時丹丹，王丹蕾

（哈爾濱商業(yè)大學(xué)，哈爾濱150028）

哈爾濱市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的問題及對策

時丹丹，王丹蕾

（哈爾濱商業(yè)大學(xué)，哈爾濱150028）

自1999年我國進(jìn)入老齡化社會以來，哈爾濱市老齡化水平始終高于全國平均水平。從政府購買的相關(guān)理論入手，運(yùn)用文獻(xiàn)分析、因果分析，歸納哈爾濱市政府購買居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀，分析其存在的問題，并進(jìn)一步提出解決問題的措施，不僅有利于哈爾濱市購買公共服務(wù)存在問題的改進(jìn)以及居家養(yǎng)老服務(wù)體系順利發(fā)展，還對提高老年人晚年生活水平，減輕子女負(fù)擔(dān)，緩解社會矛盾有著積極的意義。

政府購買；居家養(yǎng)老服務(wù)；公共服務(wù)

一、哈爾濱市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

（一）哈爾濱市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)

2016年8月黑龍江省省在全國率先出臺《關(guān)于完善社會服務(wù)體系，提升社會治理水平，實(shí)施社區(qū)、社會組織、社會工作“三社聯(lián)動”意見》，其中提出要力爭2-3年內(nèi)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋城市社區(qū)達(dá)100%，農(nóng)村達(dá)60%，“智惠”養(yǎng)老社區(qū)城市覆蓋率達(dá)50%。[1]2015年《哈爾濱市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》中提出，到2020年哈爾濱政府購買社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位與公辦養(yǎng)老床位的比例達(dá)到7：3；政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋城市社區(qū)達(dá)100%，農(nóng)村達(dá)65%；居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、企業(yè)達(dá)到2000家，直接或間接從事養(yǎng)老服務(wù)人員達(dá)到30萬人左右。

（二）哈爾濱市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的程序

依據(jù)2015年12月《哈爾濱市人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)政府向社會力量購買服務(wù)的實(shí)施意見》，哈市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)分為四個環(huán)節(jié)：一是資質(zhì)審查。承接政府購買的社會力量須具備一定條件，如依法登記設(shè)立、具有健全的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)、具有獨(dú)立的財務(wù)管理制度、具備必需的設(shè)備設(shè)施、人員等；二是確定購買方式。按照“方式靈活、程序簡便、競爭有序、結(jié)果評價”的原則，通過公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)、競爭性談判、單一來源等采購方式購買；三是簽訂合同。合同中應(yīng)明確政府購買服務(wù)的范圍、數(shù)量、質(zhì)量要求，服務(wù)期限、資金支付方式、權(quán)利義務(wù)和違約責(zé)任等內(nèi)容；四是信息發(fā)布。政府在選定社會組織過程中要做到信息公開透明，及時公開發(fā)布。

（三）哈爾濱市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的成果

目前在哈爾濱市開展的居家養(yǎng)老服務(wù)可以解決老人日常90%的問題，截止2015年底哈爾濱各縣（區(qū)）居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施1270處，其中綜合性社區(qū)服務(wù)中心195處。哈爾濱與居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)聯(lián)的社會組織從2008年的幾十家增長至現(xiàn)在的五百余家，哈爾濱市如黑大社工、頂頂家政中心、詮維居家養(yǎng)老服務(wù)中心、福慈養(yǎng)老信息服務(wù)中心、鄰里守望互助社等，更有傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如廣通達(dá)老年公寓、黑龍江省老年公寓也已開始增加了居家養(yǎng)老服務(wù)。

二、哈爾濱市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

（一）政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的模式單一

政府購買公共服務(wù)的模式可分為形式購買，直接資助，委托購買，招投標(biāo)等。而目前哈爾濱市政府購買公共服務(wù)的方式主要是通過招投標(biāo)來進(jìn)行契約購買以及委托購買，導(dǎo)致哈爾濱市大部分社會組織提供居家養(yǎng)老服務(wù)多為政府制定，根不同的區(qū)域，由所在區(qū)域的社會組織直接提供服務(wù)，缺乏市場的能動性和競爭，導(dǎo)致提供服務(wù)的社會組織很難保證居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率。

（二）政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的購買力不強(qiáng)

提供居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)對政府資金依賴度高，其大部分資金都是由政府財政或福彩公益金承擔(dān)，而黑龍江省是農(nóng)業(yè)大省，哈爾濱作為黑龍江省的省會，與其他省會相比，經(jīng)濟(jì)水平低，經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，對于居家養(yǎng)老的財政支出較少，購買力水平不強(qiáng)。政府對居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入低，直接影響到居家養(yǎng)老服務(wù)的供給水平。

（三）政府選擇的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)水平良莠不齊

在競標(biāo)過程中，首先政府對提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)的資質(zhì)進(jìn)行篩選，最后依靠競價的方式，選擇一個出價最低的機(jī)構(gòu)。所以在政府對居家養(yǎng)老服務(wù)及進(jìn)行招投標(biāo)期間，提供服務(wù)的組織的宣傳和包裝及低廉的價格能夠給其在競爭中帶來很大的優(yōu)勢。然而一些價格低廉的中標(biāo)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量低下，專業(yè)技術(shù)缺乏，提供服務(wù)的工作人員大多是由家庭婦女和下崗待業(yè)人員組成，加上價格低廉，工作人員薪資也相對較低，工作積極性不足，從而直接影響了整個哈爾濱市居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的水平。

（四）居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)內(nèi)容缺乏多樣化

哈市的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容還多是簡單，日常的吃穿住行，難以真正滿足老年人的多元化需求。然而隨著社會的發(fā)展，獨(dú)居老人不斷增加，心理疾病、精神問題也在困擾著老年人這個特殊的群體，使老年人消除孤獨(dú)感，擺脫精神困擾，重新樹立良好心態(tài)的精神慰藉，心理疏導(dǎo)也應(yīng)該納入居家養(yǎng)老服務(wù)的一部分。雖然政府在購買居家養(yǎng)老服務(wù)的工作中也設(shè)計了較多的服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目，可在實(shí)際運(yùn)營過程中，老年人真正享受到的服務(wù)較為單一，與老年人的實(shí)際需求仍有不小的差距。

（五）消費(fèi)居家養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)群體有效需求不足

其一，由于中國根深蒂固的傳統(tǒng)觀念，絕大部分老年人還是希望在自家中由家人子女照料養(yǎng)老。加上對居家養(yǎng)老尚不了解和對工作人員的不信任，導(dǎo)致很多老人即使獨(dú)居在家也不愿意嘗試居家養(yǎng)老。其二，并不是所有老人都可獲得政府購買的服務(wù)，老人獲得補(bǔ)貼的申請審批程序繁瑣，條件過多，限制嚴(yán)格，即使條件符合，政府對老人的居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼金額也較低，居家養(yǎng)老的服務(wù)價格讓很多老人忘而卻步。本文選取了哈爾濱居家養(yǎng)老較發(fā)達(dá)的道里區(qū)與居家養(yǎng)老發(fā)展已基本完備的上海虹口區(qū)對比。如表1為哈爾濱道里區(qū)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，表2為上海市虹口區(qū)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。上海虹口區(qū)整體補(bǔ)貼水平明顯高于哈市道里區(qū)，并且補(bǔ)貼條件簡明易懂。

以上兩點(diǎn)導(dǎo)致目標(biāo)群體有效需求不足，居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展緩慢。查閱資料發(fā)現(xiàn)，享受哈爾濱市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的老人較少，截止到2014年底，享受政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的老人僅為1834人。

表1 2016年哈爾濱道里區(qū)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)單位：元

表2 2016年上海虹口區(qū)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)單位：元

三、哈爾濱市完善政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的對策

（一）加快政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的制度化建設(shè)

一要制定和完善政府購買公共服務(wù)的法律法規(guī)或規(guī)范性文件。提高立法的層次，從省級層面明確政府購買公共服務(wù)中諸如購買主體資格、購買內(nèi)容、購買對象、資金來源、購買規(guī)程、合同管理等基礎(chǔ)性問題，而后為各市所用。[2]二要統(tǒng)一居家養(yǎng)老服務(wù)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一規(guī)定，如助浴時間以30-40分鐘為宜，水溫37-42度為宜。避免同一項(xiàng)服務(wù)，不同的機(jī)構(gòu)，服務(wù)質(zhì)量與內(nèi)容不同。三要推行公民參與的雙向選擇制度，鼓勵能夠提供居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的組織統(tǒng)一在市民政局進(jìn)行備案，讓老百姓自主選擇服務(wù)機(jī)構(gòu)，服務(wù)機(jī)構(gòu)也可自主選擇服務(wù)區(qū)域，實(shí)現(xiàn)雙向選擇，這樣更有利于市場化運(yùn)作及管理。[3]

（二）加強(qiáng)對居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金支持

哈爾濱市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)政策正處于初期探索階段，針對政府出現(xiàn)資金投入不足，政府購買力低等問題，政府要建立穩(wěn)定的資金投入機(jī)制。在注重多渠道籌集購買居家養(yǎng)老服務(wù)資金，積極引導(dǎo)社會資本參與，擴(kuò)大參與者范圍，激活競爭機(jī)制的同時，針對老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求的不同，科學(xué)制定預(yù)算，有針對性地投入，不盲目加大購買服務(wù)的力度。

（三）建立健全政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管評估機(jī)制

在哈爾濱市建立養(yǎng)老服務(wù)評估制度，以政府購買服務(wù)的方式，鼓勵專業(yè)機(jī)構(gòu)對居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行調(diào)查，開展養(yǎng)老服務(wù)評估，通過評估確定服務(wù)類型，照料護(hù)理等級和養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)補(bǔ)貼領(lǐng)取資格等。全面建立完善的服務(wù)評估制度，明確評估項(xiàng)目，細(xì)化評估標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)證評估機(jī)構(gòu)，并且注重對接收服務(wù)的老人的回訪和反饋，從而提高居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

（四）豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容

除了日常的吃穿住行，更應(yīng)注意老人的精神健康。政府應(yīng)鼓勵負(fù)責(zé)提供居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在服務(wù)中積極與老人溝通，并推行心理疏導(dǎo)，日常陪聊等有償服務(wù)，政府還可以組織志愿者定期進(jìn)行關(guān)愛活動，讓老年人感受到溫暖，幫助老人調(diào)節(jié)心理。還可以增加醫(yī)療護(hù)理這一方面的服務(wù)內(nèi)容，與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，定期對老人進(jìn)行身體檢查，宣傳日常醫(yī)療知識。

（五）加大宣傳力度，減化審批程序

由于傳統(tǒng)觀念和對居家養(yǎng)老服務(wù)不了解使哈市很多老人無緣享受居家養(yǎng)老服務(wù)。政府應(yīng)形成與提供居家養(yǎng)老服務(wù)組織之間的合作伙伴關(guān)系及相應(yīng)的協(xié)調(diào)互動能力，運(yùn)用其強(qiáng)大的資源調(diào)動能力，加強(qiáng)關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)知識的宣傳普及，提升哈爾濱市對居家養(yǎng)老服務(wù)組織的積極意義的認(rèn)識。建立相關(guān)信息發(fā)布的平臺，如哈爾濱12349居家養(yǎng)老服務(wù)一站式平臺，在各大社區(qū)對居家養(yǎng)老相關(guān)信息進(jìn)行介紹、公示，舉辦政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)聽證會，鼓勵老年人在享受服務(wù)后表達(dá)自身權(quán)益時進(jìn)行評價。并且還應(yīng)適當(dāng)?shù)臏p化申請居家養(yǎng)老補(bǔ)助的審批程序，降低可申請補(bǔ)助的條件要求，從而吸引更多老人享受居家養(yǎng)老服務(wù)，提高有效需求。

政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)是哈爾濱市面臨人口老齡化問題壓力下，解決養(yǎng)老問題的一種新的服務(wù)提供模式。哈市政府應(yīng)加快政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的制度化建設(shè)；加強(qiáng)對居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金支持；建立健全政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管評估機(jī)制；豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容；加大宣傳力度減化審批程序，這樣才能促進(jìn)哈爾濱市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，才能更好的普惠于民。

[1] 魏 峰.黑龍江：吹響“三社聯(lián)動”社區(qū)居家養(yǎng)老“集結(jié)號”[J].中國民政，2016(22)：29-30.

[2] 章曉懿.政府購買養(yǎng)老服務(wù)模式研究：基于與民間組織合作的視角[J].中國行政管理，2012(12)：48-51.

[3] 吳修玲.政府購買非營利性組織居家養(yǎng)老服務(wù)研究[J].北方經(jīng)貿(mào)，2015(8)：36-37.

[4] 王萌萌.政府購買居家養(yǎng)老：基于非營利組織的研究視角[J].廣東廣播電視大學(xué)學(xué)報，2015，24(4)：108-112.

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1005-913X（2017）10-0107-02

2017-09-06

黑龍江省哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目(16JYD18)

時丹丹(1981-)，女，哈爾濱人，副教授，博士，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向：公共組織與非營利組織研究。

［責(zé)任編輯：方 曉］