●楊梅

圍手術(shù)期護理在急性膽囊炎患者的實施

●楊梅

目的：探討急性膽囊炎患者實施圍手術(shù)期護理的臨床效果。方法：選取2013年7月～2015年7月收治于我院的64例急性膽囊炎患者作為研究對象，按照隨機的原則分為觀察組和對照組，其中觀察組32例，該組患者實施圍手術(shù)期護理措施，對照組32例，該組患者實施常規(guī)的護理措施，比較兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果：觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等方面均優(yōu)于對照組，兩組相比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：急性膽囊炎患者實施圍手術(shù)期護理可有效的縮短手術(shù)時間和住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥，安全可靠，效果顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

圍手術(shù)期護理；急性膽囊炎；臨床效果

急性膽囊炎是臨床常見的外科急腹癥，臨床癥狀以右上腹陣發(fā)性絞痛為主，并伴有明顯的觸痛和腹肌強直，近年來隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的變化，該病的發(fā)病率居高不下，患者在發(fā)病后如果沒有得到及時的治療將會出現(xiàn)膽囊壞疽、膽囊穿孔等嚴重的并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命安全和生活質(zhì)量[1]。在急性膽囊炎患者的治療過程中，有效的圍手術(shù)期護理措施可增強手術(shù)效果，加快患者的康復(fù)，對治療具有重要的意義[2]。本文對2013年7月～2014年7月收治于我院的32例急性膽囊炎患者實施圍手術(shù)期護理，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2015年7月收治于我院的64例急性膽囊炎患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)CT或者B超等醫(yī)學(xué)影像檢查確診為急性膽囊炎。按照隨機的原則分為觀察組和對照組，其中觀察組32例，男19例，女13例，年齡在20～75歲之間，平均年齡（57.34±8.13）歲，病程1～5d，平均病程（2.47±0.89）d。對照組32例，男18例，女14例，年齡在20～78歲之間，平均年齡（57.96±9.02）歲，病程1～4d，平均病程（2.45±0.86）d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)的膽囊炎護理措施，主要內(nèi)容有：術(shù)前協(xié)助醫(yī)生對患者進行檢查，了解患者的病情；術(shù)中清潔術(shù)區(qū)皮膚，做好手術(shù)準備；術(shù)后及時的指導(dǎo)患者用藥和飲食，比注意觀察患者的生命體征。觀察組患者實施圍手術(shù)期護理措施，主要的方法有：

1.2.1 術(shù)前護理

急性膽囊炎大多發(fā)病較為突然，因此患者入院后要及時的與患者進行溝通，向患者介紹疾病的基礎(chǔ)知識與注意事項，了解患者的心理狀況，及時的給予心理輔導(dǎo)，增強患者治療的信心，積極的配合治療；做好術(shù)前的常規(guī)檢測與手術(shù)器械的準備工作，囑咐患者術(shù)前多食高纖維、低脂的食物，并囑咐術(shù)前12h禁食禁水。

1.2.2 術(shù)后護理

（1）病情觀察：手術(shù)后密切觀察患者的病情，術(shù)后早期患者一般不能進行自主呼吸，護理人員應(yīng)該在術(shù)后48h內(nèi)及時的對患者進行吸氧機吸氧和生命體征監(jiān)測，觀察患者的血氧飽和度和各項體征的指標變化。對于術(shù)后尚未清醒的患者要幫助患者取平臥位，待血壓穩(wěn)定，意識清醒后選擇半臥位，并密切觀察患者的呼吸、血壓、體溫等指標并保證每隔4h監(jiān)測1次；（2）體位護理：膽囊炎患者在術(shù)后6h內(nèi)需保持去枕平臥的體位，并要間隔2h對患者進行翻身，預(yù)防發(fā)生壓瘡，翻身時要保證動作輕柔、緩慢。待患者意識清醒后鼓勵患者盡早的下床活動，促進病情康復(fù)，縮短住院時間；（3）飲食護理：急性膽囊炎患者術(shù)后難以消化食物，高脂肪食物的攝入可能會造成肝功能的損傷，因此護理人員應(yīng)該嚴格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者的飲食，囑咐患者多食易消化、高纖維、高蛋白、高糖、低脂的食物，禁食刺激辛辣食物。如果患者進食過程中出現(xiàn)急性腹痛或者惡心嘔吐，應(yīng)立即停止進食，并及時的給予胃腸減壓，消除胃腸道淤積的液體或者氣體，保持患者水電解質(zhì)和酸堿平衡。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對本次研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（±s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用c2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等方面均優(yōu)于對照組，兩組相比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示。

表1 兩組各項指標的比較情況

3 討論

急性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護理對于臨床治療和患者的康復(fù)都有重要的意義[3]。圍手術(shù)期護理護理主要包括術(shù)前護理和術(shù)后護理，通過對患者進行適當?shù)男睦磔o導(dǎo)幫助患者了解病情，消除不良情緒的影響，增強治療的信心，同時術(shù)后病情觀察和飲食指導(dǎo)能夠為患者提供良好的康復(fù)護理，促進患者的痊愈[4]。本研究中，觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等方面均優(yōu)于對照組，兩組相比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，急性膽囊炎患者實施圍手術(shù)期護理可有效的縮短手術(shù)時間和住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥，安全可靠，效果顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

（作者單位：貴陽市第三人民醫(yī)院）

[1]鄧爽.急性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護理探析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,13(09):50-51.

[2]蔡燕珍.圍手術(shù)期護理在老年急性結(jié)石性膽囊炎患者中的應(yīng)用[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(08):87-88.

[3]姜金萍.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,02(24):5097+5100.

[4]黃冬梅,姬玲.急性膽囊炎患者圍手術(shù)期的護理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(11):2174-2175.