●李小英

個性化護(hù)理對妊娠糖尿病圍生期母嬰并發(fā)癥的影響探討

●李小英

目的：探討妊娠糖尿病圍生期母嬰并發(fā)癥采用個性化護(hù)理的臨床效果。方法：選擇2015年1月-2017年1月期間我院收治的130例妊娠期糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用個性化護(hù)理，對比分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間比較差異明顯（P＜0.05）；相比較對照組而言，觀察組的自然分娩率較高，組間對比差異顯著（P＜0.05）；同時，兩組的圍生兒結(jié)局比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上給予妊娠糖尿病患者個性化護(hù)理，能夠減少母嬰并發(fā)癥，提高自然分娩率。

妊娠糖尿??；個性化護(hù)理；母嬰并發(fā)癥

妊娠糖尿病是比較常見的一種妊娠期并發(fā)癥，在妊娠婦女中具有較高的發(fā)病率，約為1%-5%左右，如果治療不及時，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如羊水過多、高血壓等，使自然分娩率降低，并且還可能誘發(fā)巨大胎、胎兒發(fā)育異常等疾病，對胎兒健康造成嚴(yán)重威脅。因此，本文對個性化護(hù)理運(yùn)用在妊娠糖尿病圍生期母嬰并發(fā)癥預(yù)防中的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月-2017年1月期間收治的妊娠糖尿病患者130例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組65例。對照組孕周38-42周，平均（40.2±1.6）周，年齡25-36歲，平均（29.5±4.7）歲；對照組年齡23-38歲，平均（29.4±4.9）歲，孕周39-41周，平均（40.1±1.7）周，兩組的孕周、年齡等一般資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、胰島素治療以及飲食調(diào)整等。

1.2.2 觀察組

觀察組則運(yùn)用個性化護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：妊娠期糖尿病患者發(fā)病后，因為擔(dān)心胎兒健康，容易產(chǎn)生各種不良情緒如緊張、焦慮、恐懼等，降低治療依從性。所以，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行交流和溝通，面帶微笑，保持和藹可親的態(tài)度，對患者的心理狀況進(jìn)行了解，充分考慮到患者的個體差異性，有針對性的開展心理疏導(dǎo)和安慰，使患者的心理障礙消除，并且多列舉一些成功的案例，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心增強(qiáng)，積極配合治療和護(hù)理；（2）飲食干預(yù)：因為妊娠期糖尿病患者的特殊性，一方面要穩(wěn)定血糖，另一方面又要確保營養(yǎng)供給。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實際情況，科學(xué)制定營養(yǎng)方案，控制每天進(jìn)食熱量，一般為30-35Kcal/kg，其中20%-30%為脂肪，20%為蛋白質(zhì)，50%-55%為碳水化合物，堅持少食多餐的基本原則，并且適當(dāng)補(bǔ)充微量元素如鐵劑、葉酸以及鈣等，維持血糖在8mmol/L以下。同時，告知患者飲食盡量清淡，避免食用辛辣的、刺激性強(qiáng)的、冰冷的食物，多食用新鮮的蔬菜和水果，并且夜間少量加餐，避免出現(xiàn)低血糖；（3）運(yùn)動干預(yù)：適當(dāng)運(yùn)動不僅可以使機(jī)體免疫力增強(qiáng)，還能提高胰島素敏感性，并且有助于控制體質(zhì)量、血壓和血糖。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者適當(dāng)參與運(yùn)動，通常在餐后30min開始，比如下樓散步、清晨在公園打太極等，控制好運(yùn)動時間，一般為1-2h，并且根據(jù)患者的實際情況，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式，避免發(fā)生不良事件；（4）胰島素治療：對于血糖控制較差的患者，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予患者胰島素治療，即在早、晚餐前30min，在臍周注射胰島素，剛開始治療時，劑量為6-8IU/D，連續(xù)治療7d后，根據(jù)患者的實際情況，增加或者減少劑量，每次2IU，使餐后2h血糖＜8.0mmol/L，空腹血糖＜5.6mmol/L；（5）監(jiān)測血糖：告知患者血糖監(jiān)測的重要性，指導(dǎo)患者正確監(jiān)測血糖，在餐前30min、餐后2h以及入睡前測定血糖水平，待血糖水平穩(wěn)定后，每7d監(jiān)測1次，每30d監(jiān)測1次糖化血紅蛋白和尿酮體。同時，對患者的體重進(jìn)行記錄，定期行胎心監(jiān)護(hù)和B超檢查，對胎兒的發(fā)育情況進(jìn)行了解掌握，及時調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組的以下指標(biāo)：（1）妊娠期并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、羊水過多、胎膜早破；（2）分娩方式：剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、自然分娩；（3）圍生兒結(jié)局：早產(chǎn)兒、新生兒窒息、巨大兒以及高膽紅素血癥等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組數(shù)據(jù)，運(yùn)用X2檢驗組間計數(shù)資料比較，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率比較

相比較對照組而言，觀察組的妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間對比有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組分娩方式對比

觀察組35例自然分娩、20例陰道助產(chǎn)、10例剖宮產(chǎn)，自然分娩率為53.85%；而對照組10例自然分娩、28例陰道助產(chǎn)、27例剖宮產(chǎn)，自然分娩率為15.38%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組圍生兒結(jié)局比較

與對照組比較，觀察組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組圍生兒并發(fā)癥對比[n（%）]

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病對孕產(chǎn)婦的影響與血糖控制水平有著密不可分的聯(lián)系，如果血糖控制較差，長時間處于高血糖狀態(tài)，不僅對胎兒的正常發(fā)育產(chǎn)生直接影響，也是誘發(fā)圍生期并發(fā)癥和內(nèi)科疾病的一個重要因素，所以采取有效措施控制血糖尤為重要。在個性化護(hù)理干預(yù)中，給予患者針對性心理護(hù)理，通過安慰、鼓勵、交談以及溝通等一系列干預(yù)措施，能夠使患者的負(fù)性情緒得到改善，使心理負(fù)擔(dān)減輕，減少機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定血糖，從而減少母嬰并發(fā)癥[1]。臨床上在治療妊娠期糖尿病時，運(yùn)動和飲食是兩種常用的方法，其中科學(xué)合理的飲食方案，不僅可以滿足營養(yǎng)供給，還能降低血糖水平；而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動能夠使患者對自身胰島素的敏感性提高，使餐后血糖降低，但是需要注意的是，在運(yùn)動的過程中，應(yīng)該控制好運(yùn)動量和時間，避免出現(xiàn)低血糖[2]。同時，護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，指導(dǎo)患者合理用藥，定期對血糖進(jìn)行監(jiān)測，能夠使血糖維持在正常范圍內(nèi)，使血糖的波動性減少，從而使母嬰并發(fā)癥發(fā)生率降低。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率為10.77%，明顯低于對照組的30.77%，并且與對照組比較，觀察組的自然分娩率高、妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率低，這一結(jié)果與張建紅[3]研究報道一致，提示妊娠期糖尿病患者運(yùn)用個性化護(hù)理效果顯著。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者的臨床治療中，根據(jù)患者的實際情況，制定個性化護(hù)理措施，能夠使自然分娩率提高，使母嬰并發(fā)癥減少，改善母嬰結(jié)局，具有一定的推廣價值。

（作者單位：廣漢市人民醫(yī)院）

[1]張玉霞.護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界,2015,10（20）:164-165.

[2]高惠芬,李源秋,李秀連.個性化護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病圍生期母嬰并發(fā)癥的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,31（19）:183-185.

[3]張建紅.妊娠糖尿病篩查與護(hù)理干預(yù)對母嬰并發(fā)癥的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,08（22）:71-72.

Objective: To investigate the clinical effect of gestational diabetes mellitus perinatal complication by individualized nursing. Methods: January 2015 -2017 year in January 130 cases of gestational diabetes patients in our hospital as the research object, randomly divided into two groups, the control group

routine nursing,and the observation group with personalized care to compare and analyze the nursing effect of the two groups. Results: compared with control group, the observation group the pregnancy complication rate is low, the difference between groups was significant (P＜0.05); compared with the control group, the observation group of the natural childbirth rate is higher, the difference was significant (P＜0. 05. At the same time, the perinatal outcomes of the two groups were statistically significant (P＜0.05).Conclusion: individualized nursing care of pregnant women with gestational diabetes mellitus can reduce the complications of mothers and infants, and improve the natural delivery rate

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