程維琪，付娟，尹君

（四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)后出血的應(yīng)用價(jià)值探析

程維琪，付娟，尹君

（四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

目的 研究并分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)后出血的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院在2015年3月到2016年3月期間收治的50例產(chǎn)婦作為參照組，對(duì)其不采取任何措施；選取我院在2016年4月到2017年4月期間收治的50例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)其實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、子宮切除率、出血發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、出血發(fā)生率均明顯低于參照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的子宮切除率與參照組相比較，無(wú)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于參照組，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效降低出血發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；產(chǎn)婦；產(chǎn)后；出血

0 引言

產(chǎn)婦在圍術(shù)期時(shí)，極易發(fā)生產(chǎn)后出血，進(jìn)而導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重威脅了產(chǎn)婦的生命健康[1]。為降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，需查找出可能造成產(chǎn)婦出血的風(fēng)險(xiǎn)因素，并針對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，進(jìn)而降低產(chǎn)后出血發(fā)生率[2]?，F(xiàn)對(duì)我院收治的100例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，具體研究結(jié)果見(jiàn)下文。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

選取我院在2015年3月到2016年3月期間收治的50例產(chǎn)婦作為參照組，選取我院在2016年4月到2017年4月期間收治的50例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中，最小年齡為21歲，最大年齡為38歲，平均年齡為（29.13±2.43）歲。參照組產(chǎn)婦中，最小年齡為22歲，最大年齡為40歲，平均年齡為（29.58±2.96）歲。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床數(shù)據(jù)如年齡等指標(biāo)，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)造成產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，對(duì)護(hù)理人員定期開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的認(rèn)知度，并吸取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件中的教訓(xùn)。每個(gè)月定期開(kāi)展護(hù)理會(huì)議，找出造成產(chǎn)后出血的因素，并針對(duì)其制定相應(yīng)的預(yù)防措施。對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行整改，適當(dāng)增加人員，特別是在繁忙的工作日。對(duì)產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行整理，主要有子宮畸形、多次宮腔操作、血液疾病、多次孕史等因素。針對(duì)以上因素對(duì)患者予以預(yù)防措施，當(dāng)分娩結(jié)束時(shí)，立即注射縮宮素可有效預(yù)防產(chǎn)后出血情況發(fā)生。當(dāng)產(chǎn)婦陰道出血量在300mL之上時(shí)，需立即建立靜脈通路，為補(bǔ)充血液做準(zhǔn)備。準(zhǔn)備好急救的儀器和藥品，對(duì)其進(jìn)行清點(diǎn)和維修，保證儀器的完好。對(duì)護(hù)理人員予以明確分工，各自明確自己的職責(zé)。在發(fā)生產(chǎn)后出血情況時(shí)應(yīng)立即實(shí)施搶救。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)100例產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、護(hù)理滿(mǎn)意度、子宮切除率和出血發(fā)生率進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對(duì)100例產(chǎn)婦的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量表示為±s）的形式，行t檢驗(yàn)；兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度、子宮切除率和出血發(fā)生率均表示為率（%）的形式，行卡方檢驗(yàn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（317.94±56.94）mL，參照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（408.54±64.75）mL，經(jīng)檢驗(yàn)，t=7.4298，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦子宮切除率和出血發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦子宮切除率與參照組相比較，無(wú)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的出血發(fā)生率相比于參照組，明顯較低，組間差異顯著（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦子宮切除率和出血發(fā)生率[例（%）]

2.3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于參照組，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度[例（%）]

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是預(yù)防不安全事件風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生的管理模式，在醫(yī)院各個(gè)科室均普遍實(shí)施[3-4]。產(chǎn)科是一個(gè)較為特殊的科室，主要護(hù)理的對(duì)象是孕產(chǎn)婦，具有較大的工作量，且工作節(jié)奏較快。產(chǎn)后出血現(xiàn)象在產(chǎn)科較為常見(jiàn)，對(duì)產(chǎn)婦生命具有較大的威脅，嚴(yán)重者可發(fā)生休克或者死亡[5-6]。因此實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要意義，可有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的認(rèn)知度和重視度。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，合理分配護(hù)理工作[7]。對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和技術(shù)水平進(jìn)行定期評(píng)估，進(jìn)而提高護(hù)理人員的工作能力。根據(jù)醫(yī)院和產(chǎn)婦的實(shí)際情況，對(duì)產(chǎn)后出血人員進(jìn)行緊急搶救，護(hù)理人員各盡其職，嚴(yán)格規(guī)范地進(jìn)行搶救工作，進(jìn)而有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象[8]。

本組研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量少于參照組產(chǎn)婦的出血量，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的子宮切除率與參照組相比較，無(wú)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)兩組產(chǎn)婦的出血發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較，組間數(shù)據(jù)均呈現(xiàn)為P＜0.05。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的重視度，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步推廣。

[1] 李建榮,馬志敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015(8):1105-1107.

[2] 郭貞,陳琰.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)后出血急救護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(3):359-361.

[3] 林小蓮,張桂鳳,林顯姮，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(12):112-113,116.

[4] 張莉莉.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理減少產(chǎn)后出血療效探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014(5):680-681.

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The Application Value of Nursing Risk Management in Postpartum Hemorrhage

CHENG Wei-qi, FU Juan, YIN Jun
(Deyang People’s Hospital of Sichuan Province, Deyang, Sichuan , 618000, China)

Objective To study and analyze the value of nursing risk management in postpartum hemorrhage. Methods The 50 cases of maternal who were admitted to the hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the control group, and no measures were taken; 50 cases of maternal who were admitted to the hospital between April 2016 and April 2017 were selected as the experimental group, and nursing risk management was taken. The postpartum bleeding volume, hysterectomy rate, bleeding rate and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The postpartum hemorrhage volume and incidence of bleeding in the experimental group was significantly lower than that in the control group, and the difference between groups was statistically significant (P＜0.05) ; there was no significant difference in hysterectomy rate between the contral group and the experimental group,and the statistical significance was not present (P＞0.05) ; the nursing satisfaction in the experimental group was significantly better than that in the control group, and significant difference between groups(P＜0.05). Conclusion The nursing risk management can effectively reduce the incidence of bleeding and improve nursing satisfaction, which can be used for reference and further popularization.

Nursing risk management; Maternal; Postpartum; Bleeding

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.14.06