●劉美紅 曹芳

精神分裂癥病人的社會支持與康復護理

●劉美紅 曹芳

；目的：評價社會支持、康復護理在精神分裂癥疾病管理中的應用效果。方法：對照組、觀察組各入選患者41例，常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合社會支持與康復護理。結果：6個月后，觀察組BPRS、GAS、SDSS、認知功能、ADL評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：社會支持與康復護理有助于提升精神分裂癥康復效果。

精神分裂癥；社會支持；康復護理

基于現(xiàn)代醫(yī)學理念，對精神病患者給予社會支持、康復護理，有助于增強患者生活能力，對于穩(wěn)定病情、預防復發(fā)具有積極意義[1]。本次研究試評價綜合社會支持、康復護理在精神分裂癥疾病管理中的應用效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2014年6月～2015年8月，醫(yī)院收治的精神分裂癥患者作為研究對象。納入標準：①度過急性期；②未合并原發(fā)性認知、精神障礙，如血管性癡呆；③未合并原發(fā)性運動功能障礙，如下肢畸形；④患者及其家屬知情同意。共納入患者82例，其中男34例、女48例。年齡27～61歲、平均（35.3±8.0）歲。急性發(fā)作病程3d～15d、平均（3.2±1.1）日。復發(fā)61例，病程1～10年、平均（2.2±1.5）年。監(jiān)護人：父母41例、配偶32例、子女9例。據(jù)入院順序，將患者分為對照組、觀察組各41例，兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

以住院護理為主，急性期加強風險管理、制動管理、用藥護理、不良發(fā)反應預防與對癥護理、生活管理等。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上，構建社會支持系統(tǒng)、做好康復護理，主要內(nèi)容如下。

（1）社會支持：①進入康復期，帶領患者進行團體活動，鼓勵交互交流，使患者了解自己在對方眼中扮演的角色，提高患者對疾病的科學認識，鼓勵交友，出院后也可進行團體活動；②出院后，聯(lián)系社區(qū)公共衛(wèi)生服務站點、鄰近醫(yī)療機構，以便患者就近獲得醫(yī)療干預，如用藥出現(xiàn)不良反應時能夠及時到院對癥治療；③留下聯(lián)系方式，患者及其家屬若遇到棘手問題，隨時咨詢；④對家屬進行健康教育，幫助家屬正確的認識疾病，給予患者更多的支持、照顧；⑤幫助聯(lián)系精神病相關社會公益機構，獲得支持，爭取志愿者服務；⑥告知患者若有問題，應積極應對，如遇到心理問題，應主動敘述，告知排解不良情志對于疾病管理的重要性，有困難向醫(yī)院、家人、親友、組織請求幫助；⑦住院期間，患者有任何問題，護士都應能夠應答，盡量滿足合理的需求，如提供書籍等文娛設施設備，護士積極承擔傾聽角色。

（2）康復護理：①制定階段性的認知功能訓練、心理干預、運動訓練、日常生活能力訓練康復護理活動，所有康復護理均由醫(yī)護患者或家屬共同制定；②康復訓練盡量寓教于樂、融入日常生活中，如進行語言功能訓練，應通過日常溝通、團體活動完成，每月1次病友會鼓勵交流治療康復經(jīng)驗。

1.3 觀察指標

干預前、6個月后，患者簡明精神病量表（BPRS）、大體功能量表（GAS）、社會功能缺陷量表（SDSS）量表、重復性神經(jīng)心理檢測系統(tǒng)測試評分（認知功能）、采用改良巴氏指數(shù)（Modified Barthel Index，MBI）ADL 評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

以WPS xls數(shù)據(jù)表錄入數(shù)據(jù)，轉SPSS18.0軟件進行數(shù)學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s ）描述統(tǒng)計，組間比較采用t檢驗，，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

6個月后，觀察組BPRS、GAS、SDSS、認知功能、ADL評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前、6個月后觀察組與對照組量表評分變化（±s ）

表1 干預前、6個月后觀察組與對照組量表評分變化（±s ）

注：與干預前相比，?P＜0.05；與觀察組相比，△P＜0.05。

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3 討論

精神分裂癥致殘率、復發(fā)率高，一旦發(fā)病基本喪失擇業(yè)能力，多數(shù)患者需在家療養(yǎng)，從親友間獲得的支持明顯減少，疾病本身可能損害患者認知、運動功能。過去傳統(tǒng)疾病管理內(nèi)容以住院治療為主，藥物治療雖然能控制急性期癥狀，但存在遠期療效不佳、整體療效不理想、存在不良反應等諸多問題。患者活動受限、社交減少，進一步加重了心理問題，心境障礙可能誘發(fā)精神分裂癥急性發(fā)作，加重器質(zhì)性病變，造成惡性循環(huán)[2]。本次研究顯示，通過構建社會支持系統(tǒng)、階段性康復護理，結果顯示觀察組生活能力、認知功能、大體功能明顯好轉，社會功能缺陷得到彌補，精神病性減輕。

（作者單位：青島市精神衛(wèi)生中心）

[1]丁振明,俞宏彬,顏麗芳.社會工作小組介入精神康復的現(xiàn)狀與未來發(fā)展方向[J].遼寧工業(yè)大學學報(社會科學版).2011,13(4):140-142.

[2]王娟.首發(fā)未用藥精神分裂癥認知癥狀的治療以及認知癥狀與腦灰質(zhì)體積關系的研究[D].湖南：中南大學，2010:33-36.