●黃曉靜

問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法在心血管內(nèi)科臨床帶教中的實(shí)施效果觀察

●黃曉靜

目的：研究心血管內(nèi)科應(yīng)用問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)施帶教的效果。方法：選擇以往在我院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生60名，通過(guò)隨機(jī)分組方式將其分為對(duì)照組和研究組，平均每組30名。對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教；研究組采用問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)施帶教。對(duì)比兩組研究對(duì)象在實(shí)習(xí)帶教前后理論知識(shí)和操作技能考核評(píng)分的改善幅度、對(duì)心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教模式的滿意度。結(jié)果：研究組研究對(duì)象實(shí)習(xí)帶教前后理論知識(shí)和操作技能考核評(píng)分的改善幅度大于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）；對(duì)心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教模式的滿意度為93.3%，高于對(duì)照組的73.3%，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：心血管內(nèi)科應(yīng)用問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)施帶教，可以顯著提升實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)和操作技能水平，減少實(shí)操過(guò)程中差錯(cuò)性事件。

心血管內(nèi)科；題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法；帶教

心血管內(nèi)科學(xué)屬于理論性和實(shí)踐性結(jié)合相對(duì)較強(qiáng)的一門學(xué)科，充分綜合了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)等多個(gè)相關(guān)學(xué)科和領(lǐng)域的知識(shí)，臨床工作人員在實(shí)際工作中必須同時(shí)具備較為理想的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯?wèn)題思維能力、熟練的臨床實(shí)際操作能力[1]。臨床教學(xué)作為學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要的延續(xù)，是醫(yī)學(xué)生將在學(xué)校所學(xué)到的基本理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐的一個(gè)重要過(guò)程[2]。本文主要研究心血管內(nèi)科應(yīng)用問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)施帶教的效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月-2016年11月在我院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生60名，通過(guò)隨機(jī)分組方式將其分為對(duì)照組和研究組，平均每組30名。對(duì)照組研究對(duì)象年齡20-29歲，平均25.7±4.6歲；男性23例，女性7例；本科實(shí)習(xí)生22例，本科以下實(shí)習(xí)生5例，本科以上實(shí)習(xí)生3例；研究組研究對(duì)象年齡20-31歲，平均25.6±4.3歲；男性24例，女性6例；本科實(shí)習(xí)生19例，本科以下實(shí)習(xí)生7例，本科以上實(shí)習(xí)生4例。對(duì)照組和研究組患者一般指標(biāo)組間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教；研究組采用問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)施帶教，主要措施包括：對(duì)每個(gè)疾病或癥狀分為三幕進(jìn)行分析和討論，第一幕內(nèi)容主要包括∶以實(shí)際臨床案例的具體疾病史作為教學(xué)討論的重要基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)疾病的相關(guān)信息進(jìn)行收集，并積極開展問(wèn)診和體格檢查的項(xiàng)目，課后留下具有針對(duì)性的思考題。第二幕內(nèi)容主要包括∶解答第一幕結(jié)束的時(shí)候所提出的相關(guān)問(wèn)題;學(xué)生通過(guò)具體整合相關(guān)信息，對(duì)病情做出具體的診斷，并提出相應(yīng)的治療方案，此間教師應(yīng)該進(jìn)一步實(shí)施相關(guān)學(xué)科知識(shí)的拓展，引導(dǎo)學(xué)生能夠很好的學(xué)會(huì)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床知識(shí)的融會(huì)貫通，在課后留下具有針對(duì)性的思考題。第三幕主要內(nèi)容包括，小組成員以幻燈片的形式，對(duì)自己所做具體工作和相關(guān)的體會(huì)進(jìn)行匯報(bào)，教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生整體情況進(jìn)行針對(duì)性的總結(jié)，并給學(xué)生提出具體的改進(jìn)意見。

1.3 觀察指標(biāo)

研究對(duì)象在實(shí)習(xí)帶教前后理論知識(shí)和操作技能考核評(píng)分的改善幅度、對(duì)心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教模式的滿意度。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在實(shí)習(xí)帶教結(jié)束之后，以不記名打分的形式了解護(hù)理滿意度，滿分為100分。超過(guò)90分為滿意，不足90分為基本滿意，沒(méi)有達(dá)到80分為不滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計(jì)量資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在實(shí)習(xí)帶教前后理論知識(shí)和操作技能考核評(píng)分的改善幅度

研究組研究對(duì)象實(shí)習(xí)帶教前后理論知識(shí)和操作技能考核評(píng)分的改善幅度大于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對(duì)象帶教干預(yù)前后理論知識(shí)和操作技能評(píng)分的改善幅度（分）

2.2 對(duì)心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教模式的滿意度

研究組研究對(duì)象對(duì)心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教模式的滿意度為93.3%，高于對(duì)照組的73.3%，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組研究對(duì)象對(duì)心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教模式的滿意度比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較★P＜0.05

3 討論

心血管內(nèi)科應(yīng)用問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)施帶教，不僅僅可以使廣大學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)案例重要事實(shí)資料的能力得到顯著性的提高，同時(shí)還能夠使學(xué)生具備擬定假設(shè)與議題和學(xué)習(xí)目標(biāo)的能力，在學(xué)習(xí)過(guò)程中所分享的內(nèi)容也具有一定建設(shè)性，對(duì)其批判精神進(jìn)行培養(yǎng)，使其求知欲望水平，臨床實(shí)際工作中解決問(wèn)題的思維能力，信息收集的收集和處理能力、各學(xué)科知識(shí)之間的整合和應(yīng)用能力得到顯著性提升，同時(shí)還可以在最大程度上激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與熱情，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和思維能力，在面對(duì)臨床資料時(shí)，可以進(jìn)行獨(dú)立的、正確的分析、判斷、整理、鑒別，制定治療方案，將投入臨床工作提供一定的幫助[4、5]。

（作者單位：廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管研究所CCU病區(qū)）

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[2]李海燕,湯杰,張誼,等.CBS結(jié)合PBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,32(7):75-76.

[3]宋春莉,劉斌,呂冬梅,等.案例教學(xué)方法在心血管內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].課程教育研究,2015,2(24):252-253.

[4]季慧,趙潔,張宏秀.PBL教學(xué)提高醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作核心競(jìng)爭(zhēng)力[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2012,9(6):487-489.

[5]寇惠娟,韓振華,董新,等.PBL和LBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)五年制內(nèi)科學(xué)教學(xué)效果的對(duì)比研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2015,23(10):688-691.

黃曉靜，主治醫(yī)師。