●周玉萍

振動排痰護(hù)理在慢性肺患者中的臨床應(yīng)用

●周玉萍

目的：觀察振動排痰護(hù)理在慢性阻塞性肺病患者中的臨床應(yīng)用效果。方法：采用回顧性方法，選取2016年9月-2017年1月以來我院收治的慢性阻塞性肺病患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組各25例，對照組給予常規(guī)叩擊排痰法輔助患者排痰，并做好護(hù)理工作，觀察組給予振動排痰護(hù)理，臨床觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組治療的總有效率96.00%（24/25），明顯高于對照組治療總有效率80.00%（20/25），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：振動排痰護(hù)理在慢性阻塞性肺病患者中的臨床應(yīng)用效果確切，能幫助患者有效排痰，值得臨床推廣應(yīng)用。

振動排痰護(hù)理；慢性阻塞性肺?。慌R床應(yīng)用

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD，簡稱慢阻肺）是一種老年常見病、多發(fā)病?；颊叨嘁驓饬魇茏?，不能通過有效排痰進(jìn)行緩解，進(jìn)而發(fā)展到急性加重期，成為致死的主要原因[1]。為研究振動排痰護(hù)理在慢性阻塞性肺病患者中的臨床應(yīng)用效果，特選取我院50例慢性阻塞性肺病患者作為本次研究對象，具體報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

對我院2016年9月-2017年1月以來收治的慢性阻塞性肺病患者50例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合《實用醫(yī)學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有老年慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)臨床表現(xiàn)。其中慢性支氣管鹽患者29例，肺氣腫患者21例，年齡60-78，平均年齡（76.5±1.85）歲，合并冠心病、糖尿病酮癥酸中毒、高血壓、呼吸衰竭、心臟衰竭患者12例，病程10-30年。

1.2 護(hù)理方法

對合并患者進(jìn)行相關(guān)藥物支持治療，對照組給予常規(guī)叩擊排痰法輔助患者排痰，并做好護(hù)理工作，觀察組給予振動排痰護(hù)理，臨床觀察兩組的護(hù)理效果。

1.2.1 常規(guī)叩擊排痰法

做好事前的了解工作，對患者的相關(guān)病情、體力、痰的濃稠度進(jìn)行了解；對其肺和呼吸道進(jìn)行含氧量監(jiān)測，備好紙巾和聽診器。

取側(cè)臥位，操作者五指呈空心狀彎曲，以腕關(guān)節(jié)調(diào)控叩擊力度，頻次以40-50/分鐘，每次10-15分鐘進(jìn)行。

叩擊后指導(dǎo)患者深呼吸咳痰，并以聽診器對患者實施監(jiān)聽，預(yù)防無力咳痰對患者造成損傷。

1.2.2 振動排痰護(hù)理法

通過患者近期拍攝的胸部CT或X線檢查結(jié)果，對患者痰積區(qū)或肺不張區(qū)應(yīng)用機(jī)械排痰器進(jìn)行重點(diǎn)排痰。

1.3 療效評定

將臨床療效分為可控、好轉(zhuǎn)、無效三等級。可控：肺部癥狀改善，可以進(jìn)行自主咳痰。好轉(zhuǎn)：肺部癥狀減輕，可以在機(jī)械輔助下順利進(jìn)行咳痰。無效：患者肺部病癥無改善?？傆行蕿榭煽芈始雍棉D(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組患兒的臨床療效均采用%表示，用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效情況：

觀察組治療的總有效率96.00%（24/25），明顯高于對照組治療總有效率80.00%（20/25），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表1所示：

組別 例數(shù) 可控 好轉(zhuǎn) 無效 總有效對照組觀察組20（80.00）24（96.00）8.145 0.036 X2P 25 25//11（44.00）13（52.00）11.741 0.001 9（36.00）11（44.00）8.410 0.021 5（20.00）1（4.00）9.621 0.012

3 討論

3.1 慢性阻塞性肺疾病病因及臨床特點(diǎn)

從目前慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制來看，主要受個體不良生活習(xí)慣因素（抽煙，尤其是二手煙）、環(huán)境因素（空氣污染）、職業(yè)因素（長期接觸粉塵和化學(xué)物質(zhì)）。患者因氣流受阻，以致對肺部造成不可逆的傷害[2]。

患者臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，尤其是慢性支氣管炎患者和肺氣腫患者，有10年甚至數(shù)十年的病程，由于長期受病痛折磨，尤其是機(jī)體和免疫力的下降，日常的輕微動作都會引發(fā)患者疼痛，無力咳痰。

3.2 慢性阻塞性肺疾病患者的有效咳痰法

慢性阻塞性肺疾病患者的有效咳痰法主要包括常規(guī)叩擊排痰法輔助患者排痰，臨床操作的主要步驟是在了解患者相關(guān)臨床征兆和臨床表現(xiàn)，而后對其自主咳痰能力進(jìn)行評估，在老慢支和肺氣腫患者的輔助排痰治療中，可以有效避免痰液對患者造成的不舒服影響，做好事前的相關(guān)了解工作，能夠能耗的對患者實施有效的保護(hù)。一般情況下，人工叩擊的輕重和力度不好把握，叩擊者的精力和體力消耗也很大，輕者達(dá)不到有效排痰目的，重則患者會感到不適。

振動排痰護(hù)理法，通過患者近期拍攝的胸部CT或X線檢查結(jié)果，對患者痰積區(qū)或肺不張區(qū)應(yīng)用機(jī)械排痰器進(jìn)行重點(diǎn)排痰。在上述的研究中，得到了確切的臨床治療效果，值得在臨床治療中，推廣應(yīng)用。從目前的治療以其護(hù)理來看，比人工叩擊拍背護(hù)理更能促進(jìn)患者有效排痰。在相關(guān)的研究報告中，排痰護(hù)理對慢阻肺患者運(yùn)動耐受性和生活質(zhì)量的影響遠(yuǎn)比傳統(tǒng)護(hù)理排痰法更能增加患者的耐受度，更能讓患者接受和適應(yīng)。尤其是該患者病況的進(jìn)行性發(fā)展，往往會面臨急性加重期，在護(hù)理實踐和研究中，需要通過排痰加速患者機(jī)體代謝水平，通過相關(guān)的輔助治療方法，預(yù)防因痰液在體內(nèi)阻滯而引發(fā)的系列感染[3]。

慢性阻塞性肺疾病患者的有效咳痰法的實施應(yīng)用，能夠提高患者的生活質(zhì)量。能有效控制該疾病因氣流受限制，減少其對患者造成的傷害。能夠有效遏制它的進(jìn)行性發(fā)展，在臨床治療中，實施振動排痰護(hù)理，能使輔助治療更規(guī)范、更科學(xué)，對患者病情的反復(fù)發(fā)作也能進(jìn)行有效控制。該類患者由于病程較長，在長期的治療下，精神壓力和心理壓力巨大，家屬的照顧并不能消解他們的情緒反應(yīng)，也可能繼發(fā)家庭矛盾，使患者的生活質(zhì)量降低?；颊邩O有可能因不良情緒影響而毫無知覺的進(jìn)入急性反應(yīng)期，加重病情和意外死亡的概率。

上述研究表明，觀察組治療的總有效率96.00%（24/25），明顯高于對照組治療總有效率80.00%（20/25），證明機(jī)械排痰護(hù)理比常規(guī)叩擊護(hù)理輔助治療效果更確切。

綜上所述，振動排痰護(hù)理在慢性阻塞性肺病患者中的臨床應(yīng)用效果確切，能幫助患者有效排痰，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：貴州省貴定縣中醫(yī)院內(nèi)科）

[1]楊玉秀,劉曉云.振動排痰護(hù)理對慢阻肺患者運(yùn)動耐受性和生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(8):1905-1907.

[2]羅宜紅,陳雪真,方麗芬等.氧氣霧化吸入與體外振動排痰護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病急性期患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(17):61-62,63.

[3]姜婷婷.振動排痰護(hù)理在慢阻肺患者中的應(yīng)用效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2016,(28):126-126.