●李文燕 楊帆

利巴韋林氣霧劑在改善手足口病患兒臨床癥狀及病毒陰轉(zhuǎn)率中的作用

●李文燕 楊帆

目的：分析利巴韋林氣霧劑對于改善手足口病患兒的臨床癥狀和病情以及病毒的陰轉(zhuǎn)率當(dāng)中的作用以及價值。方法：本研究所有研究對象均為我院在2014年6月到2016年12月收治的手足口病患兒，經(jīng)過臨床診斷分析，最終符合標(biāo)準(zhǔn)并納入本研究120例。將所有患兒按著隨機(jī)方法劃分為觀察組和對照組，每組60例。對照組采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，選擇采用利巴韋林氣霧劑進(jìn)行治療，比較本研究兩組患兒臨床癥狀的改善情況，并且對病毒陰轉(zhuǎn)率的情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患兒治療以后的治療有效率明顯要高于對照組，比較兩組患兒的陰轉(zhuǎn)率，觀察組的陰轉(zhuǎn)率也高于對照組，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：臨床對于手足口病患兒在進(jìn)行治療的時候，在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上采用利巴韋林氣霧劑進(jìn)行治療，能有效改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒的更好恢復(fù)，提高患兒陰轉(zhuǎn)率的改善情況，是一種值得推廣使用的治療方法。

利巴韋林；手足口?。徊《娟庌D(zhuǎn)率

最近這幾年手足口病的發(fā)病率開始越來越高，這種病情多發(fā)于嬰幼兒，分析其原因主要是因為嬰幼兒的抵抗力較弱，各項生理功能發(fā)育并不完全[1]?；純撼３霈F(xiàn)在手部和腳掌部位發(fā)病，而且患兒的口腔臀部等都容易產(chǎn)生一定的皰疹，病情會伴隨有一定的發(fā)熱癥狀，手足出現(xiàn)皰疹，口腔出現(xiàn)潰瘍，進(jìn)而會出現(xiàn)細(xì)菌感染等[2]。臨床上對于這種癥狀進(jìn)行分析，需要本著及早發(fā)現(xiàn)及早治療的原則，盡量控制患兒的病情。針對于此本研究主要分析利巴韋林氣霧劑對于改善手足口病患兒臨床癥狀和病毒轉(zhuǎn)陰率的作用，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有研究對象均選擇我院在2014年6月到2015年12月收治的小兒手足口病患者，最終符合要求納入本研究的病例為120例。對所有患兒按照隨機(jī)放法進(jìn)行分組劃分，為觀察組和對照組，每組各有60例。對照組患兒當(dāng)中，男性33例，女性27例，患兒的年齡均在5歲以內(nèi)，平均年齡為（3.2±0.4）歲；觀察組患兒當(dāng)中，男性31例，女性29例，患兒的年齡同樣均在5歲以內(nèi)，平均年齡為（3.3±0.4）歲。本研究排除入院之前經(jīng)過其他藥物治療的患兒，排除下呼吸道感染的患兒。分組以后，采用統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患兒一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，并進(jìn)行比較，P＞0.05，無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患兒選擇常規(guī)的手足口病的治療方法進(jìn)行治療，為患兒服用維生素b，根據(jù)患兒的臨床癥狀對患兒進(jìn)行對癥治療。如果患兒有發(fā)熱情況，應(yīng)該對患兒進(jìn)行降溫處理，必要的時候可以為患兒選擇采用降溫藥物進(jìn)行治療，手足和臀部皰疹的患兒應(yīng)該采用清洗劑進(jìn)行處理，對患兒的靜脈進(jìn)行補液，并且維持水電解質(zhì)平衡。觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，為患兒選擇利巴韋林氣霧劑進(jìn)行治療，首次使用一小時之內(nèi)，應(yīng)該對患兒噴涂四次，之后每個小時噴涂一次。治療兩天以后，為患兒一天噴四次，患兒連續(xù)治療一周。

1.3 觀察治療

對治療前后患兒的癥狀改善情況和病毒轉(zhuǎn)移率進(jìn)行觀察。如果患兒治療兩天以后，體溫恢復(fù)正常，口腔皰疹手足臀部的皰疹都基本消失，表明患兒治療顯效；如果患兒治療四天，患兒的體溫恢復(fù)正常，相關(guān)臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，皰疹消失或者大部分消失表示治療有效；否則治療無效。[注：治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%]。對患兒的病毒陰轉(zhuǎn)率進(jìn)行比較，對所有患兒在治療之后，選取標(biāo)本進(jìn)行病毒的檢測，調(diào)查陰轉(zhuǎn)率情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBMSPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計數(shù)資料取c2值檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療以后的治療有效率明顯要高于對照組，比較兩組患兒的陰轉(zhuǎn)率，觀察組的陰轉(zhuǎn)率也高于對照組，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)情況請參見表1所示。

表1 本研究所有患兒的治療效果和病毒陰轉(zhuǎn)率比較（n/%）

3 討論

手足口病在全球范圍是一種嚴(yán)重的傳染性疾病，該疾病在我國也具有較高的發(fā)病率，屬于丙類傳染病。這種疾病主要多發(fā)于兒童群體，而且發(fā)病典型，患兒發(fā)病后表現(xiàn)在高燒、發(fā)熱、潰瘍、皮疹等多種反應(yīng)，如果治療不及時可能會危及到患兒的生命。該疾病主要是因為腸道傳染病毒柯薩奇A組16型和腸道病毒71型（EV71）所引發(fā)的一組嚴(yán)重的傳染性疾病，該疾病的感染性非常強(qiáng)，而且具有很高的快速傳播速度。本研究主要分析利巴韋林氣霧劑對于改善手足口病患兒臨床癥狀和病毒轉(zhuǎn)陰率的臨床作用，結(jié)果可以看出，觀察組優(yōu)于對照組，能夠證實力巴韋林對手足口病患兒治療的價值。經(jīng)過分析可以得出，利巴韋林是廣譜抗病毒藥。體外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種病毒生長的作用，其機(jī)制目前尚不清楚。該藥物并不改變病毒吸附、侵入和脫殼，也不誘導(dǎo)干擾素的產(chǎn)生。藥物進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化，其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競爭性抑制劑，抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶，從而引起細(xì)胞內(nèi)鳥苷三磷酸的減少，損害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的復(fù)制與傳播受抑。對呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗體作用。綜上所述，臨床對于手足口病患兒在進(jìn)行治療的時候，在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上采用利巴韋林氣霧劑進(jìn)行治療，能有效改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒的更好恢復(fù)，提高患兒陰轉(zhuǎn)率的改善情況，是一種值得推廣使用的治療方法。

（作者單位：山西省運城市聞喜縣人民醫(yī)院）

[1]林昌鋒,邢詒雄.喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療手足口病臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,11(17):52-53.

[2]董巧麗,柏金秀,孫東明,許月紅,李少華.喜炎平注射液和熱毒寧注射液治療手足口病普通病例的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,06(09):475-476.

[3]尹勝平,葛善飛,郭塹,曾菲,汪文芳,李巧于,覃平,邱明好.喜炎平治療手足口病36例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2015,10(03):63-64.