●浦秋圓

新生兒黃疸社區(qū)護(hù)理體會(huì)

●浦秋圓

目的：探討新生兒黃疸的社區(qū)護(hù)理方法及效果。方法：從社區(qū)醫(yī)院收治的新生兒黃疸患兒中抽選78例作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患兒分組：觀察組39例，實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組39例，不實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒的黃疸治療效果。結(jié)果：觀察組患兒的黃疸治療總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)新生兒黃疸患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理能夠顯著提高治療效果，避免神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害。

新生兒黃疸；社區(qū)護(hù)理；效果

新生兒黃疸是常見的兒科疾病，其病理表現(xiàn)主要為血清膽紅素水平異常升高，臨床表現(xiàn)主要為皮膚、黏膜、鞏膜黃染[1]。此病有生理性黃疸和病理性黃疸之分，前者在持續(xù)3-4周后自行消退，而后者則會(huì)影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，需及時(shí)加以治療。有研究認(rèn)為，對(duì)新生兒黃疸患兒實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可提高治療效果[2]。本次研究對(duì)此做了探討，分析了社區(qū)護(hù)理對(duì)新生兒黃疸患兒的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取78例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，入選年限2016年2月至2017年2月。隨機(jī)將患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。觀察組：男19例，女20例；胎齡38-41周，平均（39.74±1.13）周；體重2540-4210g；Apgar評(píng)分8-10分。對(duì)照組：男21例，女18例；胎齡37-42周，平均（39.20±1.18）周；體重2550-4200g；Apgar評(píng)分8-10分。兩組患兒的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)觀察組患兒實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)：第一，促進(jìn)胎糞排泄。胎便中含有大量的膽紅素，如果胎便不能及時(shí)排出，則會(huì)導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素水平升高。因此，促進(jìn)胎糞排泄非常重要。社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理人員應(yīng)叮囑產(chǎn)婦早期母乳喂養(yǎng)和撫觸，增強(qiáng)新生兒的消化吸收能力，刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胎糞的排出[3]。在撫觸時(shí)，應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，如果新生兒出現(xiàn)哭鬧、嘔吐等情況，則暫停撫觸；在撫觸結(jié)束之后及時(shí)幫新生兒穿好衣物，注意保暖。第二，陽光照射。社區(qū)護(hù)士指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)將患兒放在避風(fēng)的、有陽光照射的地方，之后將其衣服脫下，露出皮膚，接受陽光直射，每次照射1-2個(gè)部位，每個(gè)部位照射20-30分鐘；照射時(shí)用小毛巾或布遮蓋患兒的眼睛；照射完畢后及時(shí)將衣物穿上，注意保暖，并給患兒喂食少量溫開水。每天照射兩次，時(shí)機(jī)選在陽光和煦的時(shí)候，避免中午照射[4]。第三，游泳護(hù)理。社區(qū)護(hù)士指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)對(duì)新生兒進(jìn)行游泳護(hù)理，方法如下：在喂奶后1小時(shí)開始進(jìn)行，給患兒戴上游泳圈，將患兒放在特定的游泳池中，水溫控制在38℃。準(zhǔn)備就緒之后，協(xié)助患兒伸展、活動(dòng)四肢，并讓患兒在游泳池中自由活動(dòng)。每次游泳10-15分鐘，每天一次。如果患兒臍帶還沒有脫落，則在臍部貼好防水貼，在游泳之后對(duì)臍部進(jìn)行消毒。第四，健康教育。首先，向患兒家長(zhǎng)解釋新生兒黃疸的發(fā)病原因、治療方法、護(hù)理方法，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)新生兒黃疸的認(rèn)知。其次，向患兒家長(zhǎng)交代新生兒黃疸護(hù)理的各種注意事項(xiàng)，提醒患兒家長(zhǎng)在護(hù)理時(shí)注意觀察患兒的反應(yīng)，確保患兒的生命安全。最后，產(chǎn)后7-10天是黃疸的高峰期，如果過了這個(gè)時(shí)間黃疸仍然沒有消退或者加重，則家長(zhǎng)應(yīng)帶患兒回院檢查。對(duì)照組患兒不采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：黃疸完全消退，血清膽紅素降至正常水平。有效：黃疸大部分消退，血清膽紅素水平明顯降低，但仍然沒有恢復(fù)正常。無效：黃疸、血清膽紅素水平均沒有得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 黃疸治療效果比較情況[n(%)]

3 討論

新生兒黃疸中，病理性黃疸的危害性比較大。而病理性黃疸多發(fā)生于新生兒出生后7天左右，此時(shí)大部分的產(chǎn)婦已經(jīng)出院。在這種情況下，社區(qū)護(hù)理的重要性體現(xiàn)出來。社區(qū)護(hù)理一般在產(chǎn)后7-14天進(jìn)行，在這個(gè)時(shí)間段對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病理性黃疸，使患兒及時(shí)轉(zhuǎn)診治療[5]。本次研究對(duì)社區(qū)護(hù)理在新生兒黃疸患兒中的應(yīng)用效果做了探討，并與未實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的患兒進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果表明，采用社區(qū)護(hù)理的患兒其治療總有效率更高。這就說明，社區(qū)護(hù)理能夠提高黃疸治療效果。社區(qū)護(hù)理包括指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)實(shí)施沐浴、陽光照射、撫觸、游泳等護(hù)理措施，以及對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育。這些護(hù)理服務(wù)的目的在于降低患兒的血清膽紅素水平，減輕病理性黃疸的危害。需要說明的是，在社區(qū)護(hù)理過程中，家長(zhǎng)、社區(qū)護(hù)士均應(yīng)有高度的責(zé)任感，相互配合，使患兒得到良好的護(hù)理服務(wù)。

綜上，對(duì)新生兒黃疸患兒實(shí)施社區(qū)護(hù)理可有效提高治療效果，護(hù)理方法值得推廣使用。

（作者單位：錫山人民醫(yī)院）

[1]孫國(guó)華,劉娟,馬立娟.新生兒黃疸藍(lán)光照射治療護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,24(98):179-180.

[2]劉一,黃丹丹.新生兒黃疸的護(hù)理體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,30(02):173-174.

[3]李建秋.冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸的療效及護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,10(01):60-61.

[4]王燕榮.56例新生兒黃疸臨床護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,36(31):243-244.

[5]李桂賢.社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)理服務(wù)對(duì)新生兒黃疸的干預(yù)作用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,33(10):181-182.

浦秋圓（1989～），女，錫山人民醫(yī)院。