●過琳

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果觀察

●過琳

目的：對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果進(jìn)行觀察。方法：將100例急診患者隨機(jī)分成兩組作為研究對象（屬于2016年1月-2017年1月），50例/組。對照組——常規(guī)急診護(hù)理，觀察組——護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對比兩組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理缺陷發(fā)生概率以及搶救物品完好率。結(jié)果：觀察組上述各項(xiàng)對比指標(biāo)均較對照組更令人滿意（p＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中可取得較為理想的效果。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；急診；安全管理

患者在院接受治療時(shí)與護(hù)理人員最常接觸，因此容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，為了觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果，本文將100例急診患者作為對象，見下：

1 資料和方法

1.1 資料

以2016年1月-2017年1月本院100例急診患者作為此次研究對象，將100例患者采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法分成兩組，50例每組。

觀察組——男性患者：女性患者=31:19；年齡范圍（12—68）歲，平均年齡（40.25±14.24）歲。

觀察組——男性患者：女性患者=30:20；年齡范圍（11—66）歲，平均年齡（40.34±14.31）歲。

對照組和觀察組急診患者的基線資料差別不大，p值大于0.05。

1.2 方法

對照組——常規(guī)急診護(hù)理?；颊呷朐汉罅⒓催M(jìn)行生命體征的檢測并在治療過程中密切關(guān)注其變化情況，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作。

觀察組——護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。主要措施如下：

第一，制定完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度。由急診護(hù)士長結(jié)合急診科的工作特點(diǎn)制定嚴(yán)密的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，由責(zé)任護(hù)士不斷完善，要求急診科中的所有護(hù)理人員都掌握風(fēng)險(xiǎn)管理制度，知曉臨床護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生特點(diǎn)以及規(guī)避方法，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

第二，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識。定期組織人員培訓(xùn)，要求護(hù)理人員熟練掌握相關(guān)急救技能，熟知急救物品的擺放位置以及各種醫(yī)療器械的使用方法，護(hù)士長全面督查護(hù)理人員的工作情況并進(jìn)行指導(dǎo)。

第三，規(guī)范護(hù)理文件書寫。護(hù)理工作中護(hù)理文件書寫屬于基本內(nèi)容，其在發(fā)生護(hù)患糾紛時(shí)可作為直接證據(jù)，保護(hù)護(hù)理人員的正當(dāng)權(quán)利，要求每位護(hù)理人員書寫護(hù)理文件時(shí)保證詳細(xì)、全面且真實(shí)，護(hù)士長抽查文件書寫情況，及時(shí)糾正錯(cuò)誤之處。

第四，嚴(yán)密管理搶救物品。以“責(zé)任到人”模式管理搶救物品，護(hù)士長對管理物品和區(qū)域進(jìn)行劃分，合理分配任務(wù)，要求護(hù)理人員明確自身職責(zé)，完成搶救物品的維護(hù)和清洗工作，保證實(shí)際應(yīng)用時(shí)可正常運(yùn)作，若發(fā)現(xiàn)儀器出現(xiàn)故障，要及時(shí)上報(bào)進(jìn)行維修。

第五，加強(qiáng)護(hù)患溝通。主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，對其心理狀態(tài)和內(nèi)心需求進(jìn)行了解，最大程度上滿足，向家屬了解患者的具體情況，建議家屬積極配合各項(xiàng)操作的開展，與患者發(fā)生爭吵時(shí)應(yīng)主動(dòng)退讓，耐心與患者溝通，盡量避免發(fā)生護(hù)患糾紛，但也不得滿足患者的不合理要求。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理缺陷率和搶救物品完好率，同時(shí)由護(hù)士長對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，包括基礎(chǔ)護(hù)理水平、違規(guī)操作情況、護(hù)理文書書寫情況以及消毒隔離情況，均為百分制，除違規(guī)操作外，其余均是分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組的護(hù)理缺陷發(fā)生概率、搶救物品完好率對比，明顯是觀察組護(hù)理缺陷發(fā)生概率更低，搶救物品完好率更高，p值小于0.05，詳情見表1：

表1 對比2組的護(hù)理缺陷發(fā)生情況和搶救物品完好情況（n，%）

觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理水平評分、違規(guī)操作評分、護(hù)理文書書寫評分以及消毒隔離評分均較對照組更優(yōu)，p值小于0.05，詳情見表2：

表2 對比2組護(hù)理質(zhì)量評分情況（±s ，n=50，分）

表2 對比2組護(hù)理質(zhì)量評分情況（±s ，n=50，分）

注：同對照組相比（P＜0.05）。

組別 基礎(chǔ)護(hù)理水平 違規(guī)操作 護(hù)理文書書寫 消毒隔離觀察組 92.16±2.61 61.25±3.14 89.57±3.46 91.57±2.14對照組 73.56±2.42 73.26±2.49 74.59±2.64 72.56±2.21

3 討論

急診科收治的患者通常是病情比較危重，需盡快進(jìn)行搶救治療，否則會危及生命安全[1]，院內(nèi)需建立專門的救治綠色通道[2]，以便患者及時(shí)接受治療。對急診科工作特點(diǎn)進(jìn)行分析可知，急診每日護(hù)理工作存在巨大的壓力[3]，工作強(qiáng)度較高，容易出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)事件，導(dǎo)致患者急救質(zhì)量降低。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件特點(diǎn)在于不確定性和復(fù)雜性[4]，加上疾病危重的特點(diǎn)，急診科患者更容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，影響救治效果，因此，在搶救患者的同時(shí)還應(yīng)積極控制風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。常規(guī)護(hù)理在配合醫(yī)生搶救之外未采取對應(yīng)措施防范風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，間接降低了搶救質(zhì)量。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理最終目的是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率，在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，通過建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度、增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識、規(guī)范護(hù)理文件書寫、嚴(yán)密管理搶救物品、加強(qiáng)護(hù)患溝通等措施能夠改善護(hù)患關(guān)系，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，保障醫(yī)療安全[5]，此外，通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，還可增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識、提高其相關(guān)操作技能以及有利于護(hù)理人員掌握風(fēng)險(xiǎn)事件防范方法和應(yīng)對措施等[6]，進(jìn)而為患者提供質(zhì)量更高的護(hù)理方案。

本次研究以100例急診患者為對象，結(jié)果部分顯示，觀察組護(hù)理缺陷發(fā)生概率（4.00%）、搶救物品完好率（98.00%）、基礎(chǔ)護(hù)理水平評分（92.16±2.61分）、違規(guī)操作評分（61.25±3.14分）、護(hù)理文書書寫評分（89.57±3.46分）以及消毒隔離評分（91.57±2.14分）均優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)，p值小于0.05。

總之，在急診患者安全管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)還可提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，效果顯著。

（作者單位：無錫市錫山人民醫(yī)院東亭分院急診）

[1]陳曉梅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理的實(shí)踐價(jià)值評述[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(6):21-22.

[2]甫麗,甫鳳,曹靜.急診患者安全管理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的做法與體會[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(2):137-139.

[3]陳莉.急診患者安全管理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的施行價(jià)值探析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(12):2868-2869.

[4]李松英.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(17):213-214.

[5]唐璐.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果[J].中國組織工程研究,2016,20(A02):286-286.

[6]穆愛蘭.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在加強(qiáng)急診科患者護(hù)理安全中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):181-183.