●王石滾

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診療方案臨床分析

●王石滾

目的：對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診療方案臨床療效進(jìn)行分析。方法：從2015年10月至2016年10月來我院進(jìn)行類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中選取98例進(jìn)行分析，按照入院順序進(jìn)行編號，采用奇偶法將其分為對照組和治療組，每組各49例，對照組采取常規(guī)治療，治療組按照中醫(yī)診療方案來治療，對其臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果：治療組總有效率（97.96%）明顯高于對照組總有效率（85.71%），P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均明顯低于對照組P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采取中醫(yī)診療方案對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，其療效十分顯著，可明顯縮短患者住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，對其盡快康復(fù)具有重要意義，值得在臨床推廣。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)診療方案；臨床療效

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于一種全身性疾病，主要表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎，往往給患者帶來許多痛苦，對患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司印發(fā)了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)診療方案。為探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診療方案的臨床效果，本文對98例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2016年10月來我院進(jìn)行類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中98例，按照入院順序進(jìn)行編號，采用奇偶法將其分為兩組，分別為對照組（n=49）和治療組（n=49）。對照組患者中男26例（53.06%），女23例（46.94%），年齡介于24歲和69歲之間，平均年齡（47.23±11.21）歲；治療組患者中男25例（51.02%），女性患者24例（48.98%），年齡介于23歲和67歲之間，平均年齡（46.92±12.13）歲，兩組患者在年齡等一般資料上差異不大，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)手段來治療，對其給予激素、慢作用抗風(fēng)濕藥以及非甾體抗炎藥等進(jìn)行治療，根據(jù)病情不同，酌情用藥。治療組在對照組基礎(chǔ)上采取中醫(yī)診療方案來治療。辨證論治：①風(fēng)濕痹阻證采取羌活勝濕湯治療，根據(jù)病情加減。②寒濕痹阻證采取烏頭防己黃芪湯，根據(jù)病情加減。③濕熱痹阻證采取宣痹湯合三妙散治療，根據(jù)病情加減。④痰瘀痹阻證采取小活絡(luò)丹治療，根據(jù)病情加減。⑤氣血兩虛證采取八珍湯合蠲痹湯進(jìn)行治療，根據(jù)病情加減。⑥肝腎不足證采取獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療，根據(jù)病情加減。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中主要評價(jià)指標(biāo)為臨床療效，可將其分為顯效、有效、無效。顯效：患者癥狀全部消失。有效：患者癥狀也有所改善。無效：患者癥狀未發(fā)生改變，甚至出現(xiàn)加重的趨勢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效分析

經(jīng)過分析，治療組治療總有效率為97.96%，對照組治療總有效率為85.71%，治療組治療總有效率明顯高于對照組，經(jīng)檢驗(yàn)，X2=4.9000,P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效分析[n（%）]

2.2 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、平均每日成本分析

通過分析，治療組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均明顯低于對照組，而治療組平均每日成本明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因尚不明確，缺少相應(yīng)的有效治療手段[2]。對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療西醫(yī)多采取非甾體抗炎藥、生物制劑、糖皮質(zhì)激素以及慢作用抗風(fēng)濕藥等，雖然在一定程度上，對臨床癥狀起到了改善作用，但是作用較為單一，有些患者未能取得良好的效果。臨床上大部分通過中西醫(yī)結(jié)合治療的方式來使患者癥狀得到緩解[3]。各個(gè)醫(yī)院對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療大多是根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)，治療方案不夠規(guī)范，對療效產(chǎn)生了較大影響。所以國家中醫(yī)藥管理局對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診療方案進(jìn)行了制定[4]。

本次研究中選取98例患者進(jìn)行分析，對照組采取常規(guī)治療手段，治療組在對照組基礎(chǔ)上，采取中醫(yī)診療方案進(jìn)行治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組總有效率（97.96%）明顯高于對照組總有效率（85.71%），P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均明顯低于對照組，而治療組平均每日成本明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診療方案的臨床療效十分明顯。

綜上所述，采取中醫(yī)診療方案對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，其療效十分顯著，可明顯縮短患者住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，對其盡快康復(fù)具有重要意義，值得在臨床推廣。

（作者單位：鞏義博愛綜合門診部）

[1]周小莉,吳斌,張?zhí)?基于成本-效果分析評價(jià)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)臨床診療指南方案[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(6):1172-1175.

[2]朱代林,曾德志,王兵華等.中藥藥浴治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(7):816-817.

[3]陳慕芝,孫紅艷,照日格圖等.223例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)證候及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)分析[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(5):67-70.

[4]吳楊鵬,范筱,張俐等.不同性別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)與思考[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2016,5(11):41-43,59.