●何坤鋒

治療輕中度高血壓患者采用苯磺酸氨氯地平的臨床效果

●何坤鋒

目的：探究苯磺酸氨氯地平治療社區(qū)輕中度高血壓的療效。方法：收治輕中度高血壓患者180例，隨機分成對照組和試驗組。對照組口服硝苯地平，試驗組口服苯磺酸氨氯地平。結(jié)果：兩種藥物均可降低血壓，試驗組總有效率高于對照組(P＜0.05)；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：對輕中度高血壓使用苯磺酸氨氯地平治療效果更明顯，藥物安全性高。

高血壓；苯磺酸氨氯地平；臨床效果

隨著社會模式的轉(zhuǎn)變發(fā)展，生活工作壓力及節(jié)奏的增加，高血壓的發(fā)病率逐年上升，因其可以使心臟功能改變及重構(gòu)，導(dǎo)致心腦血管疾病，已嚴重影響人們生活健康，所以對高血壓的防治工作顯得尤為重要。社區(qū)醫(yī)療有著其獨有的優(yōu)勢，一方面可以對社區(qū)內(nèi)的居民建立詳細的健康檔案，另一方面方便對患者進行隨訪，及時反饋治療效果。本次研究選取社區(qū)輕中度高血壓患者180例作為研究對象，征得知情同意后，隨機分成試驗組和對照組，分別用藥，探討分析苯磺酸氨氯地平與硝苯地平的治療效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 對象

收治來社區(qū)就診和社區(qū)健康普查確診為輕中度高血壓(1、2級高血壓)患者180例，平均年齡為(49.3±22.9)歲，其中男95例，女85例，將其隨機分成試驗組和對照組，兩組的年齡、性別比例、平均血壓數(shù)值等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標準：（1）所有患者收縮壓＜180mmHg和(或)舒張壓＜110mmHg；（2）已排除其他內(nèi)臟器官疾病，如腎功能不全等；（3）排除妊高征患者及哺乳期女患者；④患者能熟悉了解此次試驗觀察研究，且同意簽署知情同意書[1]。

1.2 方法

治療前先做系統(tǒng)檢查和化驗，包括肝腎功、血脂、血糖等；試驗組停用以前所有降壓藥物，每天晨服苯磺酸氨氯地平5mg；對照組停用以前所有降壓藥物，口服硝苯地平10mg/次，3次/d。治療過程中密切觀察患者情況，有無不適感及藥物不良反應(yīng)，每周測量1次血壓，根據(jù)血壓情況隨時調(diào)整用藥種類及劑量，若出現(xiàn)病情加重及嚴重不良反應(yīng)的及時采取治療措施，并移除此次研究試驗。

1.3 療效判定標準

（1）顯效：治療后血壓下降＞20mmHg或已降至正常范圍內(nèi)；（2）有效：治療后血壓下降10～19mmHg，或血壓已下降至正常范圍內(nèi)；（3）無效：治療后血壓下降＜10mmHg，未能達到有效治療標準?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；計量資料用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組血壓治療3個月后血壓均有明顯降低(P＜0.05)，試驗組降低更明顯(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后血壓數(shù)值變化比較

治療效果上，試驗組總有效率92.22%，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.1%；對照組總有效率為81.11%，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.8%，兩組相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效和不良反應(yīng)比較

3 討論

高血壓是持續(xù)血壓數(shù)值收縮壓＞140mmHg和(或)舒張壓＞90mmHg，如不及時治療控制，會導(dǎo)致心腦血管臟器病變，引起腦血栓、心功能不全、腎衰竭等疾病，可伴有心腦血管等器官功能性或器質(zhì)性改變，嚴重影響患者的生存質(zhì)量，嚴重時危及生命[2]。研究發(fā)現(xiàn)，隨著人們生活模式的改變，日常運動量的減少，以及生活壓力的增加，高血壓發(fā)病率逐年上升，且有低齡化現(xiàn)象。我國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)正逐步完善，因其可系統(tǒng)化的管理和高回訪率的優(yōu)勢，十分適用于高血壓的治療與防治。本研究以社區(qū)為單位，研究了180例輕中度高血壓患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)苯磺酸氨氯地平組和硝苯地平組均可有效降低患者收縮壓及舒張壓(P＜0.05)，氮苯磺酸氨氯地平的效果更明顯，且不良反應(yīng)更低(P＜0.05)。

目前我國臨床上一線降壓藥種類較多，苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類新型鈣離子拮抗劑。細胞外鈣離子通過特異性離子通道進入細胞會引起心肌和平滑肌的收縮；苯磺酸氨氯地平可選擇性抑制鈣離子通道，尤其對外周小血管，毛細血管平滑肌的作用更強。通過擴張外周小動脈，直接作用于血管平滑肌，降低毛細血管后負荷，減少血管阻力，同時，苯磺酸氨氯地平還可擴張冠狀動脈，降低心肌耗氧量，緩解冠脈收縮引起的心肌缺血所引發(fā)的心絞痛等癥狀，可延緩心臟的心肌重構(gòu)[3]。降壓后可緩解其他內(nèi)臟系統(tǒng)血管前后壓力差，使內(nèi)臟有充分的血流量和氧氣，可改善全身小血管的收縮及順應(yīng)性。該藥物水溶性較好，抑制鈣離子通道時與鈣離子通道受體位點結(jié)合快，解離慢，所以其半衰期較長，可達30h，在身體內(nèi)能充分被利用，與硝苯地平等其他降壓藥物相比，苯磺酸氨氯地平有效藥物濃度持續(xù)時間長，服藥次數(shù)少且不良反應(yīng)發(fā)生率低，更易被患者接受[4]。

4 結(jié)束語

綜上所述，社區(qū)治療輕中度高血壓使用苯磺酸氨氯地平的治療有效率高，安全性高，且藥物濃度持續(xù)時間長，口服藥物次數(shù)少，易被患者接受，可作為社區(qū)治療高血壓的一線用藥。

（作者單位：貴州林東礦業(yè)集團有限責(zé)任公司總醫(yī)院）

[1]杜燕芬.苯磺酸氨氯地平在社區(qū)治療輕中度高血壓的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012(14):142-143.

[2]黎敏.苯磺酸氨氯地平對社區(qū)輕中度高血壓的有效性探究[J].東方食療與保健，2015(3):57-60.

[3]王保華.苯磺酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平在社區(qū)治療輕中度高血壓的成本效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2008(11):15-16.

[4]周明俊.采用苯磺酸氨氯地平治療社區(qū)高血壓的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015(18):88.