●曹明陽(yáng)

64層螺旋CT在小兒復(fù)雜型先天性心臟病診斷中的應(yīng)用效果

●曹明陽(yáng)

目的：探究64層螺旋CT在小兒復(fù)雜型先天性心臟病診斷中的應(yīng)用效果。方法：選擇本院2016年1月至2017年1月100例小兒復(fù)雜型先天性心臟病患者，采用64層螺旋CT對(duì)其進(jìn)行診斷，分析其診斷符合率。結(jié)果：100例小兒復(fù)雜型先天性心臟病患者，陽(yáng)性例數(shù)為95例，陰性例數(shù)為5例，診斷符合率95.00%，由此可見(jiàn)，對(duì)小兒復(fù)雜型先天性心臟病患者采取64層螺旋CT檢查，能夠取得較高的符合診斷率。結(jié)論：采用64層螺旋CT診斷小兒復(fù)雜型先天性心臟病患者，具有較高的診斷符合率。

64層螺旋CT；小兒復(fù)雜型先天性心臟??；診斷

在心血管影像學(xué)中最為重要的領(lǐng)域是對(duì)先天性心臟病的診斷，其主要目的是將心臟大血管的解剖結(jié)構(gòu)及主要畸形準(zhǔn)確顯示出來(lái)[1]。并對(duì)其心功能采取定量評(píng)價(jià)。診斷先天性心臟病的金標(biāo)準(zhǔn)為心血管造影技術(shù)[2]。近年來(lái)，隨著我國(guó)影像檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，尤其是64層螺旋CT的發(fā)展，能夠有效提高患者時(shí)間及空間的分辨率，能夠?qū)⒒颊叽笱艿慕馄始?xì)節(jié)、連接關(guān)系、定量分析心功能及心臟均能全面顯示出來(lái)，在小兒復(fù)雜型先天性心臟病的診斷中具有重要意義，且該檢查優(yōu)勢(shì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其他檢查。本院選擇64層螺旋CT在小兒復(fù)雜型先天性心臟病診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探究，見(jiàn)下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院100例小兒復(fù)雜型先天性心臟病患者，接受診斷的時(shí)間在2016年1月至2017年1月，其中男性患者56例，女性患者占總例數(shù)的44%（44/100），年齡在1-8歲之間，平均年齡（4.59±0.23）歲。

1.2 掃描技術(shù)

術(shù)前準(zhǔn)備：排除相應(yīng)禁忌癥、詢問(wèn)病史、進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，對(duì)術(shù)中不配合患者，應(yīng)在檢查前給予苯巴比妥及水合氯醛進(jìn)行鎮(zhèn)靜，將靜脈通道開(kāi)通。選擇儀器為西門子64排螺旋CT,注射器選擇雙通道高壓型[3]。掃描條件：根據(jù)體質(zhì)量指數(shù)或體質(zhì)量對(duì)管電壓進(jìn)行調(diào)節(jié)，范圍在80-120kV,根據(jù)體質(zhì)量對(duì)管電流進(jìn)行調(diào)節(jié)，范圍在80-250mA；螺距：0.2，球管旋轉(zhuǎn)速度在每圈0.33s；層厚：0.6mm×64；造影劑：370mg/ml優(yōu)維顯2-2.5ml/kg，將時(shí)間延遲8s，對(duì)患者采用心室腔觸發(fā)掃描，大血管及一心室均有造影劑觸發(fā)；肘靜脈團(tuán)注，注射速度在每秒4.5ml（成人），小兒應(yīng)根據(jù)患者血管情況及體重選擇注射速度。掃描范圍：對(duì)患者胸廓入口至心尖下3cm處進(jìn)行掃描（其中包括部分肝臟），有利于對(duì)患者臟器位置進(jìn)行觀察。重建：層距選擇0.4mm。層厚選擇0.75mm軸位重建，重建后采取多平面重建，采用最大密度投影（MIP）、容積再現(xiàn)（VR）、曲面重建（CPR）。

1.3 觀察指標(biāo)

分析小兒復(fù)雜型先天性心臟病患者采用64層螺旋CT檢查檢查后的診斷符合率。

2 結(jié)果

診斷符合率：

如表1所示，100例小兒復(fù)雜型先天性心臟病患者，陽(yáng)性例數(shù)為95例，陰性例數(shù)為5例，診斷符合率95.00%，由此可見(jiàn)，對(duì)小兒復(fù)雜型先天性心臟病患者采取64層螺旋CT檢查，具有較高的符合診斷率。

例數(shù) 陽(yáng)性 陰性 診斷符合率患者 100 95 5 95.00百分比 100 95.00 5.00 95-

3 討論

64層螺旋CT檢查是一種無(wú)創(chuàng)傷的檢查手段，且具有可取任意方向、角度的斷層圖像、三位影像及檢查時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)颊咧攸c(diǎn)部分進(jìn)行詳細(xì)的觀察，主要用于評(píng)估肺動(dòng)脈及胸內(nèi)大血管的發(fā)育情況，且側(cè)支血管、原始橫斷面成像有效避免了發(fā)生重疊的現(xiàn)象，能夠?qū)馄蕦W(xué)房室的形態(tài)、位置、房室與大血管連接的關(guān)系及房室連接具有較好的顯示左右，還能發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)臟的改變，對(duì)復(fù)雜型心血管畸形具有重要的分析價(jià)值[4]。

采用64層螺旋CT檢查歲具有X射線輻射，但與采用不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞较啾容^該種檢查方式還是值得的，采用該種檢查方式對(duì)有疑問(wèn)的復(fù)雜性先天性心臟病具有重要的診斷作用，尤其對(duì)于肺動(dòng)脈的發(fā)育情況、肺靜脈異位引流位置關(guān)系、大動(dòng)脈發(fā)育情況及體靜脈異常、心臟與大血管的連接關(guān)系、心臟異位等均能做出準(zhǔn)確的診斷，且在肺靜脈異位引流、法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈發(fā)育異常的術(shù)前診斷中能夠代替心臟造影，能夠減少患者實(shí)施不必要的有創(chuàng)檢查。因此，臨床上采用64層螺旋CT檢查具有較高的診斷符合率[5]。為了得到良好的影像，小兒復(fù)雜型先天性心臟病采用CT掃描能夠解決以下問(wèn)題：①能夠?qū)⑦\(yùn)動(dòng)偽影減少。②能夠?qū)⑴d趣區(qū)域造影濃度升高，具有良好的對(duì)比效果[6]。在本次研究中，采用64層螺旋CT檢查，能夠得出清晰、較少階梯狀、光滑、層狀偽影的心臟圖像，與臨床診斷符合標(biāo)準(zhǔn)一致。為了取得良好的對(duì)比效果，選擇掃描觸發(fā)時(shí)間尤為重要。

通過(guò)本次研究，100例小兒復(fù)雜型先天性心臟病患者，陽(yáng)性例數(shù)為95例，陰性例數(shù)為5例，診斷符合率95.00%，由此可見(jiàn)，對(duì)小兒復(fù)雜型先天性心臟病患者采取64層螺旋CT檢查，具有較高的符合診斷率。

綜上所述，對(duì)小兒復(fù)雜型先天性心臟病患者采用64層螺旋CT檢查，具有較高的診斷符合率，值得進(jìn)一步推廣。

（作者單位：貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院）

[1]王思云,楊有優(yōu),王淑俠等.64層螺旋CT在先天性心臟病術(shù)后評(píng)估中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2013,26(2):168-171.

[2]郭環(huán)宇.64層螺旋CT和超聲心動(dòng)圖在先天性心臟病診斷中的比較分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(17):106-107.

[3]李強(qiáng).64層螺旋CT診斷復(fù)雜先天性心臟病及與超聲心動(dòng)圖和手術(shù)對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,24(6):155.

[4]王保東.64層螺旋CT診斷復(fù)雜先天性心臟病的臨床診斷價(jià)值[J].大家健康（下旬版）,2016,10(5):61-62.

[5]陳琴,周紅,黃京芳等.先天性心臟病64層螺旋CT成像質(zhì)量影響因素分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(11):1805-1807.

[6]張暉,王勇,劉蓉輝等.合并大血管畸形的復(fù)雜型先天性心臟病CT與超聲的對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(22):4189-4190,4193.