●李曉平 徐銀良

評價(jià)黃體酮的3種劑型治療功能性子宮出血的臨床療效和安全性

●李曉平1徐銀良2

目的：探討黃體酮的3種劑型治療功能性子宮出血的臨床療效和安全性。方法：將我院收治的功能性子宮出血患者120例，以電腦隨機(jī)的方式，分為ABC三組，各占40例，其中A組應(yīng)用黃體酮膠囊，B組黃體酮陰道凝膠，C組應(yīng)用黃體酮栓，對比三組臨床治療的效果。結(jié)果：A組臨床總療效為77.5%，B組臨床總療效為87.5%，C組臨床總療效為97.5%，數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，相比于A組與B組而言，C組治療效果更高，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：臨床治療功能性子宮出血患者，予以黃體酮栓，可獲得滿意的療效，值得臨床應(yīng)用。

黃體酮膠囊；黃體酮陰道凝膠；黃體酮栓；功能性子宮出血；療效

功能性子宮出血是一種比較常見的婦科疾病，是因?yàn)榉巧称鞴俨∽兌鴮?dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，以經(jīng)期延長、月經(jīng)紊亂為主要表現(xiàn)，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮偏大或正常，附件正常，質(zhì)軟，不存在其他器質(zhì)性病變[1]。臨床治療以止血、促排卵、抗感染、糾正貧血為主，黃體酮治療功能性子宮出血，療效十分顯著。栓劑、膠囊、凝膠為常見的三種劑型，此次研究著重對照分析了三種不同劑型的治療效果，旨在為臨床合理治療提供有效指導(dǎo)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

120例功能性子宮出血患者，收治時(shí)間為2016年05月-2017年05月，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，簽署知情同意書，采用電腦隨機(jī)的方式，將120例患者隨機(jī)分為ABC三組，每組各占40例，其中A組年齡17-55歲，平均（44.6±8.7）歲，病程3-48個(gè)月，平均（16.7±2.6）個(gè)月。B組年齡18-53歲，平均（45.5±8.6）歲，病程5-45個(gè)月，平均（17.2±2.3）個(gè)月。C組年齡17-53歲，平均（45.7±8.3）歲，病程4-46個(gè)月，平均（17.5±2.5）個(gè)月。三組資料經(jīng)比較，無差異（p＞0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

A組在經(jīng)期第五日，每日服用2mg戊酸雌二醇，堅(jiān)持口服3周，后10d每日口服200mg黃體酮膠囊，2次/d。堅(jiān)持治療3個(gè)月。

B組在雌激素治療的基礎(chǔ)之上，予以8%黃體酮陰道凝膠，在每次月經(jīng)的第15日開始，隔日用藥一次，即2d/次，總共六次，陰道用藥，堅(jiān)持治療3個(gè)月。

C組在雌激素治療的基礎(chǔ)之上，予以25mg黃體酮栓，每次一枚，2次/d（分早晚），在每次月經(jīng)的第15日開始，隔日用藥一次，即2d/次，總共六次，陰道用藥，堅(jiān)持治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

療效：月經(jīng)周期正常，無不規(guī)則陰道流血，為顯效；流血時(shí)間低于5d，流血量減低50%-70%，視為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，視為無效。觀察兩組不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率( % ) 表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)分析，C組臨床療效達(dá)到了97.5%；顯著高于A組77.5%與B組87.5%（p＜0.05），C組不良反應(yīng)率為%；明顯低于A組與B組（p＜0.05），見表1。

表1 對比兩組臨床療效

3 討論

在臨床婦科疾病中，功能性子宮出血較為常見，通過外源性孕激素，與雌激素對抗，抑制內(nèi)膜增生，將其轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄鲀?nèi)膜，進(jìn)而脫落，達(dá)到止血的目的，同時(shí)，對子宮內(nèi)膜癌，有著積極的預(yù)防作用[2]。因?yàn)楦闻K首過效應(yīng)，黃體酮內(nèi)服，有90%左右的藥效被代謝，影響藥物的有效濃度[3]。膠囊劑型的黃體酮，是一種天然孕激素，超微分化黃體酮之后，灌入膠囊，使消化道與黃體酮顆粒之間增大了接觸面積，藥物在消化道中，被吸收，藥物利用率因此要高于口服黃體酮劑型。在本次研究中，黃體酮陰道凝膠治療的效果，明顯高于黃體酮膠囊總療效（p＜0.05）。分析原因，或許是因?yàn)槟z在陰道被吸收之后，經(jīng)淋巴系統(tǒng)、轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)、逆向轉(zhuǎn)運(yùn)等，對子宮進(jìn)行直接作用的緣故。

由此可知，三種不同劑型的黃體酮，用于治療功能性子宮出血，效果肯定，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

（作者單位：1黑龍江省克東縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心；2 黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院）

[1]張偉. 不同劑型黃體酮治療功能性子宮出血的臨床效果及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,02:121-122+125.

[2]鄭建新. 三種黃體酮治療功能性子宮出血的臨床效果及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)[J]. 中國生化藥物雜志,2014,03:185-186.

[3]周微,劉博強(qiáng),范景輝. 3種劑型黃體酮治療功能性子宮出血的療效觀察及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J]. 中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2016,05:622-624.