●王福琴

延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響

●王福琴

目的：探討延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高慢性乙型肝炎患者院外抗病毒治療依從性的效果。方法：選取我院慢性乙型肝炎患者90例列為觀察，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為對(duì)照組（45例）和觀察組（45例），對(duì)照組患者出院時(shí)給予出院常規(guī)指導(dǎo)，觀察組患者出院時(shí)實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，出院3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)分析兩組患者出院后抗病毒治療的依從性優(yōu)良率。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組患者在院外抗病毒治療依從性優(yōu)良率為95.56%(43/45)明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.33%(33/45),P＜0.05。結(jié)論：慢性乙型肝炎患者院外抗病毒治療應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高依從性效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

慢性乙型肝炎；抗病毒治療；治療效果

近幾年乙型肝炎病毒感染患者的數(shù)量不斷增加，且死亡率也一直居高不下。如果乙型肝炎病毒感染者沒有得到及時(shí)有效的控制，很容易發(fā)展為肝癌、肝硬化，進(jìn)一步威脅到患者的生命健康，因此持續(xù)進(jìn)行有效抗病毒治療十分重要[1]。當(dāng)病情得以有效控制后，多數(shù)患者選擇院外療養(yǎng)，然而部分患者院外療養(yǎng)時(shí)出現(xiàn)擅自停藥或未遵醫(yī)囑服藥，進(jìn)而對(duì)病情康復(fù)造成不利影響。因而，提高慢性乙型肝炎患者院外治療依從性對(duì)提高抗病毒治療效果有著重要作用。本次研究通過對(duì)慢性乙型肝炎院外治療患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，進(jìn)而探討延續(xù)護(hù)理對(duì)提高其治療依從性的效果，研究如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2016年12月在我院接受抗病毒治療的慢性乙型肝炎患者90例列為觀察對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為對(duì)照組（45例）和觀察組（45例），其中，對(duì)照組男30例，女15例；年齡在28-53歲之間，平均（44.2±5.1）歲。觀察組男32例，女13例；年齡在29-54歲之間，平均（43.9±5.3）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者由在院護(hù)士在生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及服藥方法等方面給予常規(guī)出院指導(dǎo)；觀察組患者出院時(shí)開始實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體如下∶在醫(yī)院護(hù)理科設(shè)立延續(xù)護(hù)理小組，每組有2-3名小組成員。小組成員需要具備評(píng)估病情、制定護(hù)理方案的能力，了解患者出院后的心理、生理狀態(tài)以及對(duì)疾病的認(rèn)知情況等。由專業(yè)護(hù)理人員為患者制定后續(xù)自我護(hù)理和自我管理計(jì)劃；確定出院后的隨訪時(shí)間和隨訪頻率，通過打電話、微信、QQ、MSN或回院復(fù)診等多種形式，指導(dǎo)患者用藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。確定階段性的護(hù)理目標(biāo)，同患者家屬建立有效的聯(lián)系方式，對(duì)患者及家屬在抗病毒治療過程中所遇到的問題給予實(shí)時(shí)指導(dǎo)，同時(shí)提醒其家屬多叮囑患者按時(shí)按量服藥，通過給予患者積極的心理暗示，提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者在出院3個(gè)月后其抗病毒治療依從性優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，治療依從性以n(%)表示行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)隨訪結(jié)果顯示，對(duì)照組患者在院外抗病毒治療依從性優(yōu)良率為73.33%(33/45),觀察組患者在院外抗病毒治療依從性優(yōu)良率為95.56%(43/45)，兩組比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異顯著（P＜0.05）；詳見表1。

表1 兩組患者在出院3個(gè)月后其抗病毒治療依從性優(yōu)良率對(duì)比n(%)

3 討論

相關(guān)的研究報(bào)道稱[2]，慢性乙型肝炎、慢性乙型病毒性肝炎等的發(fā)病機(jī)制是由于病毒持續(xù)復(fù)制以及免疫介導(dǎo)對(duì)肝細(xì)胞的損傷，其治療還是以持續(xù)抗病毒為原則，但是由于患者需要接受長(zhǎng)期治療，且容易出現(xiàn)諸多的不良反應(yīng)；所以造成部分院外患者的拒絕持續(xù)抗病毒治療或擅自停藥或自主加減服用劑量，進(jìn)而造成藥物療效低下，造成復(fù)發(fā)率高或復(fù)發(fā)時(shí)病情較重現(xiàn)象。因而，如何提高該類患者院外抗病毒治療依從性，是廣大醫(yī)護(hù)工作人員及患者家屬關(guān)注的重要議題[3]。

本研究中，通過對(duì)觀察組45例慢性乙型肝炎院外抗病毒治療患者積極展開延續(xù)護(hù)理3個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在院外抗病毒治療依從性優(yōu)良率為95.56%(43/45)明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.33%(33/45),P＜0.05；提示，延續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性乙型肝炎院外抗病毒治療時(shí)，可有效提高其治療依從性，為提高臨床藥物治療效果及改善患者病情預(yù)后創(chuàng)造了有利條件。延續(xù)護(hù)理干預(yù)是將院內(nèi)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)移至患者家庭的一種新型護(hù)理模式，其通過電話隨訪、家訪、定期回院復(fù)查等方式進(jìn)行，還可通過建立實(shí)時(shí)有效聯(lián)系方式，如微信、QQ群等等，對(duì)患者及家屬所遇到的有著問題進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)，其具有一定直觀性及參與性，從而可提高患者遵知行為的積極性、主動(dòng)性，從而改變其行為意識(shí)，以提高治療依從性，最終實(shí)現(xiàn)可靠的臨床療效。

綜上所述，慢性乙型肝炎患者院外抗病毒治療應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高依從性效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院（感染科））

[1]黃明星,吳元?jiǎng)P,時(shí)紅等.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,(16):3717-3719.

[2]鄧麗紅,劉添皇,何宗運(yùn)等.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療療效及其影響因素的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,(22):25-26,27.

[3]張栩,汪維娜.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的依從性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(10):92-95.

王福琴（1970～），女，護(hù)師，研究方向?yàn)楦腥尽?/p>