●韓中奎

垂體后葉素對(duì)肺結(jié)核咳血患者臨床療效及不良反應(yīng)的影響

●韓中奎

目的：探討垂體后葉素對(duì)肺結(jié)核咳血患者臨床療效及不良反應(yīng)的影響.方法：采用臨床資料查證法，選取我院2015年-2016年收治的60例肺結(jié)核咳血患者，按照治療方法的不同，平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥支持治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，增加垂體后葉素靜脈滴注治療，比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率93.33%（28/30）明顯高于對(duì)照組治療總有效率70.00%（21/30），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率30.00（9/30）明顯高于觀察組不良反應(yīng)6.67%（2/30），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：垂體后葉素對(duì)肺結(jié)核咳血患者臨床療效確切，具有較高的治療總有效率和較少的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

垂體后葉素；肺結(jié)核咳血；臨床療效；不良反應(yīng)

肺結(jié)核是呼吸道傳染性疾病中最嚴(yán)重的一種，也是威脅人類健康最為嚴(yán)重的疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，每年約有300萬人死于該疾病，且該疾病位于傳染性疾病高病死率首位?；颊咭蚩瓶妊蛘咝姆喂δ芩ソ叨劳?，甚至合并支氣管擴(kuò)展、肺曲菌病、慢性肺源性心臟病等疾病，對(duì)患者生存和生活質(zhì)量帶來極為不利的影響[1]。本研究為探討垂體后葉素對(duì)肺結(jié)核咳血患者臨床療效及不良反應(yīng)的影響，特選取我院的60例肺結(jié)核咳血患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用臨床資料查證法，選取我院2015年-2016年收治的60例肺結(jié)核咳血患者，按照治療方法的不同，平均分為對(duì)照組和觀察組，所有患者均符合《實(shí)用醫(yī)學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均表現(xiàn)有不同程度的結(jié)核病全身癥狀，其中以咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困難、低熱、盜汗、乏力、失眠、消瘦等癥狀最為常見，此外還有女性患者伴有月經(jīng)不調(diào)和閉經(jīng)等癥狀。60例咳血患者中，男患者38例，女患者22例，年齡65—70歲，平均年齡（67±1.25）歲。兩組患者的臨床資料差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，沒有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥支持治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，增加垂體后葉素靜脈滴注治療，比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)照組治療包括：口服抗結(jié)核藥物、中藥抗結(jié)核藥物；高維生素和高蛋白飲食、避免熬夜、適度休息，口服氨基酸口服液增強(qiáng)機(jī)體抵抗力等。觀察租在此基礎(chǔ)上增加垂體后葉素靜脈滴注，把握滴速，在患者耐受的情況下，最大治療量可達(dá)0.2～0.4U/min。

1.3 療效評(píng)定

將臨床療效分為有效、好轉(zhuǎn)、無效發(fā)生三等級(jí)。有效：患者咳血癥狀有所緩解，臨床其他癥狀明顯減輕；好轉(zhuǎn)：患者咳血癥狀及臨床其他癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療前后，患者并發(fā)其他疾病或者產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，總有效率為有效率加好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用軟件SPSS20.0對(duì)兩組所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的臨床療效均采用%表示，用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者的臨床療效比較（n/%）

觀察組患者臨床治療總有效率93.33%（28/30）明顯高于對(duì)照組治療總有效率70.00%（21/30），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率30.00（9/30）明顯高于觀察組不良反應(yīng)6.67%（2/30），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

詳見表1所示。

3 討論

肺結(jié)核作為目前世界范圍內(nèi)最嚴(yán)重的傳染性疾病，尤其在一些污染區(qū)和多發(fā)區(qū)擴(kuò)張速度較快。在過去的十年間，全國肺結(jié)核患者400多萬，通過藥物治療和手術(shù)治療成功控制的患者在85%以上。盡管如此，每年結(jié)核病咳血患者的死亡人數(shù)也不在少數(shù)。

從其發(fā)病機(jī)制來看，通過環(huán)境和呼吸道等途徑實(shí)施傳播，尤其以老年人和小兒最為常見。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳血、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀；肺結(jié)核咳血人數(shù)越占總?cè)藬?shù)的8%，患者因咳血而誘發(fā)心肺功能衰竭或者死亡。

對(duì)肺結(jié)核咳血患者給予早期的藥物對(duì)癥支持治療，包括止血藥物的選用以及抗菌藥物的聯(lián)合使用以及中藥類，中成藥類的聯(lián)合施用，在很大程度上，對(duì)患者病情的控制和遏制其急性加重期的發(fā)展，具有重要的臨床意義和價(jià)值。

上述研究表明，觀察組患者臨床治療總有效率93.33%（28/30）明顯高于對(duì)照組治療總有效率70.00%（21/30），不良反應(yīng)發(fā)生率30.00（9/30）明顯低于對(duì)照組.67%（2/30）。在臨床療效方面，實(shí)現(xiàn)了其不同于對(duì)癥支持治療的治療效果，對(duì)肺結(jié)核患者的病情控制，具有顯著的臨床治療效果[2]。賴清誼，趙有為，李華等的研究中，臨床應(yīng)用立止血與垂體后葉素治療肺結(jié)核咳血患者，達(dá)到了止血效果快，住院時(shí)間短和副作用小的突出優(yōu)勢。李延玲的研究報(bào)告結(jié)果證實(shí)，聯(lián)合用藥，取得了較高的治療效果和較低的不良反應(yīng)發(fā)生率。李瑩瑩的研究表明，垂體后葉素運(yùn)用于肺結(jié)核咯血的治療中，可取得較好療效[3,4]。袁春雨的研究表明，肺結(jié)核咳血患者采用立止血和垂體后葉素聯(lián)合使用有一定療效，同時(shí)也存在著較高的不良反應(yīng)[5]。綜合學(xué)者們的經(jīng)研究報(bào)告和本研究的臨床療效結(jié)果，實(shí)踐科學(xué)治療給結(jié)合咳血患者，必須進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥支持治療和聯(lián)合垂體后葉素靜脈滴注的正確操作治療。在藥物選用和靜脈補(bǔ)液上提高專業(yè)技能，以提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，垂體后葉素對(duì)肺結(jié)核咳血患者臨床療效確切，具有較高的治療總有效率和較少的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：貴州省修文縣人民醫(yī)院感染科）

[1]賴清誼,趙有為,李華等.立止血與垂體后葉素聯(lián)合應(yīng)用治療肺結(jié)核咳血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,(9):73-75,113

[2]曹三寶,趙桂霞.垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血臨床觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(16):70

[3]李延玲.腦垂體后葉素配伍酚妥拉明治療40例肺結(jié)核咯血患者臨床療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,(5):705-706

[4]李瑩瑩.垂體后葉素用于肺結(jié)核咯血治療中的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,(3):183-184

[5]袁春雨.肺結(jié)核咳血患者采用立止血和垂體后葉素治療對(duì)其不良反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(42):8425