●黃曉琴

前列腺增生患者手術(shù)心理干預與護理觀察

●黃曉琴

目的：探討前列腺增生患者手術(shù)心理干預與護理觀察的影響。方法：隨機選取我院2016年1月至2017年1月收治的120例前列腺增生患者，通過傳統(tǒng)性手術(shù)切除前列腺增生部分及經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)（TURP）后，對這120例患者分別進行兩種不同手術(shù)前和之后的心理干預及護理觀察。結(jié)果：觀察對比120例患者的排尿順暢，在出院前尿線顯然增粗。患者在進行傳統(tǒng)性手術(shù)切除增生部分及TURP手術(shù)后恢正常形態(tài)排尿，取得滿意結(jié)果。

前列腺增生；并發(fā)癥；心理干預；護理

前列腺增生是在老年男性中的常見疾病，引起發(fā)病的原因是因為前列腺的不斷增大對尿道和膀胱發(fā)生了擠壓，在臨床上常表現(xiàn)出尿頻、在夜間尿次增多、尿急和排尿費力，繼而可能會引發(fā)膀胱結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染和血尿等并發(fā)癥，對前列腺增生患者的生活質(zhì)量有了重大的影響，所以甚至有些患者需要通過傳統(tǒng)性手術(shù)來切除增生部分或采取TURP手術(shù)去恢復治療[1]。本次研究對我院的120例前列腺增生患者手術(shù)的心理干預和護理觀察，效果較理想，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料選取

本組選出我院2016年1月至2017年1月收治的120例前列腺增生患者，年齡均在71歲左右，術(shù)后的住院時間為8至21天，平均10天。臨床表現(xiàn)為排尿困難、前列腺大小、尿潴留等，進行手術(shù)的時間在40至100分鐘不等，平均是55分鐘；手術(shù)中的出血量在高于32毫升，低于280毫升的情況，平均是80毫升；輸血量在0至600毫升，平均為30毫升。

1.2 干預方法

1.2.1 術(shù)前心理干預及護理觀察

（1）在患者入院后，引導患者熟悉病區(qū)內(nèi)的環(huán)境，這可讓患者更能適應其所在環(huán)境，對治療會較有幫助的，同時要積極解答患者在手術(shù)前的疑問，要多鼓勵患者，細心傾聽患者對手術(shù)的擔憂[1]。（2）在患者術(shù)前，要與患者溝通好手術(shù)的方法和術(shù)后可能會引起的不適合解決辦法等。在手術(shù)前要據(jù)每個患者收集的信息做好完整的評估，積極安撫患者在術(shù)前的焦慮的情緒（3）以細心、耐心、熱情的方式去鼓勵患者并獲取其信任，指引患者積極配合院方治療，同時患者也需要朋友及家人的鼓勵及支持。（4）通過行動去干預，引導患者多做能讓其放松的方式，如聽音樂、看電視，或者為減少患者的疼痛，可幫其按摩下腹部，幫患者消除緊張的情緒。（5）大部分患者會出現(xiàn)焦慮、失眠、食欲不好、精神不振等，可從心理及行為上進行干預，幫患者了解前列腺增生的知識及手術(shù)的成功率等，在一定程度上提高患者對前列腺增生的認知。（6）在患者術(shù)前，指導患者多下床活動，多飲水，多排尿，告知患者戒酒及戒煙，在飲食方面多吃清淡、粗糧易消化類型及具有豐富營養(yǎng)的食物，盡可能避免便秘的發(fā)生，也要注意保暖，在手術(shù)前1天應減少飲食。（7）讓患者知道在手術(shù)完成后會有留置的尿管和膀胱造萎管給患者的生活帶來影響，使患者做好相應的心理準備。

1.2.2 術(shù)后心理干預及護理觀察

（1）在患者做完手術(shù)回病房后，應向患者反饋手術(shù)的情況，向患者反映手術(shù)的順利，多傳遞正能量的信息給患者以增強信心，有助于患者更有效恢復病情。（2）術(shù)后向患者講解注意事項，安撫患者，并給予患者幫助。要常巡視病房內(nèi)患者的情況，觀察患者的情緒及心理，鼓勵患者多喝水，并鼓勵患者的朋友及家人多陪伴患者。（3）及時向患者介紹引流管的作用及需注意的方面。重點在于術(shù)后護理中的出血及拔管，需不間斷地觀察患者的血壓的變化及脈搏的變化。（4）在術(shù)后，也可能會引發(fā)大出血和其他的并發(fā)癥，應做到密切觀察患者的病情，做好心電監(jiān)護，嚴格注意患者的生命體征變化，預防肺炎、靜脈炎、靜脈血栓、泌尿感染的發(fā)生，還要避免切口的感染。（5）在術(shù)后為患者正確處理手術(shù)疼痛，因為在手術(shù)中會加強尿道的創(chuàng)傷致使組織局部反應，再加上在手術(shù)后要不間斷地膀胱沖洗刺激經(jīng)常會產(chǎn)生膀胱的陣發(fā)性痙攣性疼痛及氣囊導尿管牽引壓迫，會使患者出現(xiàn)一般止痛藥不能有效緩解的疼痛癥狀，令患者煩躁、痛苦不安[3]。出現(xiàn)該情況的時候要及時通知醫(yī)生進行處理，在癥狀發(fā)作時，較易發(fā)生繼發(fā)性的出血及阻塞沖洗管，也較容易增加患者的感染機會。（6）對手術(shù)后出院的患者要做好出院指導，囑咐患者出院后要注意飲食的清淡，多食粗糧及蔬菜水果等易消化的食物，為避免便秘的發(fā)生。要多飲水，每日飲水量盡可能在1500毫升以上，在下午及晚上盡量少飲水，以免在夜間排尿次數(shù)過多，影響睡眠質(zhì)量。（7）提醒患者多觀察排尿情況，如出現(xiàn)排尿費力或尿線變細要及時到醫(yī)院就診。

2 觀察指標

記錄前列腺增生的患者通過傳統(tǒng)性前列腺切除與TURP手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥對比情況及再入院情況。

3 統(tǒng)計學處理

在 SPSS 22.0中輸入本文研究數(shù)據(jù),采用(χ±S)表示計量數(shù)據(jù),組間及組內(nèi)對比行t檢驗,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

4 結(jié)果

對比兩種手術(shù)方式所出現(xiàn)的并發(fā)癥

兩種不同的切除前列腺增生部分的手術(shù)方式的術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況對比[2]，見表1。

表1 兩種術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況對比及再入院情況

5 討論

對我院收治的前列腺增生患者的手術(shù)前后實行的一切心理干預及護理觀察，心理干預效果良好，護理質(zhì)量得到提高，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，使患者得到康復。

（作者單位：綿陽市梓潼縣人民醫(yī)院泌尿外科）

[1]鄒苓，葉文華.30例前列腺增生患者手術(shù)心理干預與護理體會[J].中國使用神經(jīng)疾病雜志，2015(20):142-142.

[2]張小雷，甄長春.前列腺增生術(shù)后常見并發(fā)癥及處理29例分析[J].中國誤診學雜志，2007,7(30):7299-7300.

[3]張爾芳.前列腺增生患者手術(shù)前后的心理護理[J].工企醫(yī)刊，2009，22(1):39-39.