付娟，尹君，程維琪

(四川省德陽市人民醫(yī)院,四川 德陽 618000)

助產士在胎盤早剝早識別與妊娠結局中的作用

付娟，尹君，程維琪

(四川省德陽市人民醫(yī)院,四川 德陽 618000)

目的 觀察與探究助產士在胎盤早剝早識別與妊娠結局中的作用。方法 將本院30例存在胎盤早剝的患者作為對象，抽取病例的時間是2014年4月到2017年4月，根據(jù)護理方法的不同分為兩組，對照組15例患者接受常規(guī)的護理，觀察組15例患者接受常規(guī)的護理和助產士的專科識別與護理，對比并分析兩組患者的效果。結果 觀察組患者的產后出血例數(shù)、急性腎損傷例數(shù)和對照組相比較，P＜0.05，組間有統(tǒng)計學差異；觀察組低體重兒例數(shù)、早產兒例數(shù)與對照組相對比，P＜0.05，組間有統(tǒng)計學差異。結論 對存在胎盤早剝的患者實施常規(guī)護理的同時再予以助產士的?？谱R別與護理的效果比較佳，對于胎盤早剝的早識別具有重要價值，有利于改善胎盤早剝患者的妊娠結局，具有非常重要的臨床應用價值和意義。

助產士；胎盤早剝；早識別；妊娠結局；作用

0 引言

胎盤早剝屬于妊娠晚期比較嚴重的合并癥，發(fā)病比較急，病情發(fā)展比較快，如果沒有進行及時的處理，則會對母嬰的生命安全帶來威脅[1-2]。筆者研究2014年4月至2017年4月本院收治的30例存在胎盤早剝的患者，探究助產士在存在胎盤早剝患者的早識別以及妊娠結局中的重要作用。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

對本院的30例存在胎盤早剝的患者予以研究，選取的時間為2014年4月至2017年4月，按照護理方法的差異性分為對照組和觀察組。對照組15例胎盤早剝患者中，患者的年齡區(qū)間為21-36歲，平均年齡為（28.29±1.28）歲；觀察組15例胎盤早剝患者中，患者的年齡區(qū)間為22-38歲，平均年齡為（28.27±1.25）歲。兩組存在胎盤早剝患者的一般資料經統(tǒng)計學軟件分析，并沒有形成統(tǒng)計學差異 (P＞0.05)。

1.2 研究方法

對對照組存在胎盤早剝的患者在常規(guī)的護理。對觀察組存在胎盤早剝的患者在實施常規(guī)護理方法的基礎上給予助產士?？谱R別和護理，方法為：（1）助產士在產婦進行待產的過程中需要加強對胎心監(jiān)護圖中異常的相關早期識別，并及時向醫(yī)生上報患者的病情，以便提早對胎盤早剝患者進行緊急施救。（2）專科護士在對患者的病史進行采集的時候需要警惕患者是否存在消化道相關癥狀、分娩的先兆、胎動的減少或者消失、直接或者間接的外傷史、妊娠的合并癥、高危的因素等。（3）備好必要的相關醫(yī)療監(jiān)護設備，緊急完善患者的術前準備工作，及時開放靜脈通道，同時抽取患者必要的血液標本并進行及時送檢，備血樣到輸血科準備急用，與新生兒重癥科聯(lián)系且做好新生兒的復蘇急救相關準備工作，做好患者的?？平】到逃约靶g后的相關急救準備工作。

1.3 觀察指標

（1）對兩組胎盤早剝患者的妊娠結局予以觀察。（2）對兩組存在胎盤早剝的患者的相關圍產兒結局予以觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中所抽取的30例存在胎盤早剝的患者的有關資料應用統(tǒng)計學軟件（SPSS 21.0）進行計算以及檢驗，存在胎盤早剝的患者的計數(shù)資料以例進行表示，行x2檢驗，存在胎盤早剝的患者的計量資料以s）進行表示，以t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 實驗結果

2.1 兩組存在胎盤早剝的患者的相關妊娠結局分析

觀察組存在胎盤早剝的患者的產后出血例數(shù)、急性腎損傷例數(shù)和對照組存在胎盤早剝的患者的產后出血例數(shù)、急性腎損傷例數(shù)相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組存在胎盤早剝的患者的相關妊娠結局

2.2 兩組存在胎盤早剝的患者的相關圍產兒結局分析

觀察組存在胎盤早剝的患者分娩出的低體重兒例數(shù)、早產兒例數(shù)和對照組存在胎盤早剝的患者分娩出的低體重兒例數(shù)、早產兒例數(shù)相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組存在胎盤早剝的患者的相關圍產兒結局

3 討論

胎盤早剝對于母嬰的預后具有嚴重的不良影響，給胎盤早剝產婦和嬰兒的機體健康和生命安全均帶來嚴重的不良影響和危害[3-4]。所以，對胎盤早剝進行早識別、早診斷及早處理十分重要，有助于挽救母嬰的生命[5-6]。助產士通過對胎盤早剝患者進行早識別，并實施積極有效的護理干預，與醫(yī)生進行積極的配合，對胎盤早剝患者實施高效率的施救，進而對胎盤早剝患者進行早上報、早診斷以及早救治，有助于幫助產科醫(yī)生使孕產婦和圍產兒的死亡率降低[7-8]。

筆者發(fā)現(xiàn)，對觀察組實施常規(guī)護理聯(lián)合助產士相關專科識別以及護理后，存在胎盤早剝的患者的產后出血例數(shù)、急性腎損傷例數(shù)明顯更少，觀察組和對照組之間存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；且觀察組存在胎盤早剝的患者分娩出的低體重兒例數(shù)、早產兒例數(shù)明顯更少，觀察組和對照組之間存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。提示：對存在胎盤早剝的患者予以常規(guī)的護理聯(lián)合助產士相關?？谱R別以及護理的效果明顯優(yōu)于單純常規(guī)護理所取得的效果。

綜上所述，對胎盤早剝患者在進行常規(guī)護理的同時增加助產士?？谱R別和護理的效果比較好，有利于對胎盤早剝進行早識別，有助于胎盤早剝患者妊娠結局的改善，有助于提升母嬰的健康狀況，存在十分重要的應用價值。

[1] 崔芳,黃永芳,徐珊，等.91例胎盤早剝臨床處理時限與妊娠結局分析[J].中國婦幼保健,2016,31(6):1150-1152.

[2] 凌開建,祁文瑾.胎盤早剝124例分析及其早期識別診斷[J].重慶醫(yī)學,2015(33):4644-4646,4650.

[3] 李旭紅,王晶,尚麗新，等.影響胎盤早剝妊娠結局的相關因素探討及其早期識別與處理[J].武警醫(yī)學,2016,27(12):1202-1205,1208.

[4] 陳 雪 茄 ,鄧 通 洋 .聯(lián) 合 檢 測 血 清 CA-125、AFP、D- 二 聚體對胎盤早剝早期診斷的臨床價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2014,24(10):37-39.

[5] 徐冬,梁琤,徐靜薇，等.1212例胎盤早剝及漏誤診原因分析[J].中華婦產科雜志,2017,52(5):294-300.

[6] 陳洵艷,張小峰,陳惠華，等.重度子癇前期并發(fā)胎盤早剝的特征及母嬰結局分析[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(13):2029-2030.

[7] 王淑清,高文金,劉敬，等.胎盤早剝的危險因素分析及其早期診斷對母兒預后的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(3):415-417.

[8] 周劍,徐曉紅.影響胎盤早剝臨床結局的相關因素分析及其預防措施[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(3):406-408.

Role of Midwife in Early Identification of Placental Abruption and Pregnancy Outcome

FU Juan, YIN Jun, CHENG Wei-qi
(Deyang People’s Hospital of Sichuan Province, Deyang, Sichuan, 618000, China)

Objective To observe and explore the role of midwife in early identification and pregnancy outcome of placental abruption. Methods 30 cases of placental abruption patients in our hospital were selected as the object，the time of patients extraction was from April 2014 to April 2017.According to different nursing methods, they were divided into two groups, and 15 patients in the control group

routine care, 15 patients in the observation group received routine care and specialist identification and care of midwives, and the effects of the two groups were compared and analyzed. Results The number of postpartum hemorrhage and the number of acute kidney injury in the observation group were compared with those in the control group, P＜0.05, there was statistical difference between the two groups; the number of low weight infants and the number of premature infants in the observation group were compared with the control group, P＜0.05, there were significant differences between the two groups. Conclusion Patients with placental abruption are given the routine care, and they are given the midwife specialist identification and care at the same time, which can achieve better results, and has important value for early identification of placental abruption, is helpful for improving the pregnancy outcome of patients with placental abruption, and has very important clinical value and significance.

Midwives; Placental abruption; Early identification; Pregnancy outcome; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.14.30