吳玲梅 胡春眉 陳玉霖 田梅枝 劉愛興 黎綺云

廣東省東莞市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東東莞 523000

孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)對孕產(chǎn)檢依從性影響及管理效能分析

吳玲梅 胡春眉 陳玉霖 田梅枝 劉愛興 黎綺云

廣東省東莞市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東東莞 523000

目的探討孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)對孕產(chǎn)檢依從性影響及管理效能。方法我院2015年開始建立孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)，選擇2015年6月～2016年10月收治的300例孕產(chǎn)婦作為觀察組，選擇2015年6～10月收治的300例孕產(chǎn)婦作為對照組，對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行管理；觀察組采用孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)進(jìn)行管理。比較兩組依從性﹑管理效果及滿意度。結(jié)果（1）觀察組干預(yù)后依從性優(yōu)于對照組（P＜0.05）。（2）觀察組妊娠合并癥檢出率﹑定期產(chǎn)檢率均明顯高于對照組（P＜0.05）。（3）觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)的建立有利于提高孕產(chǎn)婦產(chǎn)前體檢的依從性，具有更為積極的管理效能，值得推廣。

信息管理系統(tǒng)；孕產(chǎn)檢；依從性；管理效能

為了進(jìn)一步提高東莞市孕產(chǎn)婦的優(yōu)生優(yōu)育情況，本院牽頭設(shè)計(jì)了《孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)》，在系統(tǒng)運(yùn)行近1年后，選擇2015年6月～2016年10收治的300例孕產(chǎn)婦作為觀察組，選擇2015年6～10月收治的300例孕產(chǎn)婦作為對照組，針對東莞市的人口特點(diǎn)，予以多渠道的孕產(chǎn)期宣教干預(yù)，提高孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)檢的依從性，對于存在孕產(chǎn)期高危因素的婦女給予更多的關(guān)懷及干預(yù)，并通過社會經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，分析《孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)》對孕產(chǎn)檢管理效能的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年開始建立孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)，在系統(tǒng)運(yùn)行近1年后，選擇2015年6月～2016年10月收治的300例孕產(chǎn)婦作為觀察組，年齡20～40歲，平均為（28.0±2.0）歲，初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。選擇2015年6～10月收治的300例孕產(chǎn)婦作為對照組，年齡20～40歲，平均為（28.3±3.0）歲，初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦45例，兩組孕產(chǎn)婦的基本資料無明顯差異（P＞0.05），可對比。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：年齡低于40歲；自愿參與研究；經(jīng)血液及影像學(xué)檢查無其他嚴(yán)重疾??；排除試驗(yàn)中脫落﹑退出和失訪病例；排除不符合上述標(biāo)準(zhǔn)病例。

1.2 研究方法

對照組：采用常規(guī)方法進(jìn)行管理；

觀察組：采用孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)進(jìn)行管理。主要步驟如下所示：

（1）孕產(chǎn)婦經(jīng)過初診，記錄和統(tǒng)計(jì)孕產(chǎn)婦的基礎(chǔ)信息，以便下一次的信息查詢；（2）把孕檢結(jié)果自動發(fā)送至孕產(chǎn)婦手機(jī)，對產(chǎn)婦信息進(jìn)行登記，并給予提醒與關(guān)注；（3）自動生成復(fù)查日期，根據(jù)復(fù)查日期對孕產(chǎn)婦進(jìn)行復(fù)查和提醒，并且在復(fù)查日前2～3d發(fā)出提醒信息，避免孕產(chǎn)婦遺忘復(fù)查；（4）匯總所有的孕檢結(jié)果，并在臨產(chǎn)住院后，完整提供孕產(chǎn)婦的體檢資料給醫(yī)院。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過比較產(chǎn)檢本所記錄的產(chǎn)檢次數(shù)，對其產(chǎn)檢依從性進(jìn)行評估[2]。

（2）通過比較患者妊娠合并癥檢出率，對患者管理成效進(jìn)行評價(jià) 。

（3）發(fā)放滿意度調(diào)查問卷（經(jīng)過信效度檢驗(yàn)）對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，共包括滿意﹑基本滿意及不滿意三項(xiàng)，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較兩組孕產(chǎn)婦依從性和管理成效采用t檢驗(yàn)/χ2檢驗(yàn)，采用（）的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性比較

觀察組干預(yù)后依從性優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。和干預(yù)前對比，觀察組干預(yù)后依從性明顯更佳，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者依從性比較[n（%）]

2.2 兩組管理成效比較

觀察組管理成效明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

2.3 兩組滿意度比較

觀察組滿意度100%明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3所示。

表2 兩組患者的管理成效比較[n（%）]

表3 兩組患者的滿意度比較[n（%）]

3 討論

受教育程度是人口的素質(zhì)狀況的最重要指標(biāo)[3]。作為一個(gè)工業(yè)化﹑城市化和現(xiàn)代化水平都大大高于全國平均水平的城市，東莞人口的整體受教育程度是相對較低的[4-5]。據(jù)人口計(jì)生部門統(tǒng)計(jì)[6]，目前中國每年2000萬新生兒中，先天殘疾兒童總數(shù)高達(dá)80萬～ 120萬人，占每年出生人口總數(shù)的3%～ 5%。其中，山西省新生兒出生缺陷發(fā)生率居全國之首，被稱為“珠穆朗瑪峰”的“峰頂”。相關(guān)研究和監(jiān)測表明[7]，其他地區(qū)亦有相同趨勢，廣東﹑浙江﹑江西﹑湖南等地都出現(xiàn)了同樣的問題。這其中固然與監(jiān)測水平提升有關(guān)，但報(bào)告的出生缺陷率不斷攀升亦不容忽視。可以肯定的是，出生缺陷率的提升，與遺傳﹑環(huán)境污染﹑輻射和高齡生育等有關(guān)。北京市出生缺陷總發(fā)生率在12年間增長近一倍[8]。北京市衛(wèi)生局2013年，北京全人群出生缺陷率高達(dá)約20‰。其中戶籍人口產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率為14.68‰，非戶籍人口產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率為26.22‰，進(jìn)一步說明流動人口初生兒需加強(qiáng)進(jìn)一步管理[9]。

為此，中國重點(diǎn)推廣出生缺陷三級預(yù)防措施，可以預(yù)防大多數(shù)缺陷兒的出生或減輕癥狀。三級預(yù)防中，一級預(yù)防為孕前預(yù)防，二級預(yù)防為孕產(chǎn)期預(yù)防，三級預(yù)防為新生兒篩查[10]。三級預(yù)防中一級預(yù)防的效能最高，但普及范圍廣，需結(jié)合多渠道﹑大范圍整體提升人口素質(zhì)，才能起到良好的作用。三級預(yù)防以超出國家重點(diǎn)預(yù)防范圍，僅在出生后進(jìn)行干預(yù)治療，以起到減低社會家庭負(fù)擔(dān)的作用。二級預(yù)防作為重點(diǎn)預(yù)防方式，可控性高，針對性強(qiáng)，雖然沒有一級預(yù)防干預(yù)效果明顯，但對于孕產(chǎn)婦及胎兒的健康影響同樣重要[11]。

二級預(yù)防可在孕早期進(jìn)行孕婦保健，包括合理營養(yǎng)﹑謹(jǐn)慎用藥，各孕期的產(chǎn)檢也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺陷以及母嬰的異常，以便給予更高的干預(yù)，提高人口質(zhì)量[12]。如孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢依從性高，同樣可以達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。但影響孕產(chǎn)婦的產(chǎn)檢依從性頗多，嚴(yán)重影響了二級預(yù)防的效果。有研究顯示[13]，孕產(chǎn)婦的學(xué)歷﹑是否為流動人口，月收入情況﹑配偶對產(chǎn)檢的了解程度﹑醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量均嚴(yán)重影響著孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢的依從性。而東莞市是全國大型流動人口流入地之一，流動人口與常住人口比例為3∶1，年輕女性比例高與男性，學(xué)歷低于全國平均水平，這些女性的月收入也普遍偏低，這些因素均制約了東莞市孕婦產(chǎn)檢依從性的提高。為此，東莞市各醫(yī)院也在積極開展二級預(yù)防干預(yù)。結(jié)果顯示，隨著東莞市主管部門監(jiān)管力度到位，檢測診斷水平不斷提高，干預(yù)措施的完善，出生缺陷整體發(fā)生率高于全國水平，但已從2008年的15.95‰降到2011年的15.30‰[14]。

東莞市是中國較大的流動人口流入地，其流動人口具有處于生育旺盛期多﹑文化程度低﹑計(jì)劃外懷孕﹑生育多和行業(yè)分散等特點(diǎn)。目前東莞市新生兒缺陷發(fā)生率仍高于全國平均水平，孕產(chǎn)檢的依從性也有待提高[15]。本次《孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)》的建立，首先從提高孕產(chǎn)婦的產(chǎn)檢依從性開始，逐步提高二級預(yù)防在我市的開展。同時(shí)應(yīng)用《孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)》減少勞動成本，提高管理效能。未來計(jì)劃通過《孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)》建立起全市流動人口數(shù)據(jù)，進(jìn)一步加強(qiáng)一級預(yù)防的宣傳，提高東莞市流動人口的優(yōu)生優(yōu)育情況。

《孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)》是近年來興起的婦幼機(jī)構(gòu)信息化管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)可提高孕產(chǎn)婦的門診管理能力，同時(shí)可與住院部進(jìn)行無縫對接[16]。本次研究基于《孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)》，觀察其對孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢依從性的影響，分析其在婦產(chǎn)科門診中的管理效能，為應(yīng)用此系統(tǒng)的優(yōu)勢提供有力的數(shù)據(jù)支持。通過《孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)》，提高孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢依從性，提高我院門診就診的孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢及時(shí)率及合格率，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的管理，降低孕產(chǎn)婦妊娠過程中的可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，以及胎兒缺陷的發(fā)生，進(jìn)一步提高東莞市優(yōu)生優(yōu)育情況，文中結(jié)果顯示觀察組妊娠合并癥檢出率﹑定期產(chǎn)檢率均明顯高于對照組（P＜0.05），便進(jìn)一步印證了上述觀點(diǎn)；另外觀察組干預(yù)后依從性優(yōu)于對照組，滿意度明顯高于對照組，可見《孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)》的實(shí)施，對于提供患者產(chǎn)檢依從性及滿意度均有較好效果。通過《孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)》，降低門診部對孕產(chǎn)婦管理的人力﹑經(jīng)濟(jì)成本，提高管理的時(shí)效性，完善醫(yī)院門診與住院部對接，提高住院產(chǎn)婦資料的完整性。綜上所述，孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)的建立，能從社會經(jīng)濟(jì)﹑醫(yī)院人力及時(shí)效三方面提高醫(yī)院管理效能，具有更為積極的管理效能，值得推廣。

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Analysis of the influence of maternal information management system and management efficiency of pregnancy test compliance

WU Lingmei HU Chunmei CHEN Yulin TIAN Meizhi LIU Aixing LI Qiyun
Department of Obstetrics and Gynecology, the People's Hospital of Dongguan City, Dongguan 523000, China

ObjectiveTo explore the influence of maternal information management system on pregnancy test compliance and management effectiveness.MethodsOur hospital started to establish the maternal information management system in 2015, 300 pregnant women from June 2015 to October 2016 were treated as the observation group, 300 pregnant women from June 2015 to October 2015 were treated as the control group, The pregnant women of control group were controlled by conventional methods, the pregnant women of observation group were managed by the maternal information management system. The compliance, management effectiveness and satisfaction of the two groups were compared.Results(1) After intervention, the compliance of the observation group was better than those of the control group(P＜0.05). (2)The detection rate of pregnancy complication and regular examination rate of observation group were significantly higher than those of control group(P＜0.05). (3) The satisfaction of the observation group was significantly higher than those of the control group(P＜0.05).ConclusionThe establishment of the maternal information management system is conducive to the improvement of the compliance of the prenatal physical examination, and it has more positive management effectiveness and is worth promoting.

Information management system; Pregnancy examination; Compliance; Performance management

R473.71

A

2095-0616（2017）19-209-03

2017-07-05）