●王雪鳳

護(hù)理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者栓塞介入治療術(shù)后并發(fā)癥的影響

●王雪鳳

目的：探討分析護(hù)理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者栓塞介入治療術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：本次特選取2013年10月～2016年10月期間在我院進(jìn)行栓塞介入治療的68例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。將其采用數(shù)字表法簡單分為2組，每組均為34例患者。一組患者采用常規(guī)護(hù)理（對照組），另一組患者給予并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理進(jìn)行干預(yù)（觀察組）。對比2組患者的并發(fā)癥發(fā)生的情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，較對照組顯著更優(yōu)（P＜0.05）；護(hù)理滿意度為97.06%，對照組護(hù)理滿意度為79.41%，存在較大差異，P＜0.05。結(jié)論：對于使用栓塞介入治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，術(shù)后采用并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)的效果顯著，值得推廣。

護(hù)理干預(yù)；蛛網(wǎng)膜下腔出血；栓塞介入治療；術(shù)后并發(fā)癥

在臨床中，蛛網(wǎng)膜下腔出血主要是由于患者顱內(nèi)血管的動脈瘤破裂，導(dǎo)致血流入蛛網(wǎng)膜下腔等因素導(dǎo)致[1]。該病在臨床上具有發(fā)病急、再出血率高一級術(shù)后并發(fā)癥多等特點，除此之外，較高的死亡率同樣為該病的特征。目前為止，采用栓塞介入性治療屬于蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要治療方法，但術(shù)后并發(fā)癥較多，因此，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。本文主要觀察給予常規(guī)護(hù)理的同時，為蛛網(wǎng)膜下腔出血患者實施并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的效果，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1 基線資料、方法

1.1 基線資料

選擇我院收治的68例進(jìn)行栓塞介入治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，時間均在2013年10月～2016年10月期間，所有患者均經(jīng)過數(shù)字表法分為兩組，觀察組、對照組分別占34例。觀察組中，男、女性的比例為20：14；年齡在35歲～80歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（64.76±4.67）歲；合并疾病：糖尿病12例，高血壓13例，冠心病9例。對照組中，男、女性的比例為21：13；年齡在35歲～78歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（64.21±4.14）歲；合并疾?。禾悄虿?1例，高血壓12例，冠心病11例。

對比患者的以上基線資料均無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組患者僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要為嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征和臨床表現(xiàn)等，適當(dāng)給予心理疏導(dǎo)護(hù)理。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，采用并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，內(nèi)容如下所示：（1）動脈瘤破裂的預(yù)防護(hù)理：進(jìn)行栓塞介入手術(shù)后，受栓塞物的機(jī)械刺激以及球囊的過度膨脹，極易使動脈瘤發(fā)生破裂而引起再出血。同時血壓的急劇升高也是導(dǎo)致動脈瘤破裂的原因之一，因此應(yīng)做好降壓工作。囑咐患者術(shù)后絕對臥床休息，避免進(jìn)行劇烈運動，而引起血壓升高。室內(nèi)環(huán)境保持安靜，以防患者出現(xiàn)情緒激動的等情況。適當(dāng)給予止痛藥，減少患者的疼痛癥狀。（2）腦血管痙攣的預(yù)防護(hù)理：腦血管痙攣主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心以及嘔吐等，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)觀察患者的瞳孔、意識以及肢體活動等，盡早發(fā)現(xiàn)腦血管痙攣，并及時應(yīng)用鈣離子抗結(jié)劑治療。（3）腦梗死的預(yù)防護(hù)理：栓塞介入手術(shù)后，大部分患者易出現(xiàn)腦梗死并發(fā)癥。經(jīng)CT確診后，應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者抗凝極易擴(kuò)容等治療。對于該并發(fā)癥引起的神經(jīng)系統(tǒng)障礙（失語、偏癱）等癥狀，患者極易產(chǎn)生消極、焦躁等負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員以及家屬應(yīng)給予更多的鼓勵和支持，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及肢體功能鍛煉，使其盡早恢復(fù)肢體功能，加快病情康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察蛛網(wǎng)膜下腔出血患者并發(fā)癥發(fā)生的情況以及護(hù)理滿意度。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，在患者清醒的情況下，對患者進(jìn)行問卷調(diào)查。總分100分，＞90分為滿意，60分-90分為基本滿意，＜60分為不滿意。護(hù)理滿意度為滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對后，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度的數(shù)據(jù)用“%”表示、卡方檢驗。用P＜0.05表示兩組患者的各指標(biāo)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.47%，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05，如表1所示:

表1 對比兩組患者的并發(fā)癥

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度（97.06%）明顯高于對照組，P＜0.05。詳情見表2：

表2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度

3 討論

近幾年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，出血性腦血管疾病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，該病起病急、病情復(fù)雜、治療困難，嚴(yán)重影響人類的生活質(zhì)量。因此，應(yīng)盡早診斷，除了給予相應(yīng)的治療效果，應(yīng)同時實施科學(xué)的護(hù)理措施。

蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）是多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，屬于神經(jīng)科常見的急癥之一。治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的方法主要包括內(nèi)科治療以及外科手術(shù)治療。內(nèi)科治療主要包括脫水降顱壓、鈣通道抗結(jié)劑等藥物治療等，但治療效果并不顯著；外科手術(shù)治療是根除病因、防止復(fù)發(fā)的有效方法，因此臨床常使用血管栓塞介入治療該病，但術(shù)后同樣易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。栓塞介入治療屬于近年來新興的一門科學(xué)，可在影像設(shè)備指導(dǎo)下進(jìn)行，可將診斷與治療同步進(jìn)行。但術(shù)后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)效果。因此，在治療的基礎(chǔ)上，加以合理的護(hù)理措施干預(yù)，效果顯著。本次研究中，觀察組患者經(jīng)過常規(guī)護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理的聯(lián)合干預(yù)后，可減少并發(fā)癥發(fā)生的情況?；颊卟l(fā)癥發(fā)生率為5.88%，顯著低于對照組（26.47%），P＜0.05。以上結(jié)果可說明，并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施使用的效果顯著，對動脈瘤破裂、腦血管痙攣、腦梗死、肺部感染等并發(fā)癥具有抑制作用，有助于患者的病情康復(fù)。同時，觀察組患者的病情好轉(zhuǎn)、心情放松，進(jìn)而可提高對護(hù)理的滿意度。護(hù)理滿意度為97.06%，顯著高于使用常規(guī)護(hù)理的對照組（79.41%），P＜0.05。以上結(jié)果可進(jìn)一步證明，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者在栓塞介入治療術(shù)后，使用并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施干預(yù)后，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度，臨床價值高。

總而言之，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者在進(jìn)行使用栓塞介入治療后，采用并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施干預(yù)，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得廣泛推廣使用。

（作者單位：泰興市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

[1]許彩云.對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者介入栓塞治療術(shù)后的護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(36):303-303.