●金燕

脛腓骨骨折牽引固定術(shù)后的綜合護(hù)理效果分析

●金燕

目的：探究脛腓骨骨折牽引固定術(shù)后的綜合護(hù)理效果。方法：選擇本院2013年10月至2016年10月40例脛腓骨骨折牽引固定患者，采取隨機(jī)的方式，分為對照組與觀察組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理，對比兩組患者骨牽引時間、骨折愈合時間。結(jié)果：觀察組患者骨牽引時間、骨折愈合時間均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論：對脛腓骨骨折牽引固定患者采取綜合護(hù)理，能夠有效縮短骨牽引時間，且提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。

脛腓骨骨折牽引固定；綜合護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

脛腓骨骨折是臨床上常見的骨折類型，其中長管狀骨骨折最為常見，其主要是指脛骨平臺以下至踝骨以上部分發(fā)生骨折[1]。目前，對于治療脛腓骨骨折患者最為常見的手段為手術(shù)治療，其中，牽引固定最為常用。由于手術(shù)自身處于創(chuàng)傷應(yīng)激源，再加上術(shù)后肢體活動受限、臥床不起、疼痛等，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)心理及心理問題[2]。本院選擇脛腓骨骨折牽引固定術(shù)后的綜合護(hù)理效果進(jìn)行分析探究，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院40例脛腓骨骨折牽引固定患者，接受護(hù)理的時間2013年10月至2016年10月，觀察組脛腓骨骨折牽引固定患者20例，對照組脛腓骨骨折牽引固定患者20例。觀察組中，有15例男性患者，女性患者占總例數(shù)的25%（5/20），年齡在16-64歲之間，平均年齡（40.32±2.16）歲。對照組中，男性患者16例，女性患者4例，年齡在16-65歲之間，平均年齡（40.68±2.33）歲。2組脛腓骨骨折牽引固定患者在各項基本資料中無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理（其主要包括對患者時候日常生活照料及基本的健康宣教等）。

觀察組采取綜合護(hù)理，其主要包括健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、牽引護(hù)理、腫脹疼痛護(hù)理、功能訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組脛腓骨骨折牽引固定患者骨牽引時間、骨折愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（‘c±S）表示兩組脛腓骨骨折牽引固定患者骨牽引時間、骨折愈合時間，用t進(jìn)行檢驗(yàn)（用SPSS20.0軟件處理），當(dāng)2組脛腓骨骨折牽引固定患者對比有明顯的差別時，用P值小于0.05表示。

2 結(jié)果

對比兩組患者骨牽引時間、骨折愈合時間∶觀察組脛腓骨骨折牽引固定患者骨牽引時間（35.03±2.11）d，骨折愈合時間（88.56±2.66）d，均優(yōu)于對照組，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對比兩組脛腓骨骨折牽引固定患者骨牽引時間、骨折愈合時間（d）

3 討論

骨牽引固定術(shù)充分融洽了夾板外固定術(shù)、中醫(yī)正骨手法及西醫(yī)骨牽引術(shù)的優(yōu)勢，具有痛苦小、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，對于脛腓骨骨折患者具有較好的效果，但術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥的發(fā)生，如關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)僵硬及關(guān)節(jié)功能障礙等，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量[3]。

在本次研究中，通過對患者實(shí)施綜合護(hù)理，有效的縮短了患者骨牽引時間，且加快了患者骨折愈合時間，具有措施見下∶

3.1 健康教育

護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬講解有關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)制、牽引固定的步驟、方法及相關(guān)注意事項，并叮囑患者術(shù)后休息及護(hù)理工作的重要性，使其提高對護(hù)理工作的依從性。

3.2 心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，并密切觀察患者情緒變化，并根據(jù)其不同的心理變化采取不同的心理輔導(dǎo)，并為其認(rèn)真講解手術(shù)的方法、效果、步驟的成功案例，并對其分析該手術(shù)的優(yōu)越性及安全性，從而消除患者焦慮、抑郁的不良情緒，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心[4]。

3.3 飲食護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)為脛腓骨骨折牽引固定患者制定一份合適的飲食干預(yù)，并告知患者及家屬術(shù)后飲食干預(yù)對病情恢復(fù)的重要作用，告知患者可采取少食多餐制，在飲食方面應(yīng)選擇易消化、清淡的飲食，并適當(dāng)攝取高營養(yǎng)、蛋白質(zhì)、高維生素等食物，并適當(dāng)食用堅果、核桃等食物，由此保證患者營養(yǎng)均衡，從而有效增強(qiáng)其免疫力，使骨折盡快愈合。

3.4 牽引護(hù)理

對脛腓骨骨折牽引固定患者采取牽引護(hù)理前，護(hù)理人員應(yīng)向其講解本次操作的目的、步驟及配合方法，且在進(jìn)行牽引護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察與控制患者牽引方向與重量，由此確保牽引的有效性及安全性，并每日按時定位測量肢體長度，且需遵醫(yī)囑進(jìn)行理療、熏洗、中藥外敷等方式，以此促進(jìn)患者肢體功能能夠盡快恢復(fù)。

3.5 腫脹疼痛護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)密切觀察及詢問患者肢體疼痛程度及腫脹情況，對于部分腫脹嚴(yán)重患者，可適當(dāng)將夾板松懈并將患者患肢抬高，有利于患者腫脹消退，還可采取音樂療法、轉(zhuǎn)移療法、放松療法等，從而有效緩解患者疼痛感，必要時可采取鎮(zhèn)靜止痛、理療等方式治療。

3.6 功能訓(xùn)練

于術(shù)后2小時對患者實(shí)施肌肉舒縮鍛煉，每日2-3次，每次20-30min。對患者給予按摩，每日4-5次，每次時間為10min。于患者術(shù)后1-2周，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行背屈鍛煉、足趾自由活動鍛煉、四頭肌收縮鍛煉及踝關(guān)節(jié)背伸鍛煉等，每日4組，每組10-15次。于患者術(shù)后3-4周，在強(qiáng)化上述鍛煉的基礎(chǔ)上，采取直腿抬高鍛煉及踝關(guān)節(jié)背屈鍛煉，每日4組，每組5次。于患者術(shù)后5周，可適當(dāng)增加活動范圍，并逐漸從夾板外固定下進(jìn)行床上膝、踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動。于術(shù)后10-12周，根據(jù)患者自身情況給予扶拐下地活動，并循序漸進(jìn)至負(fù)重鍛煉。

通過本次研究，觀察組脛腓骨骨折牽引固定患者骨牽引時間、骨折愈合時間均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，通過將綜合護(hù)理應(yīng)用于脛腓骨骨折牽引固定患者中，能夠加快患者骨折愈合時間，且提高了患者對護(hù)理工作滿意度。

（作者單位：無錫市錫山區(qū)錫山人民醫(yī)院東亭分院）

[1]董振華.脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)后的綜合護(hù)理價值研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(14):188,192.

[2]王占美.脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)后的綜合護(hù)理探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(13):134-136.

[3]廖靜.脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)后綜合護(hù)理分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(8):1231-1232.

[4]單廷芝.脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)后的綜合護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(1):251-252.