用護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，問(wèn)卷得分≥80分則為對(duì)護(hù)理工作滿意，≤79分則表示對(duì)護(hù)理工作不滿意，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，通過(guò)%表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，通過(guò)表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)程時(shí)間比較

如表1所示，全程組患者的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患者，兩組患者第一、第二、第三、總產(chǎn)程相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，P＜0.05，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者產(chǎn)程時(shí)間比較[min，（x±s）]

2.2 兩組患者剖宮產(chǎn)率及護(hù)理滿意率結(jié)果比較

如表2所示，全程組5例患者剖宮產(chǎn)，常規(guī)組22例患者剖宮產(chǎn)，全程組患者剖宮產(chǎn)率更低，兩組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全程組47例患者對(duì)護(hù)理工作滿意，常規(guī)組38例患者對(duì)護(hù)理工作滿意，全程組患者護(hù)理滿意率更高，P＜0.05。

表2 兩組患者剖宮產(chǎn)率及護(hù)理滿意率結(jié)果比較[例（%）]

3 討論在分娩前、分娩中和分娩后，大多數(shù)產(chǎn)婦均會(huì)存在恐懼、緊張、疼痛、疑惑等感覺(jué)，產(chǎn)婦體內(nèi)會(huì)分泌5-羚色胺，這從根本上增加了產(chǎn)婦的疼痛感，減少產(chǎn)婦的去甲腎上腺素，對(duì)產(chǎn)婦子宮收縮產(chǎn)生影響，進(jìn)而延長(zhǎng)產(chǎn)程，導(dǎo)致產(chǎn)婦失去分娩信心，從根本上增加了剖宮產(chǎn)率[3]。有研究表明，分娩全程護(hù)理是一種有效的護(hù)理措施，能夠降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦的滿意度[4]。

本研究通過(guò)選擇98例產(chǎn)婦作為對(duì)象，為全程組產(chǎn)婦實(shí)施分娩全程護(hù)理，在產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后均采取了護(hù)理措施，常規(guī)組產(chǎn)婦僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、護(hù)理滿意率以及產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。本研究結(jié)果顯示，全程組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間均明顯比常規(guī)組產(chǎn)婦短，P＜0.05。此外，全程組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率（10.2%）明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦（44.9%），P＜0.05，同時(shí)，全程組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率（95.9%）顯著高于常規(guī)組產(chǎn)婦（77.6%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究證實(shí)，在產(chǎn)科護(hù)理中運(yùn)用分娩全程護(hù)理是一種有效的護(hù)理方式，不僅可以縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，還可以從根本上提高患者的護(hù)理滿意度。

（作者單位：四川省德昌縣中醫(yī)醫(yī)院）

[1]房金良.全程陪伴分娩護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(5):1194-1195.

[2]閆紅玉.分娩全程陪伴式護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的作用[J].醫(yī)藥前沿,2014,(29):267-267.

[3]覃慶虹.全程陪伴分娩護(hù)理方法的效果分析及對(duì)新生兒的影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(33):113-115.

[4]羅正平.高齡初產(chǎn)婦圍生期全程陪伴式護(hù)理效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(5):689-690,691.

∶ Objective∶ To observe the clinical effect of using the actual nursing in obstetric care delivery process. Methods∶ from August 2015 to August 2016 in our hospital 98 cases of maternity patients, were randomly divided into routine group and the whole group of 49 cases, control group given routine nursing care, the whole group with childbirth nursing. Two group labor time, cesarean section rate and nursing satisfaction rate. Results∶ the whole group of maternal labor time were significantly shorter than the conventional group, P＜0.05; the whole group of maternal cesarean section rate was 10.2%, much lower than the conventional group 44.9%, P ＜ 0.05,and the entire group The patient satisfaction was much higher than that of the routine group, P ＜ 0.05.. Conclusion∶ the whole course nursing can effectively shorten the delivery time, reduce the cesarean section rate, and improve the patient satisfaction

∶ Obstetrics; delivery; whole care; duration of labor; cesarean section; satisfaction