●喬志立

Ommaya囊埋植術(shù)在治療顱腦外傷和高血壓腦出血早期腦積水的應(yīng)用價值

●喬志立

目的：探究Ommaya囊埋植術(shù)在治療顱腦外傷和高血壓腦出血早期腦積水的應(yīng)用效果，為臨床提供指導。方法：以來我院就醫(yī)的30例早期腦積水患者（2015年1月10日至2016年12月20日）作為本次研究的觀察對象，其中19例因顱腦外傷引發(fā)腦積水，11例因高血壓腦出血引發(fā)腦積水，對30例早期腦積水患者均實施Ommaya囊埋植術(shù)治療，研究對比30例早期腦積水患者Ommaya囊埋植術(shù)的治療效果。結(jié)果：30例患者治療后的GCS預后評分情況顯著優(yōu)于治療前，P＜0.05。結(jié)論：對顱腦外傷和高血壓腦出血早期腦積水患者采取Ommaya囊埋植術(shù)治療切實可行，治療效果較顯著。

Ommaya囊埋植術(shù)；顱腦外傷；高血壓腦出血；腦積水

腦積水屬于神經(jīng)外科常見的疾病之一，主要是指因各種原因（顱腦外傷、高血壓腦出血等）導致腦脊液分泌過多或吸收障礙，引起顱內(nèi)腦脊液量增加，從而導致蛛網(wǎng)膜下腔擴大或腦室系統(tǒng)擴大的一種臨床綜合征[1]。腦積水若不及時進行有效干預，易使患者并發(fā)其他的疾病，嚴重者可危及生命[2]。我院對顱腦外傷和高血壓腦出血早期腦積水患者實施Ommaya囊埋植術(shù)治療，以探究Ommaya囊埋植術(shù)治療的有效性，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資料

以來我院就醫(yī)的30例早期腦積水患者（2015年1月10日至2016年12月20日）作為本次研究的觀察對象，其中19例因顱腦外傷引發(fā)腦積水，11例因高血壓腦出血引發(fā)腦積水，30例早期腦積水患者年齡上限和下限分別為81、52歲，30例患者年齡均數(shù)為（56.88±4.73）歲，男女分別為17（56.67%）、13（43.33%）例。

1.2 方法

對30例早期腦積水患者均實施Ommaya囊埋植術(shù)治療，具體為：（1）顱腦外傷：協(xié)助患者采取仰臥體位，對其實施局麻，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果合理為其選擇持續(xù)性或間斷性儲液囊進行穿刺引流處理，對合并有硬膜下積液的患者，可先給予其Ommaya儲液囊埋植術(shù)，并將引流管引出和儲液囊相連，然后于皮下部位對其實施固定處理。在治療顱腦損傷的過程中，可結(jié)合患者的病情狀況對其頭部骨窗實施加壓包扎或聯(lián)合藥物以抑制腦脊液分泌，連續(xù)觀察半個月，若硬膜下積液不存在復發(fā)現(xiàn)象，可對其實施腦積水腦室-腹腔分流術(shù)。（2）

高血壓：先對患者實施降顱壓、血壓等常規(guī)對癥治療，在治療高血壓腦出血的過程中，對患者實施局麻，于患側(cè)顱骨鉆一孔實施腦室額角外引流，待腦脊液引流成功后固定引流管，然后對患者實施腦室額角穿刺，并給予患者Ommaya囊埋植術(shù)治療，術(shù)后，對患者實施灌洗處理（經(jīng)腦室外引流管三通管使用尿激酶），關(guān)閉2小時，開放外引流管，并于灌洗結(jié)束后對患者實施置管操作，持續(xù)治療7天，若CT檢查顯示腦室顯影且高密度影基本消失，可拔除導管，然后使用輸液針穿刺皮下Ommaya囊接外引流，直至腦脊液透亮為止。

1.3 評估指標

研究對比Ommaya囊埋植術(shù)的治療效果，采取GCS預后評分量表[3]進行判斷，5、4、3、2、1分分別表示恢復良好、輕度殘疾、重度殘疾、植物性生存、死亡。

1.4 統(tǒng)計學分析

對研究中的評定指標選擇統(tǒng)計學軟件（SPSS19.0）進行對比研究，治療效果（計數(shù)資料，%）的統(tǒng)計學方法選擇χ2檢驗，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結(jié)果

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，30例患者治療后的GCS預后評分情況顯著優(yōu)于治療前，P＜0.05，如表1：

表 1 比較30例早期腦積水患者Ommaya囊埋植術(shù)的治療效果（n/%）

3 討論

腦積水屬于臨床較為常見的疾病，顱腦外傷、高血壓腦出血是導致機體發(fā)生腦積水的主要原因，該病的病死率較高，主要臨床癥狀表現(xiàn)為嘔吐、頭痛、眩暈、視力模糊等，極大程度影響了患者的身心健康，且有研究顯示[4]，腦積水的嚴重程度和腦積水患者神經(jīng)功能障礙存在較強的正相關(guān)性，因此，對患者實施及時救治尤為重要。

本研究為探究Ommaya囊埋植術(shù)治療的有效性，對顱腦外傷和高血壓腦出血早期腦積水患者實施Ommaya囊埋植術(shù)治療，研究發(fā)現(xiàn)，由于Ommaya囊能夠較長時間埋置于腦室穿刺骨孔周圍的頭皮下，能有效避開切口部位，且可反復用于頭皮針穿刺，具有操作簡單、引流充分、反復穿刺等優(yōu)勢，可有效清除顱腔內(nèi)的腦脊液，緩解腦積水，并能有效避免因腦室擴大或腦實質(zhì)減少導致顱內(nèi)壓上升，從而在一定程度上緩解和控制患者病情，為下一步開展腦室-腹腔分流術(shù)制造機會，且較多研究證實，該治療方法不易使患者發(fā)生感染，安全性較高[5]。

研究結(jié)果顯示，治療后，30例患者中，26例患者顯示恢復良好，2例患者顯示輕度殘疾，1例患者顯示重度殘疾，1例患者顯示植物性生存，GCS預后評分情況顯著優(yōu)于治療前，這提示采取Ommaya囊埋植術(shù)治療顱腦外傷和高血壓腦出血早期腦積水可有效改善患者病情，促進患者預后。

綜上所得，對顱腦外傷和高血壓腦出血早期腦積水患者采取Ommaya囊埋植術(shù)治療切實可行，治療效果較顯著。

（作者單位：貴陽市第二人民醫(yī)院）

[1]林超,王寧,沈志鵬等.儲液囊埋植引流治療新生兒腦室內(nèi)出血后腦積水13例[J].中華小兒外科雜志,2016,37(3):226-227.

[2]楊華.一例新生兒腦積水行右側(cè)側(cè)腦室頭皮下儲液囊植入術(shù)的護理[J].天津護理,2014,22(6):544-545.

[3]邵軍,胡華,祝向東等.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腰大池引流減少腦積水發(fā)生影響因素分析[J].浙江大學學報（醫(yī)學版）,2014,43(1):71-76.

[4]鐘斌,蘇君,王祥宇等.重型顱腦損傷術(shù)后發(fā)生腦積水的危險因素分析[J].國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志,2014,41(2):106-109.

[5]彭四維,漆松濤,馮文峰等.早期終板造瘺治療動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后急性腦積水的療效[J].中華神經(jīng)外科雜志,2015,31(2):169-172.