●王永芳

中醫(yī)針灸推拿用于肩關(guān)節(jié)周圍炎治療臨床分析

●王永芳

目的：探討中醫(yī)針灸配合推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床療效。方法：從我院收治的肩關(guān)節(jié)周圍炎患者中抽選94例作為臨床研究對象。隨機分組：對照組47例，采用推拿療法；觀察組47例，采用針灸配合推拿治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，結(jié)果對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸配合推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的療效良好，值得推廣使用。

針灸；推拿；肩關(guān)節(jié)周圍炎；療效

肩關(guān)節(jié)周圍炎是一種常見的肩關(guān)節(jié)慢性特異性炎癥，癥狀表現(xiàn)主要為肩部漸進性疼痛、肩關(guān)節(jié)活動受限、畏寒、壓痛、肌肉痙攣萎縮，等等[1]。此病好發(fā)于中老年人群，對患者的健康及生活均造成了很大的影響，只有及早進行治療，才能解除患者的痛苦。目前，臨床中有多種方法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎，比如物理治療、藥物治療、局部封閉治療等[2]。本次研究對中醫(yī)針灸推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的療效做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取了94例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者作為研究對象，入選年限2016年1月至2017年1月。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組47例。觀察組：男25例，女22例；年齡43-70歲，平均年齡（51.45±4.83）歲；病程1-7月，平均病程（3.56±1.42）個月。對照組：男24例，女23例；年齡42-70歲，平均年齡（52.19±4.75）歲；病程1-8月，平均病程（3.61±1.35）個月。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用中醫(yī)針灸配合推拿治療：（1）針灸。①選取患側(cè)的肩貞穴、肩前穴、肩髃穴、臂臑穴、阿是穴、承山穴、條口穴作為主穴，之后根據(jù)疼痛部位選取配穴，比如肩部外側(cè)疼痛取后溪穴和小海穴，肩部內(nèi)側(cè)疼痛取尺澤穴和太淵穴，肩部前側(cè)疼痛取合谷穴和列缺穴。②對穴位及周圍皮膚消毒，之后針刺所選穴位，得氣后留針30分鐘，期間根據(jù)虛實行補瀉手法，每5分鐘行針一次。③起針后采用透穴法經(jīng)條口穴刺入穿透承山穴，并多次行捻轉(zhuǎn)手法。得氣后指導(dǎo)患者做上肢主動或被動活動。行針3-5分鐘。每天一次，連續(xù)治療20天。（2）推拿。首先，

在患側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍運用滾法和揉法輕柔施力，持續(xù)時間為3-5分鐘。其次，在患側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍運用拿法和涅法以較重的力道拿捏阿是穴、肩井穴、天宗穴、上肢以及肩關(guān)節(jié)周圍穴位，持續(xù)時間3-5分鐘[3]。之后，運用運動關(guān)節(jié)類手法作肩關(guān)節(jié)各個方向的被動運動，力道由輕到重，幅度從小到大，持續(xù)時間5-8分鐘。最后，以輕柔的手法搖、搓、抖患側(cè)肩部，持續(xù)時間2-3分鐘。早晚各推拿一次，每次重復(fù)20遍。連續(xù)治療20天。對照組單純采用推拿治療，方法及療程與對照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Constant-Murley評分法對兩組患者的肩關(guān)節(jié)功能進行評估，得分越高表示肩關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：肩部疼痛癥狀消失，肩關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)正常。顯效：肩部疼痛明顯緩解，肩關(guān)節(jié)活動功能改善。有效：肩部疼痛有所緩解，肩關(guān)節(jié)活動功能有所改善。無效：癥狀、肩關(guān)節(jié)活動功能無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`x±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，結(jié)果對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較情況[n(%)]

2.2 Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評分

觀察組患者的Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評分明顯高于對照組，結(jié)果對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的Constant-Murley評分比較情況(x±s)

3 討論

肩關(guān)節(jié)周圍炎是臨床常見的骨科疾病，發(fā)病部位在肩關(guān)節(jié)，其致病原因主要為肩關(guān)節(jié)軟組織退行性病變、過勞、外傷、頸椎病牽連等[4]。如果沒有及時加以有效的治療，則可引起肩關(guān)節(jié)功能退化。中醫(yī)認(rèn)為，肩關(guān)節(jié)周圍炎的病機在于氣血不足、風(fēng)寒濕邪侵襲、肩部經(jīng)絡(luò)痹阻，因此，治療方面當(dāng)為通經(jīng)活絡(luò)、活血行氣。在這一理論的指導(dǎo)下，臨床中出現(xiàn)了針灸療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎，通過針灸肩部周圍相關(guān)穴位，達到改善局部血液循環(huán)、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的目的。而除了針灸治療之外，臨床中還常用推拿療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎。推拿是指利用外力的作用來促進痙攣組織伸展、解除軟組織粘連的一種治療方法，在治療肩關(guān)節(jié)周圍炎時，能夠發(fā)揮調(diào)和營衛(wèi)、舒筋活絡(luò)、促進肩關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)的作用。本次研究對針灸配合推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的療效做了探討，并與單純推拿治療進行對比分析。結(jié)果表明，采用針灸配合推拿治療的患者其治療總有效率及Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評分明顯更高。

綜上，中醫(yī)針灸配合推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的療效良好，值得推廣使用。

（作者單位:江蘇省海安縣南莫中心衛(wèi)生院）

[1]廖志英,陳婉蓉.溫針灸治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床效果Meta分析[J].海南醫(yī)學(xué),2016,48(14):2383-2384.

[2]謝韡,張復(fù)亮.探討針灸推拿用于肩關(guān)節(jié)周圍炎治療中的臨床效果[J].中外女性健康研究,2016,18(12):72-73.

[3]張麗娟.針灸推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,29(23):260-261.

[4]劉暉,萬美萍.針灸推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎42例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,19(09):66-67.