●易菠

腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠療效對比觀察

●易菠

目的：研究異位妊娠患者采用腹腔鏡與開腹手術(shù)治療的臨床效果。方法：臨床納入88例我院2014年3月至2016年3月期間收治的異位妊娠患者作為研究對象。按患者手術(shù)意愿分為兩組各44例。開腹組患者44例，給予開腹手術(shù)治療；腹腔鏡組患者44例，給予腹腔鏡手術(shù)治療。觀察兩組手術(shù)情況及并發(fā)癥情況。結(jié)果：腹腔鏡組手術(shù)時間、出血量、切口長度、肛門排氣時間以及住院時間與開腹組對比均有差異，P＜0.05。腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.27%，明顯低于開腹組的11.36%，P＜0.05。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠創(chuàng)傷小、出血少，患者術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，值得臨床應(yīng)用及推廣。

腹腔鏡；開腹；異位妊娠；療效觀察

異位妊娠是臨床常見的婦科疾病，指受精卵著床于子宮腔外的異常妊娠，若不及時治療，隨著胚胎的不斷增大，容易引起妊娠破裂或大出血，危及患者生命安全。及時有效的終止妊娠是保障患者健康安全的關(guān)鍵[1]。既往臨床上多采用開腹手術(shù)進行治療，但開腹治療創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)效果差，不能滿足患者需求。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)成為微創(chuàng)技術(shù)在臨床運用的標志，憑借創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢在臨床廣泛運用。本文對我院異位妊娠患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，探討腹腔鏡手術(shù)對治療異位妊娠的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月至2016年3月期間收治的88例異位妊娠患者進行研究，所有患者經(jīng)B超檢查均符合異位妊娠診斷標準[2]。按患者意愿分為兩組。開腹組患者年齡20-38歲，平均年齡（28.4±3.2）歲。生產(chǎn)情況：經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦25例。妊娠部位：輸卵管妊娠患者34例，子宮角妊娠患者8例，卵巢妊娠患者2例。腹腔鏡組患者年齡20-39歲，平均年齡（28.8±3.3）歲。生產(chǎn)情況：經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦24例。妊娠部位：輸卵管妊娠患者32例，子宮角妊娠患者9例，卵巢妊娠患者3例。兩組患者上述資料（性別、年齡、生產(chǎn)情況以及妊娠部位）均無差異，P＞ 0.05。

1.2 方法

對照組患者行開腹手術(shù)，持續(xù)硬膜外麻醉后開腹探查病灶和出血位置，根據(jù)病灶部位，切開輸卵管，若有必要可進行患側(cè)輸卵管切除。

觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)。全麻下氣管插管，于患者下腹麥氏點水平處戳孔，腹腔鏡探查，電鉤切開妊娠囊膨大薄弱處輸卵管約2cm。分離周圍組織，吸引殘留組織，修整切口并止血。必要時沿輸卵管峽部切除輸卵管或進行子宮角切除。

1.3 觀察指標

觀察兩組手術(shù)情況及并發(fā)癥情況。手術(shù)情況包括手術(shù)時間、出血量、切口長度、肛門排氣時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

腹腔鏡組手術(shù)時間、出血量、切口長度、肛門排氣時間以及住院時間與開腹組對比均有差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況對比

2.2 并發(fā)癥

兩組患者并發(fā)癥包括輸卵管粘連、發(fā)熱以及感染，腹腔鏡組發(fā)生率僅為2.27%，明顯低于開腹組的11.36%，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥對比（例）

3 討論

異位妊娠是女性常見疾病，嚴重影響女性健康安全和生活質(zhì)量。近年來隨著生活習(xí)慣等改變，異位妊娠發(fā)生率不斷升高，其中又以輸卵管妊娠為主，占異位妊娠90%以上[3]。臨床上以手術(shù)為治療異位妊娠的主要方法，既往采用開腹手術(shù)治療，創(chuàng)傷大、出血多，患者術(shù)后恢復(fù)緩慢，并發(fā)癥較多。且輸卵管切除術(shù)后不能保留患者生育功能，越來越不能滿足患者的需求。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在大部分領(lǐng)域取代了傳統(tǒng)開腹手術(shù)。相對于開腹手術(shù)來說，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，術(shù)后瘢痕不明顯，減少了輸卵管粘連的幾率[4]。且腹腔鏡由于創(chuàng)傷小，對患者卵巢、輸卵管影響更小，不影響患者術(shù)后生育功能[5]。本文對我院以為妊娠患者進行腹腔鏡手術(shù)治療，結(jié)果顯示，腹腔鏡組患者除手術(shù)時間稍長于開腹組來說，在出血量、切口大小、肛門排氣時間以及住院時間上均優(yōu)于開腹組。且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.27%，明顯低于開腹組的11.36%。提示腹腔鏡組相對于開腹組來說優(yōu)勢較多，患者術(shù)后恢復(fù)更佳。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠創(chuàng)傷小、出血少，患者術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，值得臨床應(yīng)用及推廣。

（作者單位：四川省成都市崇州市人民醫(yī)院）

[1]盧芷蘭,高凌.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床療效比較[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2014,22(6):427-429.

[2]袁文勤,任月芳.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2014,22(9):614-616.

[3]徐雯.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床療效研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(2):204-205.

[4]王鋒,張清偉,于江華等.開腹與腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠保留生育功能的效果比較[J].中國綜合臨床,2015,31(3):264-266.

[5]歸珠,杜潔.腹腔鏡治療異位妊娠的安全性及有效性分析[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(2):315-316.