丘仕珍

廣東省陽山縣人民醫(yī)院感染管理科，廣東陽山 513100

探討共情護理對提高急診服毒患者胃管置入配合度的影響

丘仕珍

廣東省陽山縣人民醫(yī)院感染管理科，廣東陽山 513100

目的急診服毒患者在胃管置入操作過程中應(yīng)用共情護理患者臨床配合度影響討論研究。方法本實驗共選取2015年1月～2017年5月我院急診服毒患者68例，按照隨機數(shù)字表法將其分成兩組，均34例，研究組患者行共情護理操作，參照組患者行常規(guī)護理操作，對比兩組患者相關(guān)臨床指標數(shù)據(jù)情況。結(jié)果相比于參照組，研究組患者一次置管成功率和主動配合率和護理滿意度均更高﹑患者的平均置管時間更低（P＜0.05），該組胃管置入情況更順利。結(jié)論急診服毒患者在進行胃管置入操作治療過程中應(yīng)用共情護理，能夠從根本上提高患者的置管成功率﹑改善患者臨床治療配合情況，效果較好﹑具有明顯臨床應(yīng)用價值。

急診服毒；胃管置入；共情護理；配合度

根據(jù)臨床統(tǒng)計指標數(shù)據(jù)來看[1]，我國每年急診服毒患者占有一定比重，大部分患者均具有自殺傾向[2]，在急診臨床治療過程中患者無論清醒還是昏迷狀態(tài)，臨床治療配合度均較低[3-4]，嚴重影響臨床治療方案的實施﹑影響臨床治療效果[5]。針對于此，這部分患者除了要接受科學(xué)有效方案治療以外，還要對其采取相應(yīng)護理操作[6-7]。本實驗共選取68例急診服毒患者，對其中34例患者行共情護理，效果較好?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗共選取急診服毒患者68例，所有患者均處于清醒狀態(tài)，所有患者均為我院2015年1月～2017年5月期間收治的，本實驗已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。按照隨機數(shù)字表法將所有患者分成研究組和參照組，均34例。研究組患者中男女患者均為17例，年齡27～68歲，平均（47.5±1.3）歲；參照組患者中男女患者分別為16例和18例，年齡29～68歲，平均（48.5±1.5）歲。對于本實驗兩組患者均知曉并自愿簽署同意書，所有患者均同意其參與本實驗討論。對兩組患者性別﹑平均年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本實驗參照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)護理方法，醫(yī)護人員根據(jù)患者臨床表現(xiàn)情況對其進行情緒安撫并加強與患者溝通，向其告知整個置管流程等，避免其過度緊張害怕影響置管效果﹑延長置管時間等。

本實驗34例研究組患者接受共情護理，具體護理操作主要從三方面入手。

首先，胃管置管前共情護理。根據(jù)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)急診服毒患者多是有明顯的自殺傾向，均為主動服毒，這部分患者求生欲望不強烈，并且臨床治療表現(xiàn)極端。一部分患者情緒激烈，會表現(xiàn)出強烈哭鬧﹑反抗甚至動手打人等情況，另一部分患者情緒低沉，不配合臨床治療也不與人溝通，無論哪種情況對于臨床治療方案的落實均是不利的，極容易錯過最佳治療時機，影響患者的生存質(zhì)量。針對于此，護理人員要對患者進行共情護理操作，要從患者的角度出發(fā)充分理解患者所表現(xiàn)出來的任何情緒情感，要在最短時間內(nèi)了解患者服毒時間﹑原因﹑藥物類型及患者的家庭情感背景等，這種情況下加強與其溝通，前期醫(yī)護人員不要發(fā)表任何言論要盡可能傾聽，使患者能夠?qū)⑶楦斜磉_抒發(fā)出來，后期適當與患者進行語言溝通這要完全從患者自身角度出發(fā)，要真正理解患者﹑安撫患者情緒，使患者與醫(yī)護人員產(chǎn)生共鳴，這對于建立良好護患關(guān)系尤為重要。當患者信任醫(yī)護人員后，醫(yī)護人員可以適當勸阻患者情緒，向其講解服毒的危害性﹑對自身身體健康的危害同時還可以從患者的情感寄托角度出發(fā)，向其講解服毒對兒女﹑父母及配偶等情感的影響，通過這種方式喚醒患者的求生欲望﹑提高患者臨床治療配合度。另外，建立良好護患關(guān)系后患者同意接受臨床治療，這種情況下醫(yī)護人員要加強與患者及家屬溝通，向其講解相關(guān)臨床治療方案﹑治療流程﹑預(yù)期臨床效果及治療中有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥等，使其充分知情了解；與此同時還要鼓勵家屬多與患者溝通，多對其進行鼓勵及關(guān)懷，使其感受到家庭的溫暖及被親情的需要。

其次，胃管置管中共情護理。在胃管置管過程中患者難免會出現(xiàn)不適感，醫(yī)護人員要考慮到患者情緒要對其予以引導(dǎo)，囑咐患者以吞咽食物的方式進行胃管吞咽，吞咽到患者咽喉部位，醫(yī)護人員囑咐患者可是通過大口哈氣的方式緩解不適感同時還有利于置管，同時囑咐患者一旦出現(xiàn)強烈嘔吐﹑疼痛等情況要舉手示意。對于部分吞咽困難患者，醫(yī)護人員可以鼓勵其口含少量溫水，以咽水的方式將胃管吞咽下。在整個過程中醫(yī)護人員均語氣輕柔的與患者溝通﹑切記焦急煩躁。

最后，胃管置管后共情護理。完全置管后患者需要接受洗胃操作，針對于此護理人員要將整個洗胃流程及相關(guān)注意事項向其予以告知。告知患者需要將藥物注入到其胃部與毒液相互融合后排出，囑咐患者在整個過程中如有不適感可以舉手示意，禁止自行拔管，以免造成噴嗆及窒息等情況發(fā)生，通過這種溝通方式能夠緩解患者的疑慮及害怕情緒，使其對整個臨床治療充分了解，有利于提高患者的配合度。

1.3 觀察指標

本實驗對兩急診服毒患者應(yīng)用不同護理方法，觀察兩組患者的一次置管成功率﹑主動配合率和患者的平均置管時間指標，進行組間指標數(shù)據(jù)對比分析，能夠進一步突出本實驗研究的結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，其中患者的一次置管成功率和主動配合率指標均用百分數(shù)表示，采用χ2檢驗；同時患者的平均置管時間用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的急診服毒患者一次置管成功率及

配合率指標數(shù)據(jù)情況比較

對兩組患者應(yīng)用不同護理方法，實驗結(jié)果顯示相比于參照組，研究組患者一次置管成功率和配合率指標數(shù)據(jù)均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），

該組患者置管配合度更高﹑置管效果也更好。見表1。

表1 兩組急診服毒患者一次置管成功率及配合度指標數(shù)據(jù)比較[n（%）]

2.2 兩組患者平均置管時間指標數(shù)據(jù)情況比較

將傳統(tǒng)常規(guī)護理和共情護理分別應(yīng)用于參照組和研究組患者臨床治療中，結(jié)果顯示研究組患者平均置管時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者平均置管時間指標數(shù)據(jù)比較（±s，min）

表2 兩組患者平均置管時間指標數(shù)據(jù)比較（±s，min）

組別 n 平均置管時間參照組 34 84.56±17.11研究組 34 48.73±18.26 t 8.349 P 0.001

2.3 兩組患者護理滿意度指標數(shù)據(jù)情況比較

經(jīng)不同方法護理后，研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度指標數(shù)據(jù)比較[n（%）]

3 討論

急診服毒患者臨床治療中最大的困難即為患者的配合度較低[8]，患者自殺意識明顯﹑自身求生意識較弱[9]，這導(dǎo)致臨床治療方案的落實存在較大困難性[10]。通常服毒患者的臨床治療多應(yīng)用胃管置入洗胃方式[11-12]，這種方式雖然能夠達到預(yù)期臨床效果但是對患者的臨床配合度要求較高[13]。針對于此，探尋行之有效的護理方法，改善患者臨床配合度顯得尤為重要[14-15]。

本實驗對34例研究組急診服毒患者應(yīng)用共情護理，對另外34例參照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)護理，實驗結(jié)果顯示研究組患者平均置管時間更短﹑患者的一次置管成功率及主動配合率和護理滿意度均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從實驗結(jié)果中能夠看出，將共情護理應(yīng)用于急診服毒患者胃管置管治療中效果更好。所謂共情護理主要是患者與醫(yī)護人員之間形成良好的護患關(guān)系，護理人員能夠充分從患者情感角度出發(fā)﹑傾聽并理解﹑安慰患者，使患者與其能夠產(chǎn)生情感共鳴，并且醫(yī)護人員要充分尊重患者﹑接受患者的情緒態(tài)度等，醫(yī)護人員與家屬對患者予以更多關(guān)懷等，通過共情護理能夠使患者感受到家庭﹑社會的溫暖及需要，能夠喚醒患者的求知欲望[16]。將共情護理應(yīng)用于患者胃管置管的全過程，在置管前對患者進行心理護理，與其進行溝通安撫患者情緒，使其從心理改變自殺的想法，樂于接受臨床治療﹑樂于配合；同時還要在置管過程中進行共情護理，向患者講解整個置管過程避免其過度緊張害怕降低配合度；最后在置管后進行洗胃操作前進行護理，向其講解相關(guān)注意事項等，全程不驕不躁，充分尊重﹑理解患者。

綜上所述，急診服毒患者在進行胃管置入操作過程中接受共情護理，能夠有效提高其臨床配合度，對于達到預(yù)期臨床效果具有重要意義。

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Influence of empathy nursing on improvement of gastric tube insertion coordination for acute poisoning

QIU Shizhen
Nosocomial Infection Control Department,Yangshan County People's Hospital，Yangshan 513100,China

ObjectiveTo discuss the influence of empathy nursing on improvement of gastric tube insertion coordination for acute poisoning.MethodsSelected a total of 68 cases with acute poisoning from January 205 to May 2017 were randomly divided into two groups (n=34).The study group underwent empathy nursing,and the control group

routine nursing care.The clinical index of two groups was compared.ResultsCompared to the control group,the success rate of first catheter,active cooperating rate and nursing satisfaction in the study group were higher,and mean catheter time was shorter(P＜0.05).Gastric tube placement in the study group was smooth.ConclusionEmpathy nursing on improvement of gastric tube insertion coordination for acute poisoning can improve catheter success rate,improve coordination,with good efficacy and obvious clinical value.

Acute poisoning;Gastric intubation;Empathy nursing;Coordination

R472

A

2095-0616（2017）19-167-03

2017-07-17）