●宋改萍

不同尿標(biāo)本留取方式對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響

●宋改萍

目的：研究不同尿標(biāo)本留取方式對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響。方法：選取我院2015年4月到2016年4月期間前來(lái)泌尿外科就診的300例尿路感染患者為研究對(duì)象（均取得患者知情同意），隨機(jī)分為兩組，即單純組（150例）與觀察組（150例），單純組患者不做任何措施直接取尿送檢，觀察組患者取尿前用溫開水清洗會(huì)陰部，后取尿送檢。單純組患者隨機(jī)選取50例患者去前段尿，50例患者取中段尿，50例患者取后段尿，比較其結(jié)果差異，觀察組同。結(jié)果：?jiǎn)渭兘M患者檢測(cè)出尿中白細(xì)胞增高例數(shù)明顯高于觀察組，前段尿中白細(xì)胞增高例數(shù)明顯高于后段尿，后段尿中白細(xì)胞增高例數(shù)明顯高于中段尿，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采尿前進(jìn)行會(huì)陰部清洗及采集中段尿能大大提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，降低假陽(yáng)性率。

不同尿標(biāo)本留取方式；尿常規(guī)檢驗(yàn)；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；影響

尿液為人體代謝廢物的排出途徑之一，尿液中各種成分的含量變化能較好的反應(yīng)人體內(nèi)環(huán)境的變化，正常人尿液從腎臟排出進(jìn)入膀胱的過程中均與外界互相分開的，尿液成分一般無(wú)明顯變化，一旦泌尿系統(tǒng)發(fā)生疾病，微生物侵入尿路，尿路組織血液內(nèi)白細(xì)胞在微生物的刺激下游出血管腔，進(jìn)入尿道吞噬微生物，故臨床上尿路感染患者能通過尿液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)來(lái)判斷病情，通過尿液的改變來(lái)進(jìn)行診斷和分析。尿常規(guī)就是利用先進(jìn)的分析儀器檢測(cè)患者尿液中的生化成分及含量和細(xì)胞組分的檢查方法，能較好的反應(yīng)患者體內(nèi)的生化代謝情況，廣泛應(yīng)用于臨床各科室。不同的尿液留取方式對(duì)于尿液的組分有不同的影響，尿液的正確留取對(duì)于臨床影響較大，故我院針對(duì)不同尿標(biāo)本留取方式對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響做了一系列研究，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月到2016年4月期間前來(lái)泌尿外科就診的300例尿路感染患者為研究對(duì)象（均取得患者知情同意），患者年齡均在15到60歲之間，平均年齡36.97±5.12歲。其中男性患者108例，年齡在15到58歲之間，平均年齡36.31±3.12歲，女性患者192例，年齡在16到60歲之間，平均年齡33.36±2.72歲。其中細(xì)菌感染者208例，真菌感染者20例，病毒感染者30例，其他感染者42例。隨機(jī)分為兩組，即單純組（150例）與觀察組（150例），單純組男性患者54例，女性患者96例，觀察組男性患者54例，女性患者96例?；颊吣挲g，性別，病程等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

單純組患者在檢驗(yàn)科領(lǐng)取取尿杯后于取尿房?jī)?nèi)取尿，其中50例患者去前段尿，50例患者取中段尿，50例患者取后段尿。取尿后交給檢驗(yàn)科工作人員進(jìn)行檢測(cè)。觀察組患者于檢驗(yàn)科清洗房?jī)?nèi)用溫開水清洗外陰部，清洗三遍后取尿，其中50例患者取前段尿，50例患者取中段尿，50例患者取后段尿[2]。取尿前取尿杯均經(jīng)過嚴(yán)格消毒，患者洗手后用清潔紗布包裹取尿杯手持取尿。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 單純組與對(duì)照組患者尿液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性率比較

單純組患者陽(yáng)性人數(shù)140例，陽(yáng)性患者93.33%，對(duì)照組患者陽(yáng)性人數(shù)90例，陽(yáng)性人數(shù)60.00%。具體檢查結(jié)果見表1。

表1 單純組與對(duì)照組患者尿液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性率比較

2.2 單純組與對(duì)照組患者尿液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及細(xì)菌計(jì)數(shù)比較

單純組患者前段尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.98±5.15，細(xì)菌計(jì)數(shù)57.35±11.38，中段尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.91±3.13，細(xì)菌計(jì)數(shù)21.56±4.78，單純組患者前段尿、中段尿、后段尿比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者前段尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.21±4.98，細(xì)菌計(jì)數(shù)61.56±14.89，中段尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.99±2.79，細(xì)菌計(jì)數(shù)20.98±9.46，對(duì)照組患者前段尿、中段尿、后段尿比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 單純組與對(duì)照組患者尿液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及細(xì)菌計(jì)數(shù)比較

3 討論

尿常規(guī)檢查中由于取尿的不嚴(yán)格往往造成較大誤差，我院針對(duì)不同尿標(biāo)本留取方式對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響的問題作了一系列研究，研究結(jié)果顯示單純組患者檢測(cè)結(jié)果的陽(yáng)性率明顯高于觀察組。白細(xì)胞及細(xì)菌計(jì)數(shù)檢測(cè)結(jié)果前段尿高于后段尿高于中段尿，中段尿的采取能較大降低假陽(yáng)性率。

分析原因：尿道前段與外界相通，患者會(huì)陰部受外界影響，導(dǎo)致前段尿液中含有較多非疾病引起的的白細(xì)胞和細(xì)菌，細(xì)菌的存在給白細(xì)胞的游出提供了條件，患者采尿前如果不進(jìn)行會(huì)陰部清洗，采尿時(shí)會(huì)將會(huì)陰部的細(xì)菌等帶入尿液，影響檢驗(yàn)結(jié)果[4]。清洗外陰部后尿道中存在的微生物極大減少，能大大降低患者的假陽(yáng)性率；后段尿中含有較多尿液沉渣，也不能準(zhǔn)確反映尿液的成分。

主要解決這些問題辦法有器具的嚴(yán)格清潔處理，工作人員的嚴(yán)格操作，患者在取樣過程中按規(guī)范進(jìn)行等[3]

臨床大量實(shí)驗(yàn)表明，檢驗(yàn)科尿液檢查的結(jié)果受較多因素的影響，其中影響最大的為采尿過程的不嚴(yán)格，由于臨床上患者的采尿均由患者自己獨(dú)立完成，在其中的諸多過程均存在誤差，導(dǎo)致最終結(jié)果的誤差較大。采尿過程嚴(yán)格規(guī)范無(wú)菌操作能較大提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，減少假陽(yáng)性對(duì)臨床的影響，對(duì)于臨床尿常規(guī)檢查作用較大[4]。

綜上所述，不同尿標(biāo)本留取方式對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響較大，清潔后采尿及采取中段尿準(zhǔn)確性較高。故臨床上采尿前對(duì)患者進(jìn)行采尿方面教育，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照規(guī)范采尿?qū)εR床價(jià)值較大，值得臨床廣泛推廣。

（作者單位：晉城市榮軍康復(fù)醫(yī)院檢驗(yàn)科）

[1]劉丹,何志娟,朱玲，等.巧用提示卡提示患者留取24h尿標(biāo)本[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(z1):133.

[2]蘇小霞,何淑賢,易克艷,等.品管圈在提高留取尿標(biāo)本質(zhì)量中的應(yīng)用與成效[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(z1):232.

[3]姜小梅,吳菊英,王赟,等.改良尿標(biāo)本留取方式對(duì)中段尿培養(yǎng)結(jié)果的影響[J].護(hù)理研究,2012,26(14):1305-1306.

[4]胡芳.不同尿標(biāo)本留取方式對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化的影響因素[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2014,27（029）:1672-5654.