●高桃

綜合護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響分析

●高桃

目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響。方法：以我院近兩年收治的50例慢阻肺患者為研究對象，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者的各項(xiàng)SGRQ評分均比對照組低，對照組的PaO2低于觀察組，PaCO2高于觀察組，住院天數(shù)比觀察組長，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的肺功能并縮短患者的住院時(shí)間，具有顯著應(yīng)用價(jià)值。

慢阻肺；生活質(zhì)量；綜合護(hù)理；肺功能；住院時(shí)間

慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱為“慢阻肺”，是一種臨床比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)生在老年人群當(dāng)中，食欲減退、咳嗽、胸痛是其主要的臨床癥狀，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量和健康狀況嚴(yán)重下降[1-2]。本次研究對綜合護(hù)理干預(yù)在慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響作用進(jìn)行探究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月至2017年1月期間在蘇州市立醫(yī)院北區(qū)呼吸科接受住院治療的慢阻肺患者的臨床病歷資料，共有50例?；颊呔现腥A醫(yī)學(xué)會(huì)制定的COPD的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)的方式將50例患者的分成2組。觀察組25例，其中男12例，女13例，年齡42-79歲，平均（57.4±10.4）歲，病程3-16年，平均病程（9.8±3.3）年。對照組25例，其中男14例，女11例，年齡42-78歲，平均（57.0±10.3）歲，病程3-17年，平均（9.6±3.4）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護(hù)理治療措施，嚴(yán)密監(jiān)測患者心率、血壓、體溫等生命體征，觀察其血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

1.2.2 觀察組

在對照組護(hù)理治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。主要護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理、肺部護(hù)理、健康教育、氧療護(hù)理以及用藥道護(hù)理等。具體方法如下：（1）針對慢阻肺患者存在的悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒，應(yīng)給予及時(shí)有效的心理護(hù)理。先分析患者的不良心理情緒的原因，進(jìn)行安撫和開導(dǎo)，排解不良情緒。通過溝通交流，幫助轉(zhuǎn)移患者的注意力等。給予患者情感上的支持和鼓勵(lì)，緩解患者的恐懼、焦慮等心理，提高患者對臨床治療和護(hù)理的依從性。（2）給予患者肺部護(hù)理，為患者指定健康鍛煉計(jì)劃，對健康鍛煉的強(qiáng)度進(jìn)行控制，以改善患者的免疫功能和呼吸功能。（3）采用談話、講座、圖片以及網(wǎng)絡(luò)等方式，對患者進(jìn)行健康教育，講解有關(guān)慢阻肺的相關(guān)知識(shí)，幫助患者對自身疾病和臨床治療和護(hù)理建立正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。（4）給予低流量（1.0-2.0L/min）吸氧治療，每天10-15h，同時(shí)給予患者排痰等呼吸道護(hù)理，幫助患者保持呼吸暢通。（5）指導(dǎo)患者按時(shí)正確用藥，根據(jù)患者的咳嗽、體溫、呼吸等改變情況，對治療和護(hù)理的方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SGRQ呼吸疾病問卷量表，對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，患者的得分越高則生活質(zhì)量越差，主要包括社會(huì)交往、抑郁和焦慮、日常生活三大項(xiàng)。統(tǒng)計(jì)2組患者的住院時(shí)間，檢測并記錄患者的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）以及動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2），以此評價(jià)患者的肺功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。若p＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 慢阻肺患者的SGRQ評分

觀察組患者的各項(xiàng)SGRQ評分均比對照組低，生活質(zhì)量更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳見表1。

表1 2組患者的SGRQ評分比較（±s）

表1 2組患者的SGRQ評分比較（±s）

1.65±3.12 2.87±0.57＜0.05 P /＜0.0組別 例數(shù) 社會(huì)交往 抑郁和焦慮 日常生活對照組觀察組25 25 1.52±0.33 3.06±0.52 5 1.07±0.22 2.84±0.15＜0.05

2.2 肺功能與住院時(shí)間

對照組的PaO2為（6.95±1.22）kPa,PaCO2為（7.15±0.49）kPa，住院時(shí)間為（16.34±1.35）天；觀察組的PaO2為（8.12±1.10）kPa,PaCO2為（6.01±0.52）kPa，住院時(shí)間為（10.14±1.42）天。對照組的PaO2低于觀察組而PaCO2高于觀察組，住院天數(shù)比觀察組長，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討論

慢阻肺具有病程長、難以治愈、反復(fù)發(fā)作以及病死率較高等特點(diǎn)，對患者的生活質(zhì)量造成較為惡劣的影響[3]。目前的臨床治療上沒有有效的方法，但有較多的臨床研究提示，綜合護(hù)理干預(yù)注重提高患者的治療與護(hù)理依從度，能改善慢阻肺患者的生活質(zhì)量與肺功能[4]。

本次研究中，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。給予患者心理護(hù)理，緩解患者的見長、焦慮、恐懼不安等情緒。給予患者用藥指導(dǎo)，監(jiān)督督促患者正確按時(shí)規(guī)律用藥治療。給予患者吸氧護(hù)理，改善患者的機(jī)體功能。給予飲食護(hù)理干預(yù)，確保患者的營養(yǎng)以及健康的飲食。給予患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，通過患者堅(jiān)持適量規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)和改善患者的免疫功能，同時(shí)改善患者的肺功能。而對照組僅給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果觀察組患者的生活質(zhì)量評分更高，其生活質(zhì)量顯著提高。同時(shí)觀察組患者的PaO2較高、PaCO2較低、住院時(shí)間更短，表明綜合護(hù)理干預(yù)能明顯改善患者的肺功能，同時(shí)還能縮短慢阻肺患者的住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能顯著提高慢阻肺患者的生活質(zhì)量，具有重要臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

（作者單位：蘇州市立醫(yī)院北區(qū)呼吸科）

[1]周玲華.綜合護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中外健康文摘,2014,(25):262-263.

[2]王靜,趙江麗,張娟等.綜合護(hù)理干預(yù)對老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的改善研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(23):129-131.

[3]李夢竹.慢阻肺患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對生活質(zhì)量的干預(yù)價(jià)值探析[J].心理醫(yī)生,2016,22(20):189-189,190.

[4]徐偉.綜合性護(hù)理干預(yù)對COPD患者疾病不確定感及希望水平的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(29):219-220.

[5]丁群,楊茵.綜合護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(12):127-128.