●關(guān)慧敏 曹春宇 魏冬梅 孫麗霞 李坤穎

抗HP節(jié)拍性治療防治胃癌化療至吐的臨床研究

●關(guān)慧敏1曹春宇2魏冬梅1孫麗霞1李坤穎1

目的：分析探討抗HP節(jié)拍性治療防治胃癌化療至吐的臨床研究。方法：選取我院2016年6月-2016年12期間所收治的68例行化療的胃癌患者作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各34例；研究組患者施以抗HP節(jié)拍性治療，對照組施以常規(guī)三聯(lián)抗HP治療，然后對比相應(yīng)的治療效果。結(jié)果：研究組患者嘔吐治療有效率為88.2%，比對照組患者的68.1%明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；且研究組患者HP評分以及化療周期均比對照組患者明顯優(yōu)越，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：與常規(guī)三聯(lián)抗HP治療相比，抗HP節(jié)拍性治療能有效防治胃癌患者在化療過程中的惡心及嘔吐等不良反應(yīng)，減輕患者痛苦，提高胃癌化療患者的耐受性，因而值得在臨床上推廣應(yīng)用。

胃癌；化療；抗HP節(jié)拍性治療；三聯(lián)抗HP治療

胃癌化療中胃腸道不良反應(yīng)比較嚴(yán)重，患者耐受程度往往較差，常因劇烈嘔吐反應(yīng)造成治療中斷和化療間歇期延長等，影響治療效果。而幽門螺桿菌（Hp）與胃癌有緊密關(guān)系，研究認(rèn)為接受化療的伴有Hp感染的腫瘤患者嘔吐程度顯著高于無感染者，且Hp感染程度越高，化療后嘔吐反應(yīng)越重，因此對Hp陽性胃癌患者化療期間實施有效的抗Hp治療對預(yù)防與緩解化療期間的嘔吐反應(yīng)、特別是延遲嘔吐反應(yīng)有重要的意義。鑒于此，本研究對68例在我院行化療的胃癌患者作為研究對象，對其分別施以常規(guī)三聯(lián)抗HP治療及抗HP節(jié)拍性治療，對比其用于防治嘔吐的臨床效果，現(xiàn)將整個研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月-2016年12期間所收治的68例行化療的胃癌患者作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各34例；研究組中，男性22例，女性12例，患者年齡分布在25-76歲，平均年齡為（46.8±5.2）歲。對照組中，男性23例，女性11例，患者年齡分布在25-75歲，平均年齡為（46.5±4.8）歲。兩組患者的一般資料比較不具有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究組患者施以抗HP節(jié)拍性治療，對照組患者施以常規(guī)三聯(lián)抗HP治療?；熼_始同時應(yīng)用5-HT3拮抗劑聯(lián)合激素治療，兩組患者應(yīng)用時間相同；多西他賽或奧沙利鉑方案聯(lián)合靜脈滴注5-氟尿嚓 pig藥物或口服替吉奧方案化療患者，化療劑量均按照NCCN指南標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用，同時考慮年齡及體能狀態(tài)因素，化療劑量下浮不超過10%，21d為1個周期，觀察2個療程。

1.3 評價指標(biāo)

（1）消化道反應(yīng)：根據(jù)WHO規(guī)定的嘔吐分為0～4度；（2）癥狀緩解：完全緩解、部分緩解、治療無效?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。（3）Hp感染程度：根據(jù)顯微鏡下每個高度視野縮減細(xì)菌數(shù)目分為0、1、2、3、4分，分別對應(yīng)未感染、輕度感染、中度感染、重度感染。（4）統(tǒng)計兩組嘔吐控制有效率、接受解救治療的比例、化療周期與化療2周期后的Hp評分。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者嘔吐治療有效率的對比分析

在化療過程中，對患者分別施以不同的治療方式，研究組患者嘔吐治療有效率約為88.2%，比對照組患者61.8%明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者感染控制率的對比分析[n,%]

2.2 兩組HP評分以及化療周期的對比分析

與對照組比較，研究組的HP評分平均為（1.8±0.4）分，化療周期平均為（4.5±0.3）周，組間對比均存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組HP評分以及化療周期的對比分析[x±s]

3 討論

惡心、嘔吐是化療治療中的最常見的不良反應(yīng)，化療藥物的不良反應(yīng)對患者的生存質(zhì)量有著長期或者暫時的影響，將導(dǎo)致化療治療間斷、化療時間延長、化療劑量下調(diào)等問題，影響腫瘤治療效果及患者生存期[1]。因而在胃癌患者化療期間施以有效的防治手段來最大限度的避免發(fā)生嘔吐、惡心等不良反應(yīng)對于減輕患者痛苦，提升化療質(zhì)量具有極為重要的作用和意義。

抗Hp節(jié)拍治療方案，是一種相對于常規(guī)治療實施的低劑量、短間歇、頻繁密集的給藥治療方式，通過這種治療方式可提高Hp的滅活效果，抑制Hp感染，提高胃癌化療患者的耐受性，減輕化療所致遲發(fā)性嘔吐的發(fā)生[2]。同時次治療模式還能夠增加化療周期數(shù)，提高患者的生存質(zhì)量，減輕社會壓力，具有很好的臨床推廣價值和社會效益。

此次研究結(jié)果表明，研究組患者嘔吐治療有效率為88.2%，比對照組患者的68.1%明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；且研究組患者HP評分以及化療周期均比對照組患者明顯優(yōu)越，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。這與相關(guān)的研究結(jié)果相似[3]，表明抗HP療法對于防治胃癌患者在化療期間惡心、嘔吐的效果顯著，能有效減輕患者痛苦。

綜上所述，抗HP節(jié)拍性治療能有效防治胃癌患者在化療過程中的惡心及嘔吐等不良反應(yīng)，減輕患者痛苦，提高胃癌化療患者的耐受性，因而值得在臨床上推廣應(yīng)用。

（作者單位：1黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院化療科 ；2浙江省周山市婦幼保健院）

[1]滿莉,孫長青,董禹洋,等.抗幽門螺桿菌節(jié)拍治療在防治胃癌化療致吐中的意義[J].中國腫瘤臨床,2016,43(2):62-66.

[2]秦艷青,沈衛(wèi).斑蝥酸鈉及康艾注射液聯(lián)合5-Fu節(jié)拍化療治療晚期胃癌的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2016,8(3):140-142.

[3]周小寧,卞偉鋼,陳海婷,等.卡培他濱節(jié)拍化療聯(lián)合沙利度胺治療晚期胃癌的臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(22):2675-2677.