●荊文凝

急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果研究

●荊文凝

目的：探討急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取所在科室2014-2016年收治的40例急性腦血栓患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組急性腦血栓患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組急性腦血栓患者則進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者在護(hù)理后的神經(jīng)功能、日常生活活動(dòng)能力以及臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的日常生活活動(dòng)能力和臨床治療效果均明顯高于對(duì)照組患者，觀察組患者的神經(jīng)缺損評(píng)分小于對(duì)照組患者，兩組患者對(duì)比有明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：急性腦血栓形成早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)減輕并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者治療效果，促進(jìn)肢體康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

急性腦血栓；早期康復(fù)護(hù)理；效果

腦血栓是由于動(dòng)脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上引起血栓性腦梗死，使得動(dòng)脈血供應(yīng)區(qū)局部血流中斷發(fā)生的缺血、缺氧。腦血栓是臨床中最常見的腦血管疾病，多造成患者的偏癱、失語(yǔ)等[1]。治療上堅(jiān)持超早期、整體化結(jié)合個(gè)體化的方案，采取積極的康復(fù)護(hù)理措施盡可能使患者受損的功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[2]。本研究選取所在科室的40例急性腦血栓患者，將其分為對(duì)照組與觀察組，觀察組患者采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在患者知情同意的基礎(chǔ)上收集所在科室2014-2016年收治的40例急性腦血栓患者的臨床資料，按照隨機(jī)原則分為觀察組與對(duì)照組，每組患者20例。對(duì)照組（20例）男性患者11例，女性患者9例，年齡范圍在68-74歲之間，平均年齡72.54±2.58歲；觀察組（20例）男性患者12例，女性患者8例，年齡范圍在65-76歲之間，平均年齡73.26±2.74歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均在MRI或CT下檢查證實(shí)腦血栓診斷，患者均無心、肝、腎等臟器重大疾病，患者均為初次發(fā)??；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有精神疾病史，無意向參與研究。兩組患者在年齡、性別以及臨床癥狀上對(duì)比無明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科的藥物治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)新措施，觀察組患者采用急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體包括肢體功能鍛煉：待病情治療穩(wěn)定后48小時(shí)后應(yīng)進(jìn)行早期的肢體功能鍛煉，提高患者的肢體活動(dòng)能力[3]。肢體功能鍛煉前協(xié)助患肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)，進(jìn)行關(guān)節(jié)的外展內(nèi)收、旋前旋后，最大范圍的活動(dòng)關(guān)節(jié)，以不引起患者疼痛為主。按摩患肢肌肉，放松肌肉，促進(jìn)患肢血液循環(huán)。

體位變換和吞咽訓(xùn)練：腦血栓患者長(zhǎng)期臥床有壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)定時(shí)更換體位，防止皮膚過長(zhǎng)時(shí)間受壓，引起血運(yùn)受阻。對(duì)于有吞咽困難的患者，飲食以糊狀流質(zhì)食物為主，喂食時(shí)不可操之過急，確認(rèn)患者吞咽完成后方可繼續(xù)喂食，以免引起窒息。盡量訓(xùn)練患者自己動(dòng)手進(jìn)食，最先可使用勺子，逐漸過渡到筷子的精細(xì)使用。

肌力康復(fù)訓(xùn)練：協(xié)助患者進(jìn)行抬臂坐起，抬頭、握手，手指活動(dòng)等簡(jiǎn)單動(dòng)作，鍛煉循序漸進(jìn)，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從粗糙到精細(xì)[4]。通過重力握物，手臂抗阻力運(yùn)動(dòng)等逐漸加強(qiáng)重力和抗阻力運(yùn)動(dòng)。協(xié)助患者走路，站立等平衡訓(xùn)練，提高患者腿部肌肉的力量。

語(yǔ)言功能訓(xùn)練：存在語(yǔ)言障礙的患者鍛煉面部肌肉，從簡(jiǎn)單的單音節(jié)發(fā)音至雙音節(jié)發(fā)音，練習(xí)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，不斷增加語(yǔ)言語(yǔ)句的長(zhǎng)度，提高患者語(yǔ)言能力。增加口唇運(yùn)動(dòng)的練習(xí)，不斷提高語(yǔ)速。

心理康復(fù)：腦血栓的發(fā)生對(duì)于患者及患者家屬都是存在心理陰影，要及時(shí)進(jìn)行交流與溝通，疏導(dǎo)不良情緒，引導(dǎo)患者及患者家屬積極樂觀面對(duì)疾病，積極參與康復(fù)護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)傳達(dá)正面康復(fù)信息，介紹疾病治療成功的案例，降低患者消極心理。不斷鼓勵(lì)患者配合康復(fù)治療，增強(qiáng)患者的信心，建立戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

日常生活活動(dòng)能力評(píng)分表和神經(jīng)損傷評(píng)分表，其中日常生活活動(dòng)能力評(píng)分越高表明患者的生活能力越高，神經(jīng)損傷評(píng)分表分?jǐn)?shù)越高表明患者的神經(jīng)損傷情況越嚴(yán)重。治療效果分為3個(gè)層次顯效：病情控制已治愈，患者生活自理，自主行走，肌力恢復(fù)至Ⅳ級(jí)以上；有效：患者病情基本控制，疾病有所好轉(zhuǎn)，肌力恢復(fù)Ⅱ級(jí)以上，能輔助步行；無效：無上述情況的好轉(zhuǎn)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中P＜0.05為差異表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100。

2 結(jié)果

（1）觀察組患者的神經(jīng)損傷評(píng)分明顯小于對(duì)照組患者，觀察組患者的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組患者，對(duì)比兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）如表1。

（2）觀察組患者的治療效果高于對(duì)照組患者，對(duì)比兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）如表2。

表2 2組患者治療效果比較

3 討論

腦血栓近年來的發(fā)病率增高，致殘率與致死率相對(duì)較高[5]。腦血栓患者及時(shí)搶救，早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能夠幫助患者在一定程度上恢復(fù)肢體功能，提高患者的生活能力?？祻?fù)護(hù)理針對(duì)患肢功能、吞咽障礙、語(yǔ)言訓(xùn)練以及心理健康康復(fù)護(hù)理，減輕治療后疾病后遺癥給患者帶來的負(fù)面影響，同時(shí)減輕給社會(huì)帶來的負(fù)擔(dān)。肢體功能的恢復(fù)，對(duì)于整體治療效果有關(guān)鍵性意義。能有效幫助減輕后遺癥帶來的生理和心理負(fù)擔(dān)，對(duì)于降低偏癱的發(fā)生有重要意義[6]。本研究中，觀察組患者的日常生活活動(dòng)能力明顯高于對(duì)照組患者，觀察組患者的治療效果的總有效率高于對(duì)照組患者，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。早期康復(fù)護(hù)理利用康復(fù)最佳時(shí)機(jī)，在治療的同時(shí)配合康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患肢功能最大程度的恢復(fù)，降低疾病帶來的致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理幫助提高患者日常生活活動(dòng)能力，改善神經(jīng)缺損情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有臨床推廣價(jià)值。

（作者單位：常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

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