●孫穎

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒生理性黃疸影響的臨床觀察

●孫穎

目的：探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒生理性黃疸影響的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2015年12月-2016年12月我院收治90例正常足月新生兒，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。其中對(duì)照組新生兒采用常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組新生兒在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組新生兒生理性黃疸的發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組新生兒黃疸發(fā)生率為31.2%，對(duì)照組新生兒黃疸發(fā)生率為45.4%；實(shí)驗(yàn)組新生兒黃疸發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；兩組新生兒黃疸發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)能有效地控制新生兒生理性黃疸的發(fā)生率，值得大量地臨床推廣。

早期護(hù)理干預(yù)；新生兒；生理性黃疸；臨床應(yīng)用效果

新生兒黃疸在臨床上屬于較為常見的疾病，主要是由于新生兒的膽紅素出現(xiàn)不正常的代謝，從而導(dǎo)致患者增加了游離膽紅素，最終造成新生兒的皮膚以及黏膜出現(xiàn)黃染[1]。并且由于新生兒的血腦屏障的發(fā)育不夠完善，若沒有對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)膽紅素腦病，嚴(yán)重威脅到新生兒的智力和聽力，對(duì)新生兒的身體健康造成很大的不良影響。一般來(lái)說(shuō)足月兒和早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸往往于其出生的2-3d后，且血清膽紅素值分別低于12mg/dl、15mg/dl。因此，本文選取2015年12月-2016年12月我院收治90例正常足月新生兒，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。其中對(duì)照組新生兒采用常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組新生兒在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組新生兒生理性黃疸的發(fā)生率。現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月-2016年12月我院收治90例正常足月新生兒，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。實(shí)驗(yàn)組新生兒男24例，女21例；體質(zhì)量2.7-4.6kg，平均體質(zhì)量（3.26±1.02）kg；Apgar評(píng)分在8分以上。對(duì)照組新生兒新生兒男23例，女22例；體質(zhì)量2.8-4.7kg，平均體質(zhì)量（3.42±1.08）kg；Apgar評(píng)分在8分以上。兩組新生兒的性別、體質(zhì)量以及Apgar評(píng)分等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組新生兒采用常規(guī)護(hù)理方式，常規(guī)護(hù)理措施包括母嬰同室，并且及時(shí)地對(duì)新生兒進(jìn)行接觸、吮吸以及母乳喂養(yǎng)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組新生兒在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)。研究組早期護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容如下：

1.2.1 游泳

護(hù)理人員在新生兒出現(xiàn)的第2d應(yīng)該指導(dǎo)其進(jìn)行游泳訓(xùn)練，水溫控制在38℃左右，室內(nèi)溫度控制在27℃左右，2次/d，20min/次。新生兒在游泳的過程中，護(hù)理人員要幫助其進(jìn)行肢體伸展訓(xùn)練，并且建議家屬能主動(dòng)地對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸活動(dòng)，從而能增強(qiáng)母嬰之間的親和力[2]。新生兒游泳完成后應(yīng)該及時(shí)地抱住其身體，并為其擦拭身體，然后采用碘伏為新生兒進(jìn)行消毒，并為其做好保暖措施。除此之外，還要注意新生兒的體溫及脈搏等指標(biāo)，防止其出現(xiàn)感染等不良狀況。

1.2.2 撫觸

護(hù)理人員在撫觸新生兒前應(yīng)該積極地與家屬進(jìn)行交流和溝通，使家屬能了解撫觸對(duì)新生兒的作用。撫觸新生兒的工作應(yīng)該由經(jīng)過訓(xùn)練的護(hù)士進(jìn)行，采用指腹或手掌對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸。需要注意的是，護(hù)理人員在撫觸的過程中應(yīng)該將室溫維持在29℃左右，1次/d，然后逐漸升至，30min/次，1次/d。在撫觸時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該確保動(dòng)作和力度的輕柔[3]。而指揉法主要適用于撫觸新生兒的頭頸、背部擠捏法主要適用于新生兒的四肢，并且需要在安靜愉快的環(huán)境下進(jìn)行。

1.2.3 排便

護(hù)理人員需要注意新生兒首次排出時(shí)間，若新生兒在1d內(nèi)沒有出現(xiàn)排便或者胎糞的時(shí)間在3d以上，則可以通過拇指、食指來(lái)按壓新生兒的肝門。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取均數(shù)±方差（x±s）表示；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組新生兒黃疸發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組新生兒黃疸發(fā)生率為38.2%，對(duì)照組新生兒黃疸發(fā)生率為56.4%；實(shí)驗(yàn)組新生兒黃疸發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；兩組新生兒黃疸發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示：

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組新生兒黃疸發(fā)生率比較[n,（%）]

3 討論

新生兒黃疸主要是由于新生兒的膽紅素出現(xiàn)不正常的代謝，從而導(dǎo)致患者增加了游離膽紅素，最終造成新生兒的皮膚以及黏膜出現(xiàn)黃染。若沒有對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)膽紅素腦病，嚴(yán)重威脅到新生兒的智力和聽力，對(duì)新生兒的身體健康造成很大的不良影響。生理性黃疸主要發(fā)生于新生兒出生2-3d后，1w后便會(huì)逐漸消失[4]。游泳能在一定程度上加快新生兒腸道蠕動(dòng)，并促進(jìn)其胃腸道激素以及胰島素的分泌量，從而有效地提高新生兒的食欲。并且游泳的環(huán)境與羊水相近，能提高其安全感，促進(jìn)其身心發(fā)育。而撫觸能夠有效地刺激新生兒的體表神經(jīng)，從而加快其胎糞的排出，降低對(duì)膽紅素的重吸收[5]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組新生兒黃疸發(fā)生率為38.2%，對(duì)照組新生兒黃疸發(fā)生率為56.4%；實(shí)驗(yàn)組新生兒黃疸發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；兩組新生兒黃疸發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明有效地早期護(hù)理干預(yù)能有效地控制新生兒生理性黃疸的發(fā)生率。綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)能有效地控制新生兒生理性黃疸的發(fā)生率，值得大量地臨床推廣。

（作者單位：湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院）

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[2]龍婭靜,付云.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒生理性黃疸影響的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(2):267-268.

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[5]梁鳳蓮.對(duì)新生兒生理性黃疸進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,26(1):159-160.