袁偉蓉 朱淑平 林日霞

廣東省惠州市第一人民醫(yī)院危重癥醫(yī)學(xué)科，廣東惠州 516001

呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理方法及其效果觀察

袁偉蓉 朱淑平 林日霞

廣東省惠州市第一人民醫(yī)院危重癥醫(yī)學(xué)科，廣東惠州 516001

目的探究呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理方法及臨床療效。方法選擇2015年6月～2016年7月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的中重癥患者120例作為臨床研究對(duì)象，分為兩組，每組60例。接受常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理的為對(duì)照組患者，接受整體護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理的為觀察組患者，比較所有患者經(jīng)不同護(hù)理方法護(hù)理后的臨床療效情況。結(jié)果入組患者在通過(guò)護(hù)理后，在護(hù)理總有效率上比較，試驗(yàn)組中顯效占65%，有效占30%，無(wú)效占5%，總有效率為95%；對(duì)照組中顯效占25%，有效占30%，無(wú)效占40%，總有效率為60%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比 觀察組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科中重癥患者進(jìn)行護(hù)理，效果理想，風(fēng)險(xiǎn)性小，減少了患者的死亡的例數(shù)。

護(hù)理；中重癥；呼吸內(nèi)科；臨床療效

重工業(yè)工廠越來(lái)越多，環(huán)境污染日益加劇，導(dǎo)致患呼吸道疾病的人逐漸增加。主要發(fā)病部位為支氣管﹑肺部以及胸腔，初期發(fā)病癥狀通常為咳嗽﹑胸口疼，中重癥患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，咳血，甚至對(duì)生命安全造成較大的威脅。對(duì)呼吸內(nèi)科的中重癥患者在治療的過(guò)程中給予合適的護(hù)理方式可降低患者的死亡率，為探討應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)對(duì)該疾病患者進(jìn)行護(hù)理是否可改善病情[1]，特選取了近年來(lái)在我院呼吸內(nèi)科接受治療的中重癥患者120例做臨床平行對(duì)比試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年7月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的中重癥患者120例作為臨床研究對(duì)象，按照治療時(shí)間先后順序分為兩組，每組60例。對(duì)照組女27例，男33例，年齡49～79歲，平均（65.9±5.9）歲；對(duì)照組女25例，男35例，年齡47～82歲，平均（64.6±7.6）歲。兩組患者在一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

進(jìn)行常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組患者，時(shí)刻觀察患者的情況，及時(shí)幫助患者進(jìn)行排痰，保證呼吸道順暢，有異常及時(shí)通知醫(yī)師，做好常規(guī)護(hù)理工作。給予觀察組患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)。（1）監(jiān)測(cè)機(jī)體（生命）體征護(hù)理。出現(xiàn)呼吸急促﹑心率加速以及血壓升高等情況應(yīng)及時(shí)給予吸氧并通知醫(yī)師，配合好臨床醫(yī)師的救治工作。（2）吸氧護(hù)理，并確保面罩或鼻導(dǎo)管的松緊度，保證患者的舒適感。（3）呼吸道護(hù)理。對(duì)于中度患者，應(yīng)鼓勵(lì)其自主排痰；并保證病房?jī)?nèi)空氣濕度，降低吸氧過(guò)程中對(duì)氣道黏膜的損傷。（4）呼吸護(hù)理。使用呼吸機(jī)輔助呼吸患者，呼吸道通暢至關(guān)重要，做好通氣護(hù)理。因此護(hù)理人員要及時(shí)清理呼吸道分泌物，以便痰液及時(shí)能夠排出，并且加強(qiáng)口腔清及呼吸機(jī)管路清潔消毒，減少感染幾率。部分呼吸困難明顯患者注意關(guān)注呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)變化，把握呼吸情況，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。（5）環(huán)境護(hù)理。保持病房?jī)?nèi)干凈﹑整潔，保持病房?jī)?nèi)的溫度和濕度良好，不可以太干，對(duì)于呼吸道疾病患者來(lái)說(shuō)，需要一個(gè)相對(duì)濕潤(rùn)的環(huán)境，最好在病房?jī)?nèi)放置一個(gè)加濕器。保持病房?jī)?nèi)光線充足，并經(jīng)常對(duì)病房進(jìn)行開窗通風(fēng)和定期消毒，以免物資內(nèi)集聚大量的細(xì)菌，引起患者病情加重。（6）心理護(hù)理。護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)心病人的想法，走進(jìn)患者的內(nèi)心世界，對(duì)于患者對(duì)治療產(chǎn)生的一些恐懼﹑焦慮的情緒，要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助病患樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。引導(dǎo)患者積極﹑勇敢的面對(duì)治療的過(guò)程。（7）飲食護(hù)理。護(hù)理人員要囑咐患者注意合理安排飲食，意識(shí)以清淡有營(yíng)養(yǎng)為主，多吃蔬菜水果，切記辛辣﹑生冷﹑油膩的刺激呼吸道的食物，不祝福一些吸煙的患者，最好戒煙或減少吸煙的次數(shù)。（8）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。一旦患者出院后有任何不適的地方，一定要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就醫(yī)，并囑咐患者按時(shí)按照醫(yī)囑來(lái)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方法護(hù)理后進(jìn)行療效評(píng)定，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行判定[2]。有效：呼吸恢復(fù)正常，疼痛感及其他癥狀均減輕，生命體征穩(wěn)定；顯效：呼吸恢復(fù)正常，疼痛感及其他癥狀消失，生命體征穩(wěn)定；無(wú)效：呼吸情況仍舊困難或加重，胸痛﹑咳血等癥狀未改善，生命體征異常?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)理方法護(hù)理后兩組患者的臨床效果比較

入組患者在通過(guò)護(hù)理后，在護(hù)理總有效率上比較，對(duì)照組60.00%少于觀察組95.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.075，P＜ 0.05）。見表 1。

表1 不同護(hù)理方法護(hù)理后兩組患者的臨床效果[n（%）]

2.2 兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

觀察組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展的不斷向前，工業(yè)的發(fā)展腳步明顯加快，重工業(yè)工廠越來(lái)越多，環(huán)境污染日益加劇，導(dǎo)致患呼吸道疾病的人逐漸增加。主要發(fā)病部位為支氣管﹑肺部以及胸腔，初期發(fā)病癥狀通常為咳嗽﹑胸口疼，中重癥患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，咳血，甚至對(duì)生命安全造成較大的威脅[3]?，F(xiàn)代化的生活多元化，人們工作壓力與心理壓力都在增加，常加班熬夜，給人們的身體和心臟帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)[4]。根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，近幾年的空氣質(zhì)量與社會(huì)環(huán)境都在逐年降低，肺癌的患病人數(shù)與死亡率都在逐年增加。肺癌是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一[5-8]。臨床上治療肺癌的方法就是手術(shù)治療，患者通過(guò)手術(shù)治療創(chuàng)傷面積大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者的身體耐受性有很高的要求[9]。手術(shù)時(shí)大劑量的麻醉會(huì)給患者神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)造成紊亂，術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床康復(fù)。部分患者在術(shù)后會(huì)并發(fā)其他疾病，給患者的身體健康帶來(lái)二次傷害，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，從而使醫(yī)療費(fèi)用增加。由于患者長(zhǎng)時(shí)間臥床康復(fù)，會(huì)給患者造成焦慮，消極的負(fù)面情緒，不愿意配合治療，不利于患者身體恢復(fù)[10-11]。對(duì)該疾病患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)可有效改善其臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率[12]。密切監(jiān)測(cè)患者的機(jī)體體征，可根據(jù)患者的血壓﹑心率﹑呼吸情況判斷患者的病情，降低在患者出現(xiàn)突發(fā)情況未及時(shí)采取治療措施而死亡的概率；吸氧護(hù)理，患者需要上呼吸機(jī)的時(shí)候，通過(guò)及時(shí)的清潔消毒，確保導(dǎo)管的清潔完整度，面罩的松緊度，保障患者的舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生率[13-14]。并根據(jù)患者的呼吸情況，調(diào)整呼吸機(jī)的流速；呼吸道護(hù)理可確保患者呼吸道的清潔度，避免因污物吸入而導(dǎo)致肺部感染[15]。對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)。了解患者內(nèi)心的想法，幫助患者克服術(shù)前不良情緒，避免產(chǎn)生焦慮﹑恐懼﹑不安等不良情緒，使患者保持良好積極的情緒，有利于手術(shù)的順利治療。囑咐患者注意飲食調(diào)節(jié)，避免吃對(duì)呼吸道有嚴(yán)重刺激的食物，例如辛辣的﹑生冷的食物。多吃清淡的食物，如水果蔬菜。通過(guò)此次試驗(yàn)結(jié)果顯示，入組患者在通過(guò)護(hù)理后，在護(hù)理總有效率上比較，試驗(yàn)組中顯效的占65%，有效的占30%，無(wú)效的占5%，總有效率為95%；對(duì)照組中顯效占25%，有效占30%，無(wú)效占40%，總有效率為60%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比 觀察組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予呼吸內(nèi)科的中重癥患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，可安全有效的降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，風(fēng)險(xiǎn)性小，減少了患者的死亡的人數(shù)，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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Clinical nursing method and effect observation of severe patients in respiratory medicine department

YUAN Weirong ZHU Shuping LIN Rixia
Department of Critical Care Medicine (ICU),the First People's Hospital of Huizhou,Huizhou 516001,China

ObjectiveTo explore the nursing methods and clinical efficacy of severe patients in respiratory medicine nursing.Methods120 cases of severe patients receiving respiratory medicine treatment from June 2015 to July 2016 in our hospital were divided into two groups,60 patients in each group.The patients who

routine nursing care were selected as the control group,and the patients who received holistic nursing intervention were selected as the observation group.The clinical efficacy of all patients after different nursing methods was compared.ResultsAfter nursing,in the observation group,the excellence rate was 65%,the effective rate was 30%,the inefficiency was 5%,and the total effective rate was 95%;While in the control group,the excellence rate was 25%,the effective rate was 30%,the inefficiency was 40%,and the total effective rate was 60%.The observation group was better than the control group,there were significant differences, with statistical significance (P＜0.05);The blood gas analysis index of the observation group was obviously better than that of the control group,the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of holistic nursing intervention in the respiratory department of severe patients,the effect is ideal, less risk,reduce the number of patients dying.

Nursing;Moderate severe;Respiratory medicine;Clinical curative effect

R473

A

2095-0616（2017）19-117-03

2017-06-26）