●袁溪

疼痛評估和護理干預(yù)在癌性疼痛患者護理中的應(yīng)用效果觀察

●袁溪

目的：觀察癌性疼痛患者實施疼痛評估和護理干預(yù)的臨床價值及可行性。方法：將140例癌性疼痛患者隨機分為觀察組（實施疼痛評估和護理干預(yù)，n=70）和對照組（實施常規(guī)護理干預(yù)，n=70），對比兩組患者不同時間消極情緒及疼痛評分變化情況，護理滿意度及生活質(zhì)量評分等。結(jié)果：觀察組護理滿意度94.29%及各項生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，實驗數(shù)據(jù)對比P＜0.05；組間消極情緒及疼痛評分變化情況對比，觀察組明顯比對照組更具有優(yōu)越性，實驗數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：疼痛評估和護理干預(yù)應(yīng)用于癌性疼痛患者中的臨床效果顯著，有效減輕了患者痛苦，值得推廣。

癌性疼痛；疼痛評估；護理干預(yù)；生活質(zhì)量

癌性疼痛是癌癥的常見伴隨癥狀，以慢性疼痛為主并伴有急性爆發(fā)痛[1]，使患者飽嘗痛苦?；诖?，本文選擇了癌性疼痛患者140例作為實驗對象，并予以不同模式的護理干預(yù)服務(wù)，以便選擇最佳的癌性疼痛護理方案，現(xiàn)將實驗詳情匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗對象共計140例，均為我院2013年10月至2016年10月期間收治的癌性疼痛患者。其中男78例、女62例，患者的年齡在25歲至64歲之間，年齡均值為（47.43±10.52）歲。胃癌38例、肝癌35例、肺癌20例、乳腺癌19例、胰腺癌18例、卵巢癌10例。采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，組間基線資料差異經(jīng)檢驗P＞0.05。

1.2 方法

針對本組140例癌性疼痛患者，護理人員需要對患者體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓等生理指標(biāo)予以嚴(yán)密的監(jiān)測，并做好文書記錄工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要立即通知主治醫(yī)生。通過面對面交談、健康咨詢、宣傳手冊等多種方式向患者講解癌性疼痛的成因及常見治療方法，提高患者對癌痛的認(rèn)知程度，幫助患者樹立治療信心，提高患者的依從性。同時，護理人員需要在與患者的日常交流中掌握患者心理狀況的變化情況，并分析患者消極情緒的成因，予以針對性的心理干預(yù)措施，平穩(wěn)患者的焦慮、抑郁情緒。

針對70例觀察組患者，護理人員需要護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，實施疼痛評估。采用VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字評分法[2]對患者的疼痛程度進行評估，并根據(jù)患者的疼痛程度予以不同的疼痛護理措施，針對痛感不明顯的患者，主要以支持和鼓勵為主，幫助患者轉(zhuǎn)移和分散注意力。針對痛感較為明顯的患者，護理人員可以在醫(yī)生的囑咐下，采用止痛劑幫助患者減輕疼痛。采用焦慮自評量表SAS，抑郁自評量表SDS，sf-36生活質(zhì)量量表[3]對兩組患者接受護理干預(yù)前后消極情緒及干預(yù)后的飲食、睡眠、疲乏感及精神狀態(tài)進行評估。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

研究中所得全部實驗數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包錄入，分析和處理，并計算各實驗樣本的差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時間消極情緒及疼痛評分變化情況對比

70例觀察組癌性疼痛患者接受護理干預(yù)前后消極情緒及疼痛評分的變化情況明顯比對照組70例癌性疼痛患者接受護理干預(yù)前后相關(guān)指標(biāo)的變化情況更具有優(yōu)越性，實驗數(shù)據(jù)對比均存在顯著性差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者不同時間消極情緒及疼痛評分變化情況對比

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組70例癌性疼痛接受疼痛評估和護理干預(yù)后的護理滿意度明顯高于70例對照組癌性疼痛患者接受常規(guī)護理干預(yù)后的護理滿意度，詳見表2，實驗數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組患者護理滿意度對比

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

實施疼痛評估和護理干預(yù)的70例觀察組癌性疼痛患者的各項生活質(zhì)量評分明顯高于對照組70例癌性疼痛患者接受常規(guī)護理干預(yù)后的相關(guān)生活質(zhì)量評分，實驗數(shù)據(jù)對比經(jīng)檢驗P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

3 討論

癌癥作為嚴(yán)重危害人類生命安全的惡性疾病，患者患病后均會出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，還會引起或加重患者焦慮、抑郁、乏力、食欲不振等癥狀[4]，給患者造成了沉重的心理負(fù)擔(dān)。有報道指出[5]，疼痛評估及優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施對減輕癌性疼痛患者痛苦，改善其生存質(zhì)量具有十分積極的作用和意義。本研究也進一步證明了這一觀點，本研究中，兩組癌性疼痛護理干預(yù)前的消極情緒評分及疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；護理干預(yù)后，觀察組焦慮評分、抑郁評分及疼痛評分明顯偏低，護理滿意度，飲食、睡眠、疲乏感及精神狀態(tài)方面的生活質(zhì)量評分明顯偏高，P＜0.05。由以上數(shù)據(jù)，我們不難看出，針對癌性疼痛患者實施疼痛評估和護理干預(yù)所取得的臨床效果，比常規(guī)護理干預(yù)更加符合臨床治療及患者的生理需要，值得予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。

（作者單位：廣西壯族自治區(qū)靈山縣中醫(yī)醫(yī)院）

[1]陳薇,呂紅利.慢性疼痛護理評估在提高癌性疼痛患者自我管理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(32):7855.

[2]陳鳳俠,魏巍,劉春春等.疼痛護理路徑在鎮(zhèn)痛藥治療癌性疼痛中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥,2015(9):255-256.

[3]李晶,于海波,于海濤等.晚期癌性疼痛患者聯(lián)合應(yīng)用信心療法與心理支持療法的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(24):3099-3100.

[4]徐玉香,尹秀梅.基于疼痛評估探討個性化護理干預(yù)老年癌性疼痛的臨床效果[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2012,18(2):125-128.

[5]劉玉.疼痛護理對癌性疼痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(6):133-134.