●朱云進

小切口切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效評價

●朱云進

目的：評價小切口切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效。方法：將2014年2月至2017年2月這一區(qū)間作為研究時段，在此段時間內(nèi)選取本院收治的60例闌尾炎的患者作為研究對象，將患者排序后單號作為參照組（n=30）采用傳統(tǒng)的闌尾炎切除術(shù)治療，將雙號作為研究組（n=30）采用小切口切除術(shù)進行治療，而后對兩組患者各項手術(shù)指標和并發(fā)癥的發(fā)生率展開對比分析。結(jié)果：研究組各項手術(shù)指標（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度以及術(shù)后恢復(fù)時間）明顯優(yōu)于參照組，兩組之間差異顯著P＜0.05。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，兩組之間差異顯著P＜0.05。結(jié)論：采取小切口切除術(shù)治療闌尾炎效果顯著，可有效的縮短手術(shù)時間，并減少術(shù)中出血量，并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全可靠，利于患者術(shù)后的恢復(fù)。

小切口切除術(shù)；闌尾炎；療效；并發(fā)癥

闌尾炎是外科臨床上常見的急腹癥，臨床表現(xiàn)為下腹部的疼痛和惡心嘔吐，同時伴有體溫升高和中性粒細胞增高的體征，如果不能采取及時有效的治療措施則會引發(fā)腹膜炎的發(fā)生，嚴重者可危及患者生命[1]。臨床上常采用手術(shù)治療。小切口切除術(shù)是近年來興起的新型手術(shù)方式，已經(jīng)廣泛運用于闌尾炎的治療當(dāng)中，本次針對小切口切除術(shù)治療闌尾炎的效果展開研究，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2014年2月至2017年2月這一區(qū)間作為研究時段，在此段時間內(nèi)選取本院收治的60例闌尾炎的患者作為研究對象，將患者排序后單號作為參照組（n=30）采用傳統(tǒng)的闌尾炎切除術(shù)治療，將雙號作為研究組（n=30）采用小切口切除術(shù)進行治療。參照組中男性13例、女性17例，年齡14～57歲，平均年齡為（35.4±4.6）歲，其中穿孔性闌尾炎8例、潰瘍性闌尾炎7例、壞疽性闌尾炎5例；研究組中男性9例、女性11例，年齡15～54歲，平均年齡為（34.6±5.4）歲，其中穿孔性闌尾炎6例、潰瘍性闌尾炎10例、壞疽性闌尾炎4例。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，以下數(shù)據(jù)具有可比性。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準，所有患者均符合闌尾炎的診斷標準，且為自愿參與研究。

1.2 治療方法

研究組的30例患者給予小切口切除術(shù)，給予患者硬膜外麻醉，以壓痛明顯的位置做一2～3.5cm的切口，逐層切開各層組織，并將腹橫肌與腹斜肌分離開，確定闌尾位置后行切割程序。闌尾切除后將手術(shù)部位清理干凈，腹腔清理干凈后即可逐層縫合切口，每層只需2針即可[2]。參照組的患者給予傳統(tǒng)的切除術(shù)，麻醉方式同研究組，以麥氏點為準做一5～8cm的切口，闌尾切割完成后清理干凈腹腔，消毒手術(shù)部位，處理后可將闌尾的殘余部分留在盲腸內(nèi)，最后逐層縫合皮膚。兩組患者術(shù)后均給予常規(guī)的止痛和抗感染治療，以促進胃腸功能的恢復(fù)[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者各項手術(shù)指標和并發(fā)癥的發(fā)生率展開對比分析。

手術(shù)指標包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度以及術(shù)后恢復(fù)時間。

并發(fā)癥包括切口感染、腸梗阻以及糞瘺，發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用（±s ）表示，計量資料為各項手術(shù)指標，組間對比采用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，計數(shù)資料為并發(fā)癥發(fā)生率，統(tǒng)計采用卡方檢驗，將P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標準參照。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者手術(shù)指標展開分析

研究組各項手術(shù)指標明顯優(yōu)于參照組，兩組之間差異顯著P＜0.05。詳情見表1所示。

表1 對兩組患者手術(shù)指標展開分析（±s ）

表1 對兩組患者手術(shù)指標展開分析（±s ）

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2.2 分析兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

研究組：發(fā)生切口感染1例、腸梗阻1例、糞瘺1例，共發(fā)生3例，發(fā)生率為10%；參照組：發(fā)生切口感染3例、腸梗阻3例、糞瘺4例，共發(fā)生10例，發(fā)生率為33.33%.研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，兩組之間差異顯著P＜0.05。

3 討論

闌尾炎是臨床是常見的急腹癥之一，分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎兩種，臨床表現(xiàn)為右下腹的疼痛、惡心、體溫升高等，有部分患者可能引發(fā)急性的腹膜炎或者腹腔膿腫，嚴重威脅著患者的生命健康。臨床上治療闌尾炎多采用手術(shù)治療，而傳統(tǒng)的手術(shù)切口比較大，一般為5～8cm，對患者造成的創(chuàng)傷也比較大，而且術(shù)中出血量較多，不利于患者術(shù)后的機體恢復(fù)，治療效果并不明顯[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，微創(chuàng)手術(shù)逐漸代替了傳統(tǒng)的手術(shù)治療，小切口切除術(shù)是近年來興起的一種新的手術(shù)方式，它能夠有效地避免傳統(tǒng)手術(shù)所帶來的弊端，手術(shù)切口只有3cm左右，而且手術(shù)時間比較短，術(shù)中出血量也不多，能夠促進患者盡快的恢復(fù)，具有良好的效果，而且安全性比較高，也是現(xiàn)在臨床上患者首選的治療方法[5]。

采用小切口切除術(shù)治療闌尾炎具有以下優(yōu)點（1）手術(shù)切口小：該手術(shù)方法切口僅有1.5～3cm，對患者造成的創(chuàng)傷比較小，在一定程度上滿足了患者美觀心理，此外，小切口手術(shù)也能夠避免對腹腔臟器所造成的損傷，從而減少了對周圍組織的損害，有效的預(yù)防了術(shù)后腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。（2）小切口對患者機體的損害比較小，利于患者術(shù)后的恢復(fù)，可縮短患者住院的時間，一定程度上了節(jié)約了住院的費用。（3）該治療方法手術(shù)成本較低，幾乎不需要大型的醫(yī)療器械，在基層醫(yī)療單位也能夠?qū)嵤?。?）術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥發(fā)較少，利于患者盡快康復(fù)[6]。研究結(jié)果顯示：研究組各項手術(shù)指標（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度以及術(shù)后恢復(fù)時間）明顯優(yōu)于參照組，兩組之間差異顯著P＜0.05。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，兩組之間差異顯著P＜0.05。

綜上所述，采用小切口切除術(shù)治療闌尾炎可有效的促進患者機體的恢復(fù)，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有推廣價值。

（作者單位：無錫市錫山人民醫(yī)院普外科）

[1]李智強.小切口切除術(shù)治療闌尾炎50例分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(3):588.

[2]劉有東.傳統(tǒng)切除術(shù)與小切口切除術(shù)治療闌尾炎患者的臨床效果對比[J].健康前沿,2016,(8):104-104.

[3]楊小東.傳統(tǒng)切除術(shù)與小切口切除術(shù)治療闌尾炎的療效比較[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,(19):44-44.

[4]姚清海.用小切口切除術(shù)治療闌尾炎的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,15(15):39-39,40.

[5]陳中成.小切口切除術(shù)治療闌尾炎的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,(9):156-157.

[6]王建軍.小切口切除術(shù)治療闌尾炎60例臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,(24):40-40,42.