●林漢香

預(yù)防性護(hù)理對(duì)于陰道分娩產(chǎn)后出血的影響分析

●林漢香

目的：分析預(yù)防性護(hù)理對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血的影響。方法：以90例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象（接收時(shí)間是2015年2月-2017年1月），隨機(jī)分成兩組，45例一組。對(duì)照組采取一般護(hù)理，觀察組實(shí)施預(yù)防性護(hù)理。將兩組的產(chǎn)后出血量（產(chǎn)后兩小時(shí)、產(chǎn)后二十四小時(shí)）和產(chǎn)后出血概率進(jìn)行比較。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)后兩小時(shí)出血量、產(chǎn)后二十四小時(shí)出血量、產(chǎn)后出血概率均更低（p＜0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理可有效預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血，效果十分理想。

預(yù)防性護(hù)理；陰道分娩；產(chǎn)后出血

若產(chǎn)婦分娩后二十四小時(shí)的陰道出血量超過500毫升即可判定為產(chǎn)后出血[1]，產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)后十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，發(fā)生率在2%-3%左右[2]，產(chǎn)后出血很可能引發(fā)感染、貧血等并發(fā)癥，影響產(chǎn)后恢復(fù)，臨床需加以重視。為了分析預(yù)防性護(hù)理對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血的影響，本文將90例陰道分娩產(chǎn)婦作為對(duì)象展開研究，具體報(bào)告見下文∶

1 資料和方法

1.1 資料

在本院2015年2月-2017年1月期間接收的陰道分娩產(chǎn)婦中抽取90例作為此次研究對(duì)象，以隨機(jī)為原則進(jìn)行分組。

對(duì)照組45例∶年齡范圍（21—35）歲，平均年齡（28.47±3.29）歲；32例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周（37—41）周，平均孕周（39.25±1.12）歲。

觀察組45例∶年齡范圍（22—37）歲，平均年齡（28.53±3.41）歲；33例初產(chǎn)婦，12例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周（37—42）周，平均孕周（39.32±1.01）歲。

對(duì)照組和觀察組陰道分娩產(chǎn)婦的基線資料差別不大，p值大于0.05。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理。產(chǎn)婦入院時(shí)為其安排各項(xiàng)檢查，詢問其需求并盡量滿足，注意產(chǎn)程變化情況，幫助其安全分娩，產(chǎn)后進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組實(shí)施預(yù)防性護(hù)理。實(shí)施階段為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后，具體內(nèi)容如下∶

（1）產(chǎn)前∶嚴(yán)格監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦產(chǎn)前的各項(xiàng)指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)患有肝炎、血液系統(tǒng)疾病，要立即采取治療措施，使產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)降低，積極預(yù)防異位妊娠、子宮畸形、巨大兒等不良現(xiàn)象發(fā)生。與產(chǎn)婦溝通時(shí)保持親切的態(tài)度，全面評(píng)估身體狀況，對(duì)分娩史、既往病史進(jìn)行了解，將產(chǎn)后出血高危因素上報(bào)給醫(yī)生，制定針對(duì)性的分娩護(hù)理方案，選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦心理進(jìn)行疏導(dǎo)以及進(jìn)行分娩流程的講解等產(chǎn)前健康教育。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)食（流食、半流食為主），進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。

（2）產(chǎn)時(shí)∶分娩初期對(duì)胎心、宮縮狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，針對(duì)宮縮乏力產(chǎn)婦，靜脈滴注500mL5%葡萄糖注射液和2.5U縮宮素混合溶液，保證待產(chǎn)環(huán)境干凈衛(wèi)生，建議丈夫在旁陪同，產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室后快速建立靜脈通道，保護(hù)會(huì)陰，教會(huì)產(chǎn)婦用力技巧和呼吸技巧，胎頭娩出后觀察胎肩娩出情況，注意操作力度，胎肩娩出后及時(shí)靜脈滴注縮宮素。

（3）產(chǎn)后∶評(píng)估產(chǎn)婦凝血功能，密切觀察陰道出血和宮縮情況，幫助其按摩子宮和腹部，合理進(jìn)行宮腔填塞，注意保暖，密切監(jiān)測(cè)生命體征，產(chǎn)后半小時(shí)讓新生兒吮吸母乳，促進(jìn)宮縮，仔細(xì)檢查傷口，給予無菌會(huì)陰墊以防感染，做好清潔工作，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行表?yè)P(yáng)，引導(dǎo)其放松身心，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的意義。指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)進(jìn)食，教會(huì)其母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)，適當(dāng)按摩乳房，促進(jìn)乳汁分泌。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)后兩小時(shí)和二十四小時(shí)的出血量，對(duì)比產(chǎn)后出血概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0版軟件處理，出血量用（‘x±s）表示——t檢驗(yàn)；產(chǎn)后出血概率用%表示——卡方檢驗(yàn)。p＜0.05表示2組產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)后兩小時(shí)、二十四小時(shí)的出血量以及產(chǎn)后出血概率均低于對(duì)照組，p值小于0.05。

表1 對(duì)比2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及出血概率（n=45）

3 討論

陰道分娩產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)后并發(fā)癥之一，會(huì)嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全，還會(huì)使新生兒失去母乳喂養(yǎng)的機(jī)會(huì)，影響其生長(zhǎng)發(fā)育，因此，在圍生期需結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況采取預(yù)防措施，提前預(yù)測(cè)產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)因素并將其消除，保證母嬰健康。

一般護(hù)理缺乏人性化，以基本流程進(jìn)行分娩，在改善產(chǎn)婦身心、保證順產(chǎn)以及改善生產(chǎn)結(jié)局等方面的效果較差，產(chǎn)婦因受疼痛的影響，十分容易產(chǎn)生恐懼心理，因此在產(chǎn)婦分娩前及分娩過程中還需密切關(guān)注其心理變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)還需積極預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥。

預(yù)防性護(hù)理是結(jié)合產(chǎn)婦的臨床特點(diǎn)、性格特征等因素為其提供生理、心理等方面的護(hù)理服務(wù)[3]，產(chǎn)前進(jìn)行全面的身體檢查和科學(xué)的健康指導(dǎo)有利于提前預(yù)測(cè)產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生因素，以便預(yù)防計(jì)劃的制定，產(chǎn)時(shí)進(jìn)行合理的生產(chǎn)指導(dǎo)能夠促進(jìn)胎兒順利娩出，產(chǎn)后密切關(guān)注產(chǎn)婦的生理狀況能夠預(yù)防不良事件發(fā)生，預(yù)見性分析產(chǎn)后出血表現(xiàn)并進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低產(chǎn)后出血概率[4]。將心理疏導(dǎo)計(jì)劃貫穿于整個(gè)圍產(chǎn)期，能夠幫助產(chǎn)婦建立強(qiáng)大的內(nèi)心，激發(fā)其母性，產(chǎn)后指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方式能夠提高母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)。

本文結(jié)果中，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)出血量（45.18±5.09mL）、產(chǎn)后二十四小時(shí)出血量（108.67±11.72mL）以及產(chǎn)后出血概率（2.22%）均低于對(duì)照組，p＜0.05。

綜上分析可知，預(yù)防性護(hù)理能夠有效降低陰道分娩產(chǎn)后出血的發(fā)生率，保證產(chǎn)婦產(chǎn)后生命安全，促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)。

（作者單位：蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

[1]張莉莉.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)于陰道分娩產(chǎn)后出血的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(6):691-692.

[2]孔霞.預(yù)見性護(hù)理對(duì)預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(20):3113-3114.

[3]韋枝容,林燕芬,馮潤(rùn)芬.預(yù)見性護(hù)理對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血的預(yù)防作用研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(10):1393-1394.

[4]田華.預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36(A02):667-667.