劉寶環(huán)，趙曉華，司永華

（滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

健康教育護理模式在腎病綜合癥患兒中的實施效果分析

劉寶環(huán)，趙曉華，司永華

（滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

目的 健康教育護理模式應用到腎病綜合癥患兒中的作用研究過程。方法 選取我院在2015年6月至-2017年4月收治的138例腎病綜合癥分組作為護理措施研究方法，對照組護理人員對患兒實施常規(guī)措施，觀察組護理人員對患兒進行心理健康教育護理模式，對護理結果進行優(yōu)劣對比。結果 對不同的實驗結果進行比較，觀察組護理干預后的效果顯著優(yōu)于對照組的護理方法，結果之間差距非常大，觀察組的護理方式值得在臨床上推廣。結論 對腎病綜合癥患兒實施健康教育護理有較好的促進作用，控制住了并發(fā)癥的發(fā)生，護理價值比較高，可以在臨床護理中進一步推廣。

腎病綜合癥；健康教育；并發(fā)癥；患兒滿意度

0 引言

腎病綜合癥是臨床上發(fā)病率比較高的疾病，發(fā)病原因比較復雜，發(fā)病機制為腎小球毛細血管通透性增高，出現(xiàn)大量蛋白尿，臨床癥狀主要包括蛋白尿、低蛋白血癥以及水腫等[1]。臨床資料顯示腎病綜合癥的患兒通常會采用藥物治療，但是由于患兒的年齡較小，配合程度不高，因此可以加強健康教育，使患兒了解疾病的相關知識，提高其健康意識，為了提高治療效果，對我院在2015年6月-2017年4月期間收治的138例腎病綜合癥進行健康教育指導，如下文章對具體的情況進行了深入的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于2015年6月-2017年4月檢查確定患有腎病綜合癥的138例作為案例進行分析，將這些患兒按照研究方案分成觀察組和對照組分別為69例，對照組中男性與女性分別為36和33例。年齡最小的3歲，最大的7歲，觀察組中男性與女性分別為31例和38例，年齡最小3歲，最大7歲。比較兩組病例的基本資料沒有明顯的區(qū)別（P＞0.05），可做護理研究分析。

1.2 護理方法

對照組的患兒入院接受治療后進行常規(guī)護理，護理人員在患兒入院后積極接待，通過交流使患兒對疾病有全面的認知，對觀察組的患兒進行健康宣傳教育，具體措施如下：

1.2.1 心理指導

（1）患兒生病時，患兒的家長通常會比較焦慮，可以對患兒家長進行疾病相關知識的講解，使其對患兒的疾病有一個比較全面的認知，護理人員還可以向患兒的家屬傳授護理技巧，使其掌握基本的護理知識，經(jīng)驗顯示患兒家長的心理焦慮嚴重程度對于患兒的治療依從性有影響，會對疾病的康復帶來的抑制作用。（2）對患兒的心理誘導：正常的心理能夠使患兒保持生理和心理的最佳治療狀態(tài)，護理人員與患兒交流時注意態(tài)度和藹，語言親切，盡量關心他們，主動與他們接觸，可以與他們講故事、做游戲等，以豐富的理論和精湛的技術等獲取患兒及家屬的信任，能夠使患兒及患兒家屬保持健康的心理狀態(tài)，治療的配合程度也會比較高。

1.2.2 休息及活動的指導

根據(jù)患兒的病情對患兒的休息及活動合理的安排，通過與患兒家長的交流，使其認識到充分休息對于病情康復的重要意義，獲取其高度合作。一般在患兒發(fā)病兩周內(nèi)應保持絕對的臥床休息，水腫消退后可適當下床活動，在發(fā)病后1到2個月內(nèi)應限制患兒的活動量，三個月內(nèi)不要劇烈活動。

1.2.3 飲食指導

護理人員可以根據(jù)患兒的不同情況，指導其健康的飲食，家長應根據(jù)護理人員或醫(yī)生的囑托，提供患兒正確的飲食，嚴格記錄出入量，護理人員與家長密切合作，能夠提高護理效果，對于患兒疾病的康復起到積極作用。測量患兒的體重，在固定的時間內(nèi)使用固定的體重秤進行測量，保證數(shù)據(jù)有效。由于腎病綜合癥患兒主要癥狀為大量蛋白尿，因此患兒蛋白的丟失比較嚴重，容易引起低蛋白血癥。在腎病綜合癥的急性期，高蛋白飲食可能會加重腎小球和腎小管的負擔，導致疾病惡化，所以可以對患兒進行優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，根據(jù)患兒的體重計算每日需要的量，尿毒癥的患兒，每天應小于0.59/kg，避免引起嚴重的并發(fā)癥狀。腎病綜合癥會伴隨浮腫、尿量少等癥狀，在以上癥狀全部緩解后可逐漸向普食過渡[2]。腎小球毛細血管袢塌陷或消失、包氏囊斷裂或纖維素樣物滲出、系膜細胞增殖和系膜基質(zhì)增寬，半定量評價腎小球硬化程度；根據(jù)腎小管萎縮或擴張、蛋白管型形成、間質(zhì)炎性細胞浸潤、小管間間質(zhì)增寬或間質(zhì)纖維化，因此加重病情，

1.2.4 用藥指導

腎病綜合癥發(fā)病原因與免疫力下降有密切的關系[3]，現(xiàn)在臨床治療上通常使用糖皮質(zhì)激素，在治療期間應將患兒尿量的變化情況記錄下來，另外應囑咐患兒家長不要私自給患兒停藥，每天觀察患兒體溫的變化情況，做好口腔清潔和護理，避免引起口腔潰瘍等。每天監(jiān)測患兒的血壓和心率變化情況，定期復查，避免藥物使用不當，導致病情復發(fā)。加強患兒的個人衛(wèi)生以及飲食衛(wèi)生，避免引起感染。

1.2.5 出院指導

（1）出院時向患兒家屬介紹感染對于病情發(fā)展的危害，增強其感染防范意識，腎病患兒免疫力下降，容易引起各種感染，使得患兒病情康復受到影響，感染嚴重可能會給患兒的生命安全帶來威脅，因此應做好衛(wèi)生指導[4]。加強出院后的家庭護理也非常重要，患兒居住的環(huán)境應保持空氣清新，貼身內(nèi)衣應定期清洗，保持清潔，不要到人多的公共場所。（2）根據(jù)醫(yī)生的囑托堅持長期用藥，定期回院復診[5]。向患兒家長傳授紙監(jiān)測尿蛋白的方法。（3）指導家屬對于反復治療無法痊愈的患兒不要進行預防接種，各種預防接種都會導致病情加重。

1.3 統(tǒng)計學方法

實驗結果中的數(shù)據(jù)全部采取SPSS17.0分析。（P＜0.05）表示兩組結果差距有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患兒的臨床治療效果比較（%）

2 結果

我們可以從兩組患兒實施不同護理措施后的結果中看出，觀察組的護理干預效果比較好，患兒的恢復情況比較可觀，并發(fā)癥得到了較好的控制，和對照組護理措施獲取的數(shù)據(jù)之間有明顯的區(qū)別，詳見表1。

3 討論

腎病綜合癥的發(fā)病原因比較復雜，疾病特癥包括高脂血癥、水腫、高蛋白尿、低蛋白血癥等。腎病綜合癥的患兒，腎小管間質(zhì)纖維化幾乎是所有慢性腎臟疾病進行性發(fā)展的共同通路，是導致慢性腎功能衰竭的病理學基礎或病理學特癥。因此探討促發(fā)腎小管間質(zhì)纖維化的因素和相關機制，尋求其早期可逆因子或防治措施對腎臟疾病轉(zhuǎn)歸有重要意義。另外，腎病綜合癥的患兒容易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)交叉感染，長期使用利尿劑，容易引起電解質(zhì)紊亂，發(fā)生各種并發(fā)癥狀。本文中對觀察組的患兒進行健康宣傳教育，將并發(fā)癥的發(fā)生有效控制住，促進患兒病情的康復，可以在臨床治療中將此方法推廣開。

[1] 盧秀霞.臨床護理路徑在腎病綜合癥患兒健康教育中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2016,7(4):47-48.

[2] 鐘旭,朱思莉.雙沖擊療法治療難治性腎病綜合癥的護理觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2016,l(9):1131-1134.

[3] 腎病綜合癥患兒的臨床護理路徑與健康指導[J].齊魯護理雜志,2016,15(7):102-103.

[4] 申成霞.臨床護理路徑在難治性腎病綜合癥中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,6(23):93-94.

[5] 梁超鳳,梁珊.臨床護理路徑在腎病綜合癥患兒護理中的運用陰[J].右江民族醫(yī)學院學報,2015,33(6):874-875.

Effect Analysis of Health Education Nursing Model in Children with Nephrotic Syndrome

LIU Bao-huan, ZHAO Xiao-hua, SI Yong-hua
(The People’s Hospital of Cangzhou, Cangzhou, Hebei, 061000, China)

Objective To study the role of health education nursing model in children with nephrotic syndrome. Methods 138 cases of children with nephrotic syndrome treated in our hospital from June 2015 to April 2017 were selected as the research method of nursing measures, the control group nursing staff on the routine measures, observation group nurses to the patients with mental health education nursing model, and the nursing results were compared. Results Compared the different experimental results, the effect of observation group after nursing intervention is better than the control group nursing method, the gap between the results is very large,the observation group nursing method is worth promoting in clinical. Conclusion The implementation of health education nursing in children with nephrotic syndrome has a better effect, obviously improve nursing quality, treatment is efficient, control the incidence of complications, high nursing value, can be further promoted in clinical nursing.

Nephrotic syndrome; Health education; Complications; Patient satisfaction

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.14.49